唐輝 俞璐 王嵇 吳連明 周滟

CT與MRI檢查屬于臨床常用的檢查技術(shù)，兩者之間有較為明顯的區(qū)別，主要在于成像方法與原理。MRI檢查最大的優(yōu)勢是不會(huì)對人體產(chǎn)生任何輻射，其主要利用的是人體內(nèi)氫原子核在高場強(qiáng)中經(jīng)過射頻脈沖發(fā)生質(zhì)子律動(dòng)從而成像的原理。CT檢查是通過斷層圖像對人體某部位斷層內(nèi)組織密度的分布進(jìn)行顯示，具有圖像清晰、密度分辨率高、不受其他組織結(jié)構(gòu)干擾等優(yōu)勢，能夠擴(kuò)大病變檢查范圍，進(jìn)而增加疾病診斷準(zhǔn)確率。MRI與CT檢查各有優(yōu)缺點(diǎn)，比如在檢查頭部骨質(zhì)結(jié)構(gòu)方面，CT檢查相對有優(yōu)勢；而在頭部軟組織和神經(jīng)系統(tǒng)方面，MRI檢查優(yōu)勢更為明顯。也就是說，在臨床中并未有哪個(gè)檢查方式更好的說法，醫(yī)生需根據(jù)不同疾病的病情程度以及癥狀，選擇不同的檢查方式。

什么是CT檢查

CT也被稱作計(jì)算機(jī)斷層掃描，是通過計(jì)算機(jī)技術(shù)對人體的部位獲得斷層掃描圖像，再進(jìn)行圖像重建，以此獲得二維或三維斷層圖像的一種掃描技術(shù)；該技術(shù)具有無創(chuàng)性、圖像清晰、掃描時(shí)間短等優(yōu)勢。CT成像的本質(zhì)是衰減系數(shù)成像，若頭部X線衰減較正常腦實(shí)質(zhì)部分低，在圖像上的主要表現(xiàn)為灰黑低密度陰影，可能有水腫、壞死等情況；若頭部X線衰減較正常腦實(shí)質(zhì)部分高，在圖像上的主要表現(xiàn)為高密度陰影，可能有出血灶、鈣化灶等情況。CT檢查有一定的輻射，這是因?yàn)槠溽尫诺腦線會(huì)穿透人體過程中會(huì)產(chǎn)生電離輻射。

通過頭部CT檢查，能夠了解患者腦部的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，查出實(shí)質(zhì)性病變，如腦出血、腦梗死等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血的位置、大小以及周圍是否存在水腫等情況。同時(shí)，還能檢查出腦部的腫瘤，包括良性蛛網(wǎng)膜囊腫、腦膜瘤、惡性的膠質(zhì)瘤等，以及腫瘤的大小、位置等情況。除了腦實(shí)質(zhì)的病變外，CT檢查還能發(fā)現(xiàn)顱骨是否存在外傷、骨折等情況。

在進(jìn)行CT檢查時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：不要佩戴任何金屬性物品，因?yàn)槊芏冗^高的物質(zhì)很容易形成偽影，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。有些病變需要CT增強(qiáng)檢查才能更清晰地顯示，但有對碘對比劑有不良反應(yīng)、對藥物有過敏史、心腎功能不全、甲亢等患者不宜做。處于妊娠階段的婦女，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度的判斷是否需要做CT檢查。

什么是MRI檢查

在臨床中，CT檢查只能對人體組織進(jìn)行橫斷面成像，而MRI檢查可以選擇任意切面方式成像。與CT檢查相比，MRI檢查具有較高的圖像分辨率，能夠獲得腦干成像圖。MRI檢查設(shè)備的功能十分強(qiáng)大，能夠顯示大腦解剖的所有信息，同時(shí)還能了解到大腦不同部位的血流速度。通過頭部MRI檢查，可了解患者的腦部是否有異常病變，如炎癥、腫瘤等，還能檢查腦血管是否正常，從而判斷是否有血管破裂或急性腦梗的情況。若患者存在血管炎、視神經(jīng)脊髓炎、自身免疫性腦炎、多發(fā)性硬化等情況，通過頭部MRI檢查都能夠進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

需注意，帶有人工心臟金屬瓣膜、有磁性物植入手術(shù)史、幽閉恐懼癥嚴(yán)重者、早期妊娠者等都不適宜采用MRI檢查；植入磁兼容心臟起搏器患者需要醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行磁共振檢查。在檢查前，需將身上佩戴的金屬物摘除，包括助聽器、假牙、首飾等。由于MRI檢查的時(shí)間較長，檢查機(jī)器會(huì)產(chǎn)生較大的噪音，這是一種正?，F(xiàn)象，不用感到慌張，在檢查時(shí)保持靜止不動(dòng)即可。

頭部CT與MRI檢查的區(qū)別

CT與MRI檢查在臨床中屬于較為先進(jìn)的影像學(xué)檢查方式，有助于醫(yī)生對患者的病情進(jìn)行有效判斷。雖然這兩種檢查方式都能夠?qū)︻^部實(shí)施掃描檢查，但是也存在一些區(qū)別。

檢查對象有所差別

（1）頭部CT檢查：若患者頭部因外傷出血，運(yùn)用CT檢查可迅速、準(zhǔn)確顯示出血、水腫和顱內(nèi)壓增高等情況；若患者出現(xiàn)顱底骨折、顱骨骨折、凹線骨折等，采用CT也能夠進(jìn)行有效觀察；頭部CT可以檢查出腦部腫瘤的大小、位置、數(shù)量、形狀、擴(kuò)散程度等情況，診斷準(zhǔn)確度高達(dá)80%。此外，腦血管疾病也能采用頭部CT進(jìn)行檢查，有助于醫(yī)生根據(jù)病情選擇對應(yīng)的治療方案。

（2）頭部MRI檢查：腦出血或腦梗死的患者；患者有血管性病變，如血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、海綿狀血管瘤等，可對腦腫瘤進(jìn)行有效判斷，還能分級或分型。

CT與MRI檢查適用范圍不同

CT檢查是借助的X射線成像原理，雖然對人體有輻射，但檢查快，沒有太多的禁忌要求。在進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查時(shí)，若患者對對比劑藥物有過敏反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)不良癥狀，比如血壓波動(dòng)、頭暈或嘔吐等，需改用平掃的方式進(jìn)行檢查。

MRI檢查是將患者置入磁場中，不會(huì)產(chǎn)生輻射性，但檢查耗費(fèi)時(shí)間較長?；颊唧w內(nèi)有金屬制品時(shí)，不宜采用MRI檢查。這是因?yàn)樵诖艌龅淖饔孟?，體內(nèi)的金屬制品不僅影響圖像的診斷，還對人體組織產(chǎn)生灼傷等危害。

CT與MRI檢查疾病的側(cè)重點(diǎn)不同

CT檢查由于成像速度快、耗費(fèi)時(shí)間短、可對患者進(jìn)行較大范圍的檢查，通常在對頭部疾病檢查時(shí)具有更為明顯的優(yōu)勢。MRI檢查則適用于頭頸部、顱腦部等軟組織的病變，還能對腦腫瘤、腦中風(fēng)等疾病進(jìn)行診斷。

CT與MRI檢查的注意事項(xiàng)不同

由于輻射會(huì)對人體造成不同程度的損害，在采用CT檢查時(shí)注意事項(xiàng)較多，需盡量減少不必要的輻射。采用MRI檢查時(shí)，除了患者體內(nèi)有金屬物品外，一般情況下都可進(jìn)行。因此在臨床中，醫(yī)生需充分結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇適合的檢查方式。

臨床上，若醫(yī)生判斷患者的疾病與腦部相關(guān)，通常會(huì)建議先進(jìn)行頭部CT檢查，因?yàn)楹臅r(shí)短。若病癥較為普遍，運(yùn)用CT平掃即可。若需要深入了解病情，如是否有腦血管異常，運(yùn)用CT增強(qiáng)也能對患者顱內(nèi)血管疾病進(jìn)行判斷；若醫(yī)生初步判斷患者的腦部疾病較為復(fù)雜，則需進(jìn)行頭部MRI檢查。與CT檢查相比，頭部MRI檢查能夠?qū)颊吣X內(nèi)的橫斷位、冠狀位、矢狀位圖像進(jìn)行全方位詳細(xì)觀察，精準(zhǔn)定位疾病部位。有一些急性腦梗死患者，身體活動(dòng)可能受到限制，若采用CT檢查，由于發(fā)病時(shí)間較短，相應(yīng)病癥部位可能未展現(xiàn)出較為明顯的影像。這種情況下如果運(yùn)用頭部MRI檢查，在彌散加權(quán)圖像上就會(huì)顯示高信號影像，醫(yī)生對病灶位置的判斷一目了然，為患者的溶栓治療爭取到寶貴的時(shí)間。

若患者在24～48 h內(nèi)出現(xiàn)新的梗死點(diǎn)，采用CT檢查，能夠了解栓塞部位低密度梗死位置，有助于判斷梗死部位的大小以及周圍腦水腫的情況。若患者為出血性腦梗死，運(yùn)用CT檢查能夠觀察到低密度灶中存在的高密度出血影。不過CT檢查也有不足，比如無法界定頭部栓塞的大小、不能清楚觀察到邊界形狀等，且有輻射，會(huì)對人體造成一定的損害。所以對于發(fā)病時(shí)間低于24 h的腦梗死患者，可不使用CT檢查。

MRI檢查成像原理是借助磁共振掃描儀獲得人腦中的電磁信號，再通過計(jì)算機(jī)對電磁信號進(jìn)行重建，以此獲得相關(guān)信息。通過MRI檢查，能夠了解到患者在24 h內(nèi)發(fā)病病灶的位置。若顱內(nèi)出現(xiàn)閉塞血管，采用MRI檢查，也能有效進(jìn)行診斷。MRI檢查最大的優(yōu)勢為沒有輻射，不會(huì)對人體造成損傷，不過檢查費(fèi)用昂貴，檢查時(shí)間較長。

結(jié)束語

總之，頭部CT和MRI檢查是診斷頭部疾病的主要方式，兩種檢查方式各有利弊，需要醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。