王志峰

腎病患者多水腫

首先我們要明確，水腫不是腎臟病患者獨(dú)有的癥狀，在心臟病、肝病、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病患者身上也容易發(fā)生，不過(guò)臨床以腎性水腫最為常見(jiàn)。這是因?yàn)椋覀兒冗M(jìn)體內(nèi)的水大部分是通過(guò)尿液排出去的，而讓水成為尿液的是腎臟——腎臟把部分對(duì)機(jī)體有用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)“回收”入血液，把沒(méi)用的代謝產(chǎn)物和部分水變成尿液排出體外。當(dāng)腎臟生病，腎功能出現(xiàn)障礙時(shí)，機(jī)體的“排水系統(tǒng)”就會(huì)出故障，導(dǎo)致水分在體內(nèi)過(guò)多蓄積，臨床稱為腎性浮腫。

水腫的程度可輕可重，輕者無(wú)可見(jiàn)的浮腫，僅有體重增加或在清晨眼瞼稍許腫脹；重者全身水腫明顯，甚至有胸、腹腔積液，致體重增加數(shù)十公斤。臨床最常見(jiàn)的是指凹性水腫，即用手指按下，就會(huì)出現(xiàn)凹陷。

嚴(yán)格限制水、鈉攝入

對(duì)于腎性浮腫者而言，飲食是一個(gè)需要引起重視的環(huán)節(jié)?？紤]到其發(fā)生水腫的本質(zhì)是水鈉潴留，因此需要嚴(yán)格限制水和鈉鹽的攝入。

那么，如何控制飲水量呢？建議先每天估算尿液的排出量，水分的攝入總量（包括水果、飯菜中的水分）比排尿量多300～500毫升為宜。因?yàn)樗殖送ㄟ^(guò)尿液排出體外，還會(huì)通過(guò)汗液排出。同時(shí)，固定在每天的同一時(shí)間點(diǎn)稱體重，以體重不增加為衡量標(biāo)準(zhǔn)。在鈉鹽攝入方面，最好限制在每天3克以內(nèi)。腎性浮腫者的日常飲食除了要保持清淡，尤其不能忽視腌制、加工食品中含有的鈉鹽，比如餅干、蜜餞、培根、牛肉干、豬肉脯等都要少吃。需要提醒的是，水腫嚴(yán)重且尿少者，每天飲水量需限制在1000毫升以下，且需無(wú)鹽飲食。

此外，長(zhǎng)期蛋白尿會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，這種情況下患者也會(huì)出現(xiàn)下肢浮腫的情況。對(duì)于這類(lèi)患者，飲食方面就需要根據(jù)慢性腎臟病分期適當(dāng)調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量和種類(lèi)，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，保護(hù)腎功能。一般建議每天每公斤體重0.6～0.8克為宜，并以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如乳類(lèi)、蛋類(lèi)、瘦肉等。進(jìn)行透析治療后的患者，為了緩解營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，可適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的攝入量，以每天每公斤體重1.2克為宜。腎功能良好者，則可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，以每日每公斤體重1.5～2克為宜，以糾正和防止血漿蛋白降低、貧血及營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。

宣肺健脾溫腎也利于消腫

腎性浮腫者除了常規(guī)的藥物治療及飲食調(diào)整，還可請(qǐng)專業(yè)的中醫(yī)師辨證處方來(lái)幫助消腫，也可以選擇一些藥食同源的食物進(jìn)行食療。

中醫(yī)認(rèn)為，機(jī)體水液的輸布通調(diào)主要與肺、脾、腎三臟有關(guān)，因此可通過(guò)宣肺、健脾、溫腎的方法來(lái)促進(jìn)水液正常通調(diào)，進(jìn)而達(dá)到消腫的目的。推薦腎性浮腫者選食赤小豆、茯苓、陳皮、杏仁、生姜、山藥、扁豆等，還可以在中醫(yī)師指導(dǎo)下選用黃芪、白術(shù)、澤瀉、厚樸等中藥做成藥膳食用。

總之，腎病患者平時(shí)要積極治療以控制病情進(jìn)展，一旦出現(xiàn)浮腫要及時(shí)就醫(yī)檢查，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施，并在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整飲食。