黃春燕

各種心臟疾病發(fā)展到終末期或后期，都會發(fā)生心衰。相關(guān)調(diào)查顯示，我國每年有100萬以上住院患者由心衰所致，其中有25%～40%會在半年內(nèi)再次住院。本文將圍繞心衰的危害、預(yù)防措施、先兆癥狀等展開闡述，以期提高大家對心衰的重視程度。

心衰的危害

心律失常

心衰容易導(dǎo)致嚴重的心律失常，甚至降低心排血量，提高血栓形成率，誘發(fā)腦卒中。如果心律失常持續(xù)加重，還會造成心室顫動、室速，或因心臟驟停而猝死。

降低血液循環(huán)功能

心衰患者心臟射血能力逐漸降低，無法促進機體血液循環(huán)，會出現(xiàn)血液循環(huán)功能障礙，導(dǎo)致器官、組織灌注不足。由于器官缺少供氧和供血，致使功能受損甚至衰竭，最終危及患者生命。

心衰的預(yù)防措施

積極控制基礎(chǔ)性疾病

相關(guān)研究表明，在我國心衰患者中，患病因素為風心病者占比已經(jīng)20年前的46.8%降至如今的8.9%，而冠心病和高血壓患病占比卻從33.1%提高到了69.6%。另外，泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、腎功能不全、心肌梗死等基礎(chǔ)性疾病也會增加心臟負荷，提高心衰風險。因此，如果患有上述疾病，必須要積極治療，如心肌梗死者可以通過心臟支架手術(shù)或藥物控制病情，高血壓患者要服用降壓藥控制血壓。只有讓基礎(chǔ)性疾病保持穩(wěn)定狀態(tài)，才能有效預(yù)防或延緩心衰的產(chǎn)生。

心理調(diào)節(jié)

心血管疾病在發(fā)生和發(fā)展過程中，均會受到心理因素的影響。保持良好的心理狀態(tài)、社會生活適應(yīng)能力、開朗的性格以及穩(wěn)定的情緒，都有助于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而改善和預(yù)防心衰。所以，在日常生活中不能為了一點小事斤斤計較，要“想得通，看得開”，在遇到困難時能夠冷靜、樂觀，以提高心理健康程度。尤其在面對疾病的時候，盡量保持“既來之，則安之”的心態(tài)，避免出現(xiàn)絕望、焦慮、抑郁等消極情緒，也要防止病急亂投醫(yī)，而應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院聽從醫(yī)囑規(guī)范治療，以減輕疾病帶來的危害，促進病情康復(fù)。

避免過度疲勞

如果長時間進行劇烈運動，或是從事重體力勞動，都會給心臟增加負擔，提高心衰發(fā)生率。因此，在日常生活中要防止過度疲勞。盡量選擇舒緩的有氧運動，如打太極拳、散步等，每次運動時長在20～30 min，每周至少2～3次，這樣才能在不過度疲勞的基礎(chǔ)上，達到鍛煉的目的，增強心臟活力。如果運動過程中有氣短、胸悶等癥狀，需要馬上停止，避免引發(fā)不良事件。對從事重體力勞動，尤其是有基礎(chǔ)性疾病的患者，更應(yīng)注意勞逸結(jié)合，多休息，必要時停止工作。此外，要規(guī)律作息，不熬夜，保持充足的睡眠。

飲食調(diào)節(jié)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，不要暴飲暴食，少食多餐，做到低鹽、低熱量；盡量選擇容易消化、清淡的食物；多進食豆類及其制品、蔬菜和水果；適當增加蛋類、奶類、瘦肉、魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物；遠離辛辣刺激的食物。

預(yù)防感染

肺部感染等全身感染性疾病會提高心衰風險。主要是因為肺部感染后，會增加心跳速度，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，都會給心臟帶來更多負擔，甚至心肌直接受到毒素損傷。因此，在流感高發(fā)或是氣溫變化的季節(jié)，要注意及時增減衣物，防止感冒引起的肺部感染。

戒煙戒酒

香煙中的尼古丁、焦油等物質(zhì)進入人體，會提高血液黏稠度，加重心血管疾?。婚L期飲酒無度，酒精會對心臟產(chǎn)生不良刺激。這些都會提高心衰風險。尤其對患心血管疾病等心衰高危人群，以及年齡超過45歲者，要戒煙戒酒。

預(yù)防便秘

便秘患者在用力排便時，腹壓會增加，加重心臟負擔，嚴重時甚至造成心臟驟停。所以，要養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，排便時避免過度用力。如果排便不暢，要多進食富含纖維素的食物，增加腸道蠕動，預(yù)防或緩解便秘，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用通便藥物。

加強自我監(jiān)測

如果是心力衰竭的高?；颊?，要做好尿量、脈搏、血壓、臉色等監(jiān)測，每天固定地點和時間稱量體重，每晚睡前檢查腳踝有無腫脹癥狀。如果出現(xiàn)惡心嘔吐、身體浮腫、咳嗽、心慌、呼吸困難等癥狀，及時就醫(yī)。

心衰的七個征兆

（1）手腳冰涼：心衰發(fā)生后，大部分血液會流向其他器官和大腦，四肢供血量減少，所以患者會出現(xiàn)手腳冰涼、渾身發(fā)冷等癥狀。此時，可以通過有規(guī)律的肢體按摩、短距離行走、增加保暖衣物等方式，促進血液循環(huán)，改善癥狀。

（2）持續(xù)咳喘、咳嗽：如果心衰患者出現(xiàn)肺部液體積聚，就會引發(fā)咳喘、咳嗽等癥狀，且持續(xù)時間長。

（3）呼吸困難：心衰患者由于肺部液體積聚，會有呼吸困難的感覺，尤其是保持仰臥姿勢時更加嚴重。

（4）腳腫：心衰患者的主要癥狀是持續(xù)性的腳部腫脹，因腎功能減退和心衰造成體液積聚所致。如果發(fā)現(xiàn)腳腫，或24 h內(nèi)體重莫名增加1～2 kg，應(yīng)立即就診。

（5）難以入睡：約有一半的心衰患者會出現(xiàn)中樞性睡眠呼吸暫停情況，表現(xiàn)為突然從深度睡眠中驚醒，通常幾分鐘后消失。這主要是睡眠時呼吸肌無法獲得大腦指令而引發(fā)睡眠障礙。

（6）無力感：因心臟功能下降，減少了灌注到組織和肌肉中的血量，所以大部分心衰患者存在體力差、氣短、無力等癥狀，甚至走一會兒路就有“上氣不接下氣”的感覺。

（7）情緒低落：心衰患者抑郁癥的發(fā)生率是正常人群的2～3倍。主要是因為健康水平下降、過度擔心病情、經(jīng)濟負擔等因素，讓患者長期處于情緒低落狀態(tài)，進而引發(fā)抑郁癥。

總而言之，既要重視心衰帶來的危害，也要積極做好預(yù)防工作。尤其是患有心血管疾病的高?；颊?，要有效控制原發(fā)疾病，加強日常管理，對病情進行監(jiān)測，警惕心衰征兆，發(fā)現(xiàn)異常時及時就醫(yī)，從而在最大程度上降低心衰帶來的不良影響。