熊曉麗

摘要：目的 分析成年女性癲癇患者伴發(fā)情緒障礙的相關(guān)影響因素，并探討其干預(yù)措施。方法 選取2019年1月～2022年6月確診為癲癇疾病的成年女性患者79例為研究對象，歸納為癲癇組；同時隨機擇選80例正常成年女性，歸納為對照組。比較兩組抑郁、焦慮情況，并分析相關(guān)影響因素。結(jié)果 癲癇組成年女性患者SDS、SAS評分高于對照組正常成年女性，P＜0.05；癲癇組SDS發(fā)生率為24.1%、SAS發(fā)生率為38.0%，明顯高于對照組，P＜0.05；癲癇組患者伴發(fā)情緒障礙與病程、發(fā)作類型、發(fā)作頻率、服藥種數(shù)、受教程度、婚姻情況有關(guān)（P＜0.05），與發(fā)病年齡、生育情況無關(guān)（P＞0.05）；病程＞5年、服用多種抗癲癇藥物為患者并發(fā)情緒障礙的獨立危險因素。結(jié)論 成年女性癲癇患者伴發(fā)情緒障礙風(fēng)險高于正常成年女性，多方面因素可影響情緒障礙，臨床應(yīng)積極采取針對性的干預(yù)方法消除患者心理障礙，促進成年女性癲癇患者治療效果及生活質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：成人女性；癲癇；情緒障礙；影響因素

癲癇屬于一種危害性很大且病程持續(xù)多年的慢性腦部疾病。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷進步和醫(yī)學(xué)工作者的不斷研發(fā)，藥物治療癲癇的方法也有新的提高，但也有部分患者對藥物治療不明顯或無效，甚至可能影響患者心理狀態(tài)，導(dǎo)致病情愈發(fā)嚴重。相關(guān)資料指出，癲癇患者常常合并各種精神障礙，情緒障礙屬于最為常見的，在治療中往往忽視了這個問題導(dǎo)致療效欠佳[1～2]。本研究主要分析成年女性癲癇伴發(fā)情緒障礙的相關(guān)危險因素及其干預(yù)措施。

1資料與方法

1.1

選取2019年1月～2022年6月確診為癲癇疾病的患者79例，均為女性，歸納為癲癇組；年齡18～51歲，平均年齡（32.0±5.5）歲；平均病程（3.11±2.54）年；發(fā)病因素：遺傳17例、飲酒9例、精神刺激21例、顱內(nèi)感染22例、其他10例。同時隨機擇選80例正常成年女性歸納為對照組；年齡20～50歲，平均（33.2±4.7）歲。

納入標準：診斷為特發(fā)性全面性癲癇且在癲癇間歇期[3]；病情1年以上，已規(guī)律服用一種或多種抗癲癇藥物，可獨立完成問卷調(diào)查；無智力障礙。

排隊標準：腦部器質(zhì)性病變者、合并惡性腫瘤患者、精神疾病史者。

1.3 方法

采用調(diào)查問卷收集資料：第一部分疾病自身因素，包括發(fā)病年齡、病程、發(fā)作類型、發(fā)作頻率、服藥種數(shù)；第二部分基本資料，包括文化程度、婚姻情況、生育情況。

測評方法：采用抑郁自評量表（SDS）[4] 、焦慮自評量表（SAS）[5]測評，判定抑郁和焦慮情緒，通過問卷結(jié)果對伴有情緒障礙患者結(jié)合臨床資料進行綜合分析影響其抑郁、焦慮情緒的危險因素。

判定標準：SDS，判定標準按中國常模結(jié)果評定總值分界抑郁程度，共20個項目總分為80分，評分＞53分判定為抑郁，重度抑郁在73分以上，中度抑郁63～72分，輕度抑郁53～62分；SAS，判定標準按中國常模結(jié)果評定總值分界焦慮程度，共20個項目總分范圍為20～80分，評分＞50分判定為抑郁，重度焦慮在70分以上，中度焦慮60～69分，輕度焦慮50～59分。

1.4 觀察指標

綜合分析影響患者抑郁、焦慮情緒的因素，實行針對性的干預(yù)措施。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組基本資料比較

兩組患者文化程度的差異、婚姻情況、生育情況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

2.2 兩組伴發(fā)情緒障礙情況比較

癲癇組SDS、SAS評分高于對照組，P＜0.05。癲癇組SDS發(fā)生率、SAS發(fā)生率高于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 情緒障礙多因素分析

癲癇組患者伴發(fā)情緒障礙與病程、發(fā)作類型、發(fā)作頻率、服藥種數(shù)、受教程度、婚姻情況有關(guān)，P＜0.05，與發(fā)病年齡、生育情況關(guān)系不大，P＞0.05。病程＞5年、服用多種抗癲癇藥物為并發(fā)情緒障礙的獨立危險因素。見表3。

3討論

癲癇（Epilepsy）系神經(jīng)系統(tǒng)常見病，由多種因素導(dǎo)致的部分神經(jīng)元同步化異常放電而引起，其特征具有發(fā)作性、短暫性、反復(fù)性以及刻板性，表現(xiàn)為運動、意識、行為、精神、感覺障礙以及自主神經(jīng)功能障礙等。臨床為患者治療主要是控制其發(fā)作程度和頻率。研究顯示，病情越重，患者的心理承受能力也就越差，會導(dǎo)致患者不斷擔(dān)心自己的疾病情況，出現(xiàn)焦慮、不安等情緒，也會降低患者的生活質(zhì)量[6]，對疾病康復(fù)非常不利。癲癇發(fā)作對患者的記憶能力以及認知水平的影響也較大，自我調(diào)控能力較高的患者，能夠克服較多癲癇患者普遍存在的社交孤僻等障礙，還可以進行自主的學(xué)習(xí)，對癲癇的發(fā)病機制有一個較為全面的了解，能夠較為理性看待自身疾病[7～8]。因此，需要針對伴發(fā)情緒障礙患者進行干預(yù)，穩(wěn)定患者病情，為患者的后續(xù)預(yù)后奠定標準。本研究顯示，癲癇組成年女性患者SDS、SAS評分高于對照組正常成年女性，P＜0.05；癲癇組SDS發(fā)生率為24.1%、SAS發(fā)生率為38.0%，明顯高于對照組，P＜0.05；癲癇組患者伴發(fā)情緒障礙與病程、發(fā)作類型、發(fā)作頻率、服藥種數(shù)、受教程度、婚姻情況有關(guān)（P＜0.05），與發(fā)病年齡、生育情況無關(guān)（P＞0.05）；病程＞5年、服用多種抗癲癇藥物為患者并發(fā)情緒障礙的獨立危險因素。

成年女性癲癇患者是比較特殊的群體，在經(jīng)期、孕期出現(xiàn)雌激素、孕激素水平的改變導(dǎo)致女性患者情緒波動而增加或減少等不定期癲癇發(fā)作，以及長期服用藥物，對其影響外觀上的改變，甚至?xí)ζ渖斐捎绊懙雀弊饔谩?/p>

病程越長越是擔(dān)心治療效果，擔(dān)憂疾病的難治性，從而出現(xiàn)情緒問題，而長期的服用多種藥物使女性患者擔(dān)心受副作用的影響。同時疾病發(fā)作類型、發(fā)作頻率也會使患者心理壓力加大，擔(dān)心在別人面前發(fā)作受到歧視，不敢出門工作，懼怕外出等從而孤立自閉，這些不僅加重了患者的精神及心理負擔(dān)，也使患者的日常生活和社會關(guān)系受到明顯影響，從而對疾病的治療失去信心。學(xué)歷低的成年女性患者相對疾病相關(guān)知識缺乏于學(xué)歷高的患者，在尋求解決問題方面，學(xué)歷越高的患者相對更善于利用多方面的途徑獲取更多相關(guān)疾病知識對情緒進行調(diào)控；而學(xué)歷低的患者更傾向于自責(zé)、求助以及退避等消極方式應(yīng)對，可見消極的應(yīng)對方式也可導(dǎo)致焦慮、抑郁的發(fā)生。當(dāng)前很多人對癲癇認識度不高，且多數(shù)對此存在歧視態(tài)度，可能造成患者擇偶標準降低和生活不如意等，對婚姻及家庭產(chǎn)生一定的影響，因此，未婚女性癲癇患者更容易導(dǎo)致焦慮情緒的發(fā)生。

針對伴有情緒障礙患者，并愿意接受心理干預(yù)的患者，通過單獨心理咨詢、認知治療以及通過行為矯正等方式進行干預(yù)。與患者建立相互信任之關(guān)系，充分給予鼓勵及關(guān)懷，讓患者感受重視與溫暖，使其打開心門，與醫(yī)師或親友主動交流溝通，并積極參與社會活動，更好融入社會，增強對生活的信心，對治療的信心?；颊哒Ｊ褂盟幬锴闆r下，一般不會導(dǎo)致特殊的副作用，但由于個別體質(zhì)較差的患者，或耐受性不行，才容易出現(xiàn)常見的副作用。而副作用反應(yīng)往往和患者的用藥劑量有關(guān)，癲癇病癥復(fù)雜，病程較長，需要長期服用藥物，目前服用單味藥臨床治療效果也較理想；部分患者才需要兩種及以上的藥物聯(lián)合服用，對女性患者造成一定的毒害；長期服用抗癲癇藥物，女性皮膚變得粗糙、嘴唇變厚、面部多毛等，在妊娠期藥物致畸作用就更加突出了。因此，臨床需盡量選擇不良反應(yīng)發(fā)生率低的藥物給患者治療。對家屬進行健康宣教，避免發(fā)作誘因和發(fā)作時注意事項等，盡量給患者一個輕松愉快的生活環(huán)境。

綜上所述，成年女性癲癇患者伴發(fā)情緒障礙風(fēng)險高于正常成年女性，多方面因素可影響情緒障礙，臨床應(yīng)積極采取針對性的干預(yù)方法消除患者心理障礙。

參考文獻

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