劉巧稚

堅(jiān)持用藥

小兒哮喘又稱支氣管哮喘，是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息咳嗽、呼吸困難、胸悶等。與成人哮喘不同，兒童肺部處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，氣道病變?cè)谙l(fā)病的早期是可逆的。因此，患兒一旦確診，家長(zhǎng)要認(rèn)真對(duì)待治療問(wèn)題，積極配合醫(yī)生。

在哮喘急性發(fā)作期以平喘、抗炎治療為主，以快速緩解癥狀。當(dāng)患兒進(jìn)入慢性持續(xù)期和臨床緩解期時(shí)也不可大意，要通過(guò)每天堅(jiān)持服用預(yù)防性藥物、避免接觸過(guò)敏原等方法來(lái)防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)。現(xiàn)臨床常用的預(yù)防性藥物為霧化吸入激素，它的用藥量?jī)H為全身用藥的幾十分之一，幾乎不產(chǎn)生全身作用，安全性較好，且能有效地減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性，控制癥狀，減少發(fā)作。在進(jìn)行吸入性治療過(guò)程中，家長(zhǎng)需要幫助、引導(dǎo)患兒將藥物按壓噴在咽喉部位，同時(shí)配合深呼吸，再將嘴巴緊閉屏住呼吸保持10秒鐘，這樣可以提高治療效果。用藥后及時(shí)給患兒用清水漱口，以避免出現(xiàn)口腔霉菌感染等不良反應(yīng)。

小兒過(guò)敏性哮喘容易突然發(fā)作，不過(guò)通常有先兆反應(yīng)，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)且控制可以避免大發(fā)作。所以建議家長(zhǎng)在家中常備舒喘靈氣霧劑、布地奈德氣霧劑、口服平喘藥物等。

減少接觸過(guò)敏原

過(guò)敏性哮喘患兒接觸面粉、塵土及煤煙、蚊香、家裝涂料等異常氣味容易急性發(fā)作，所以日常生活中應(yīng)盡量避免；注意保持室內(nèi)空氣潔凈，經(jīng)常開(kāi)窗保持通風(fēng)；被褥薄厚適中，不要在其中填塞陳舊花絮、羽毛，勤換洗并置于陽(yáng)光下暴曬；室內(nèi)盡量不要擺放帶有香味的花草，家中不宜飼養(yǎng)寵物；帶患兒去公共場(chǎng)合時(shí)需戴口罩，以過(guò)濾和吸附效果較好的活性碳口罩為佳。

吃好穿暖

小兒身體發(fā)育不健全，加上疾病耗費(fèi)較多體能，因此，家長(zhǎng)需要提供清淡、少刺激、有營(yíng)養(yǎng)的飲食。但考慮到孩子為過(guò)敏性體質(zhì)，容易對(duì)部分高蛋白食物過(guò)敏，因此，要避免提供大量高蛋白食物，比如奶制品、蛋制品、魚蝦蟹等海產(chǎn)品。另外，加工食品中的某些色素等添加劑也是較常見(jiàn)的過(guò)敏原，家長(zhǎng)盡量不要讓孩子進(jìn)食含有這些成分的零食。對(duì)于食欲不振的患兒，可選擇芡實(shí)、山楂等開(kāi)胃的食物。

患兒本身抵抗力就弱，如果受寒感冒后更加容易發(fā)病，因此要做好其保暖工作，特別是在早晚溫差比較大的春秋季，要適時(shí)添加衣物。患兒可以適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)以提升體質(zhì)，但不要在花粉較多的地方和氣候變化很大的時(shí)候運(yùn)動(dòng)，也要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其在哮喘發(fā)作時(shí)。

除上述措施，家長(zhǎng)還需為自己的寶寶建立病情發(fā)作檔案，通過(guò)認(rèn)真觀察、記錄寶寶每次哮喘發(fā)作的時(shí)間、地點(diǎn)、天氣、飲食情況、環(huán)境等，找出病情發(fā)作的規(guī)律與原因，進(jìn)而采取針對(duì)性的措施予以規(guī)避。