沈洋

摘?要：隨著國民教育體系的進(jìn)一步提升，傳統(tǒng)的教育體系已經(jīng)難以滿足多樣化的教育需求，自衛(wèi)生部頒布《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予試行辦法》以后，各醫(yī)院都開始加強醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的管理工作。本文針對醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理中存在的問題進(jìn)行分析，結(jié)合實際發(fā)展情況提出創(chuàng)新管理方式，為現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理工作提出參考。

關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；學(xué)分管理；對策

中圖分類號：G4?????文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.01.064

1?相關(guān)概念的界定及理論基礎(chǔ)

1.1?基本含義

在我國隨著醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的推進(jìn)工作，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)成為醫(yī)院技術(shù)人員考核工作、評定職稱以及執(zhí)業(yè)注冊的重要指標(biāo)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是指衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)以后再獲取新知識和新理論、新的技術(shù)和方法的醫(yī)學(xué)教育工作，在醫(yī)院的持續(xù)性長遠(yuǎn)發(fā)展的過程中具有重要意義。由于在這一過程中傳統(tǒng)的學(xué)分登記工作需要繁瑣的人工錄入，數(shù)據(jù)多且雜，在醫(yī)院主管部門的審核過程中有諸多不便，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)分管理工作根本目的是為了督促醫(yī)院職工參與醫(yī)學(xué)教育工作，不斷提高自身的技術(shù)水平，同時也是考核醫(yī)院繼續(xù)教育工作情況的一個重要指標(biāo)，但目前為止，醫(yī)院的繼續(xù)教育工作存在系統(tǒng)信息化不足等問題，因此如何利用學(xué)分管理的信息化系統(tǒng)來提高繼續(xù)教育工作的信息化程度，探索創(chuàng)新學(xué)分管理方式成了當(dāng)務(wù)之急。

1.2?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的特征

信息性、實用性與真實性是醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的三大特征，在醫(yī)院體制信息化改革的今天，相較于傳統(tǒng)的人工學(xué)分管理工作，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的信息化是主要特征之一，學(xué)分信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用具有實用性，不僅避免了員工效率不足，且質(zhì)量不高容易出錯等問題，還避免了因大量紙質(zhì)證書的發(fā)放造成的人力物力財力的浪費。其次醫(yī)院可以根據(jù)學(xué)分管理系統(tǒng)動態(tài)地掌握員工的學(xué)習(xí)情況，主管部門也可通過系統(tǒng)驗證總結(jié)，避免了程序上的錯誤，員工個人更可以通過學(xué)分管理工作了解到自己的學(xué)習(xí)完成情況，更積極地參與到醫(yī)學(xué)教育工作中來。學(xué)分管理具有真實性，因為學(xué)員的學(xué)習(xí)信息一經(jīng)上傳任何人無法加以改動，最大程度上對教育工作進(jìn)行監(jiān)管，避免了過度干預(yù)。

1.3?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的分類

按照繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的活動將學(xué)分管理分為兩大類，分別為I類學(xué)分和II類學(xué)分。其中I類學(xué)分由三部分組成，分別為國家級的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目、省級的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目以及推廣項目，是為適應(yīng)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)、衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)，以及面向全體在職衛(wèi)生人員開展的培訓(xùn)需要（如職業(yè)道德法規(guī)教育），由衛(wèi)生部或省衛(wèi)生廳組織和批準(zhǔn)的項目（包括遠(yuǎn)程教育項目），由全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會統(tǒng)一公布的項目和推廣及必修項目以及經(jīng)單位批準(zhǔn)出國參加國際會議的項目。II類學(xué)分主要是通過自學(xué)以及發(fā)表論文，完成某項科研成果以及單位科室組織的學(xué)術(shù)活動和疑難病癥等的討論工作以及地市級學(xué)分或其他形式的醫(yī)學(xué)教育活動。

1.4?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理模式

醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制的管理模式與學(xué)年制的管理模式相區(qū)分，隨著國民教育體系的進(jìn)一步發(fā)展，傳統(tǒng)的統(tǒng)一入學(xué)、統(tǒng)一教育、統(tǒng)一考試的模式已經(jīng)難以滿足現(xiàn)狀，學(xué)年制的管理模式主要是以年為單位的考評區(qū)分學(xué)員的教育情況以及學(xué)業(yè)完成情況和學(xué)習(xí)完成進(jìn)度，而學(xué)分制的管理模式是把能達(dá)到畢業(yè)的規(guī)定最低分?jǐn)?shù)來衡量學(xué)員的學(xué)習(xí)完成情況以及是否達(dá)到畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的考核制度。但由于涉及的環(huán)節(jié)眾多，導(dǎo)致該制度本身存在了例如操作性不足，政策宣傳不足，與傳統(tǒng)模式相背離等實施難點，因此醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理模式仍然處在探索階段。

2?繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理現(xiàn)狀

2.1?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理簡介

醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理是在教育過程中注重因材施教的原則，在區(qū)分學(xué)員學(xué)習(xí)中的主動性和個性化差異的情況下區(qū)別于學(xué)年制管理的一種新型管理方式。作為一種創(chuàng)新管理模式，將熱門學(xué)科和邊緣學(xué)科綜合化，以此調(diào)動學(xué)員學(xué)習(xí)過程中的積極性。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理將管理模式細(xì)分為學(xué)員個人管理、學(xué)分管理和審核查詢、達(dá)標(biāo)機制等主要部分，在管理好醫(yī)務(wù)人員的I類和II類學(xué)分的基礎(chǔ)上做好學(xué)分的上傳、審核、查詢等一體化工作。醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理是全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育信息化改革，構(gòu)建地區(qū)性甚至全國性學(xué)分管理服務(wù)公共平臺的重要要求。

2.2?浙江省醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理改革的發(fā)展歷程

浙江省醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理以2009年為界限分為兩個節(jié)點，在2009年以前主要是以每個醫(yī)院自制的學(xué)分登記本進(jìn)行人工登記工作，半年審核一次，在管理過程中人工數(shù)據(jù)冗雜，極容易出現(xiàn)審核錯誤或者數(shù)據(jù)登記錯誤情況，且每半年審核一次，造成的數(shù)據(jù)更新不及時的情況十分嚴(yán)重，在2009年以后，逐步出現(xiàn)了學(xué)分信息登記系統(tǒng)試點，網(wǎng)絡(luò)登記工作與人工登記工作同時進(jìn)行，如果出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)登記項目與人工登記不吻合等情況以網(wǎng)絡(luò)登記為準(zhǔn)。浙江省醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理機構(gòu)主要分為市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育辦公室、衛(wèi)生技術(shù)人員和行政部門，其中衛(wèi)生技術(shù)人員主要負(fù)責(zé)自身的學(xué)習(xí)工作以及個人信息錄入和學(xué)分錄入工作，市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育辦公室則在本市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本市學(xué)分信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)管理的工作，做好學(xué)分系統(tǒng)錄入以及日常監(jiān)控，衛(wèi)生行政部門則負(fù)責(zé)做好組織協(xié)調(diào)工作。

2.3?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理情況

作為記錄以及考核員工參與繼續(xù)教育工作的主要形式，學(xué)分管理作為員工的年度考核的重要內(nèi)容與員工的學(xué)歷教育和評職稱等掛鉤。但目前醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理存在領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，學(xué)分管理隊伍參差不齊以及教育理念落后等情況，許多醫(yī)院存在對醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的忽視，不注重質(zhì)量甚至淪為形式工作情況嚴(yán)重，且在醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理過程當(dāng)中存在員工經(jīng)驗不足，整體素質(zhì)不高，傾向于按傳統(tǒng)經(jīng)驗辦事，對于學(xué)分管理的信息化程度接受度差，部分管理人員甚至認(rèn)為繼續(xù)教育學(xué)分管理工作只不過是為了完成晉升考核的一項任務(wù)，對于種種弊端采取不問不聽，導(dǎo)致學(xué)分管理的優(yōu)化進(jìn)程緩慢。

2.4?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的特點

當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育工作普遍實行學(xué)分制管理，以選課為基礎(chǔ)，順應(yīng)學(xué)員的個性化需求，學(xué)分管理主要具有選課自由，自主性強以及課程靈活等特點。其中學(xué)員可以根據(jù)自身需要以及時間安排自由選擇喜歡的課程，將工作以外的空閑時間充分利用起來擴大學(xué)習(xí)的范圍，豐富知識儲備。以及學(xué)分管理的自主性較強，在學(xué)習(xí)過程當(dāng)中學(xué)員可根據(jù)時間安排自行調(diào)整，達(dá)到自我學(xué)習(xí)管理，既可以提前完成學(xué)業(yè)拿到學(xué)分也可以滯后學(xué)習(xí)，對于學(xué)習(xí)能力強，自由時間多的學(xué)員可以提前修完學(xué)分，而對于那些學(xué)習(xí)能力相對較弱以及工作安排較慢的學(xué)員則可以相應(yīng)的延長學(xué)習(xí)時間，避免學(xué)習(xí)重復(fù)和時間浪費。在學(xué)分管理的過程中還具備課程靈活的特點，如果學(xué)員在相應(yīng)的學(xué)習(xí)時間內(nèi)沒有完成學(xué)習(xí)任務(wù)還可以參加補考和重修，更有利于學(xué)員自由安排，更適應(yīng)社會的發(fā)展進(jìn)程。

3?繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理存在的問題及原因

3.1?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理有待提高

醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制下存在明顯的管理難度大，且領(lǐng)導(dǎo)對于繼續(xù)教育的重視程度低的問題，在現(xiàn)在階段，有一部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對于醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏相應(yīng)的足夠重視，這也導(dǎo)致了許多繼續(xù)教育的人員也認(rèn)為這只是對于晉升和考核的一種渠道，而不認(rèn)為是提升自己的方式，這就導(dǎo)致了在考試過程中出現(xiàn)了一些問題。而且在醫(yī)院舉辦的具有全體性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的過程中專業(yè)性過強，導(dǎo)致一些非專業(yè)性人員不愿學(xué)不想學(xué)，認(rèn)為為了學(xué)分而浪費自己的時間，對于學(xué)習(xí)的志愿性不夠，在這種狀態(tài)下，給醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)分管理增加了很大的難度。

3.2?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理亟待改進(jìn)

繼續(xù)醫(yī)院教育的課程存在明顯的與現(xiàn)實實際脫離的情況，且與醫(yī)院的未來發(fā)展脫節(jié)的問題，在課程設(shè)置上，許多課程受傳統(tǒng)授課過程的影響，理論性大于實踐性，過于重視教育的理論基礎(chǔ)而忽視了在醫(yī)學(xué)教育中更重要的實踐發(fā)展，這就導(dǎo)致了課程的設(shè)置偏離實際，造成繼續(xù)教育的價值很難實現(xiàn)，還導(dǎo)致在實際工作的過程中遇到的問題也不能通過繼續(xù)教育課程中學(xué)到的知識來解決。在醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理中還存在員工對政策的認(rèn)識度不高，主動性不夠等問題，認(rèn)為學(xué)分只要達(dá)到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)即可，積極性不足。

3.3?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理存在的不足

在醫(yī)院繼續(xù)教育學(xué)分管理的過程中還存在信息化程度不足、對于政策宣傳不足、學(xué)分登記繁瑣等問題，隨著信息技術(shù)的發(fā)展對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作提供了較大的便利，但目前來看，許多醫(yī)院在繼續(xù)教育過程中仍沿用傳統(tǒng)方法，在信息的整合與傳播方面信息化程度不足，沒有建立信息共享平臺將知識與員工共享，相關(guān)的網(wǎng)站也較為落后，這對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)分管理造成了阻礙。同時在醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理過程中還存在學(xué)分登記較為繁瑣等問題。為了方便專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)登記工作，浙江省已于2017年開始陸續(xù)對信息平臺進(jìn)行完善更新，并于2019年開始運用平臺進(jìn)行學(xué)分掃碼，單位也可進(jìn)行動態(tài)掃碼，利用人臉掃碼功能錄入學(xué)分，主辦單位也可根據(jù)考勤以及人員簽到確定參會人員。但此項措施的不足之處是會有學(xué)員為了學(xué)分而來進(jìn)行掃碼，不會認(rèn)真聽課。

3.4?醫(yī)療教育學(xué)分管理的重視不高

近年來，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的過程中還存在較為嚴(yán)重的重視程度不高，考核方式單一的情況，對于醫(yī)學(xué)教育的重視程度是學(xué)分管理的重要保障，醫(yī)生的首要任務(wù)是治病救人，這無可厚非，但對于新知識新政策的認(rèn)識程度不夠也會造成信息不及時，只有對醫(yī)學(xué)教育工作存在足夠的重視才能保證醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平穩(wěn)步前進(jìn)。在實際的工作過程中，許多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為此項工作與本職工作的關(guān)聯(lián)度不大，認(rèn)為學(xué)分拿夠就好，因此不論課程設(shè)置是否與自己有關(guān)都來刷學(xué)分，背離了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的初衷。并且在考核過程中存在考核力度不足，考核方式單一等問題，即使是在醫(yī)院的三級醫(yī)生的考核指標(biāo)中也很難找到有繼續(xù)教育合格這一標(biāo)準(zhǔn)，直接導(dǎo)致了醫(yī)院人員中上至高層次醫(yī)師到科室人員中對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的不重視。

4?繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理對策

4.1?健全醫(yī)學(xué)教育管理的制度

在完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的過程中首要任務(wù)是健全醫(yī)學(xué)教育管理制度，將I類學(xué)分與II類學(xué)分分開管理，例如在I類學(xué)分項目管理過程中負(fù)責(zé)人將項目各項信息進(jìn)行系統(tǒng)錄入備案工作，并通過醫(yī)院科教科進(jìn)行備案上報，同時報備給上級行政部門審核，而在II類學(xué)分項目管理過程中則需要創(chuàng)新院科分開分級管理制度，院級項目由院級主管部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，而科室項目則由各科室的教學(xué)主任統(tǒng)一管理，定期將學(xué)員的學(xué)分錄入信息系統(tǒng)并提交審核。只有強化醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的制度政策，才能加強監(jiān)督和規(guī)范化管理。

4.2?完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的法律法規(guī)

完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理過程中的法律法規(guī)是保證學(xué)分管理工作真實有效的關(guān)鍵工作，在學(xué)分管理工作中，走過場和授予假證書等情況難以避免，只有建立健全相關(guān)法規(guī)，實行專人負(fù)責(zé)、專人監(jiān)督，避免不規(guī)范的行為發(fā)生。在知識信息爆炸的時代，要出臺相應(yīng)的學(xué)分管理法律法規(guī)，應(yīng)將管理過程中的監(jiān)控盲區(qū)納入考核指標(biāo)，加大有效監(jiān)督。

4.3?提高繼續(xù)教育質(zhì)量

學(xué)分制下提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教育質(zhì)量，最重要的是從師資力量著手，必須充分地利用優(yōu)秀的教師資源，并對優(yōu)秀醫(yī)師進(jìn)行教育的培訓(xùn)和完善的時間安排，在保證優(yōu)秀醫(yī)師的正常工作下還能滿足醫(yī)師的授課情況，為了繼續(xù)教育質(zhì)量的提高還可以開展遠(yuǎn)程課程教育工作，利用優(yōu)秀醫(yī)師的空閑時間充分開展授課，保證了醫(yī)師工作與教學(xué)的平衡，解決了員工與學(xué)生足不出戶就可以聽到名師講課的訴求，在提升自己學(xué)習(xí)水平的同時也完成了在保質(zhì)保量的情況下更大程度上實現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的價值。

4.4?加強隊伍建設(shè)

學(xué)分制下加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的隊伍建設(shè)以達(dá)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的優(yōu)化，對教師資源進(jìn)行合理運用，醫(yī)院可以采取組建學(xué)分管理專員隊伍的方式，專門負(fù)責(zé)有關(guān)學(xué)分政策的安排和學(xué)分的管理工作。并且在專門隊伍人員選拔的過程中要注重對教育工作的熱愛程度以及是否能長期擔(dān)任這項工作，保證學(xué)分管理隊伍的穩(wěn)定性以及專業(yè)性，在日常的工作過程中建立績效制度以及考核機制，將學(xué)分管理員是否能完成對政策的宣傳、培訓(xùn)等工作進(jìn)行考核，還可以將考核成績納入評職稱的指標(biāo)。

5?結(jié)語

在繼續(xù)教育工作飛速發(fā)展的今天，學(xué)分管理的優(yōu)勢越發(fā)突出。為了更好地適應(yīng)國民教育體系發(fā)展的趨勢，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分管理工作需要從實際出發(fā)，加強師資力量建設(shè)，完善相關(guān)的政策以及法律法規(guī)，提高繼續(xù)教育質(zhì)量和信息化水平，建立健全繼續(xù)教育學(xué)分管理制度不能紙上談兵，只有各責(zé)任部門統(tǒng)籌安排，才能順利開展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作，提高員工的工作技能水平，走適合我國發(fā)展的個性化醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理系統(tǒng)。

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