羅章懷

慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，英文簡稱“COPD”，在世衛(wèi)組織發(fā)布的《2019年全球衛(wèi)生估算報告》中，它是人類健康第三大“殺手”，僅次于缺血性心臟病和中風(fēng)。

慢阻肺是一種常見的、可預(yù)防和可治療的疾病，其特征是持續(xù)的呼吸道癥狀和氣流受限，主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等。

1.慢性咳嗽

是慢阻肺常見的癥狀，反反復(fù)復(fù)，遷延多年，尤其在晨起和夜間時咳嗽明顯。

2.咳痰

多為咳嗽的伴隨癥狀，一般為白色黏痰或漿液泡沫性痰，偶可帶血絲，通常晨起排痰較多，急性發(fā)作期痰可有膿性痰。

3.氣短或呼吸困難

患病初期僅在劇烈活動時出現(xiàn)，隨著病情發(fā)展逐漸加重，以致日?；顒由踔潦切菹r也感到氣短、呼吸困難。

4.喘息和胸悶

常見于重癥或急性加重的患者。

有關(guān)資料表明，患者在出現(xiàn)慢阻肺以后，肺部機(jī)能已經(jīng)開始減退。但在慢阻肺早期的時候，由于癥狀并不明顯，非常容易被患者忽略。而等到相關(guān)癥狀明顯時，患者肺部機(jī)能已經(jīng)出現(xiàn)中度、重度損傷。因此對于慢阻肺，最好還是早發(fā)現(xiàn)，早治療。下面的自測題對于早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺有所幫助：

1.你是否每天咳嗽？

2.你經(jīng)常喉嚨有痰嗎？

3.你是否更容易感覺氣短？

4.你的年齡是否超過40歲？

5.你現(xiàn)在是否吸煙，或者你曾經(jīng)吸煙嗎？

上述自測題如果有3個以上的問題回答“是”，就需要小心了。最好還是去醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查，并向呼吸內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行咨詢，早診斷、早治療。

戒煙是重要防治措施

盡管慢阻肺有相應(yīng)的防治手段，但如果診治不規(guī)范或癥狀重復(fù)發(fā)生，在10～20年內(nèi)就很可能會演變?yōu)槁苑卧葱孕呐K病，最終出現(xiàn)嚴(yán)重心肺功能障礙，或者發(fā)生多個器官機(jī)能衰竭的現(xiàn)象。目前針對慢阻肺的治療包括：

1.教育與管理

對慢阻肺患者進(jìn)行教育和管理，比如勸其戒煙，這是減慢肺功能損害進(jìn)程最有效的措施，也是預(yù)防慢阻肺的關(guān)鍵。

2.藥物治療

能夠減輕癥狀、發(fā)生頻率，改善健康狀態(tài)和運(yùn)動耐量，常用藥物有支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑用藥，并且定期前往門診隨診，定期復(fù)查肺功能。

3.康復(fù)治療

進(jìn)行康復(fù)治療可以幫助患者改善活動能力、提高生活質(zhì)量。具體措施包括生理治療、肌肉訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、精神治療等。

4.家庭氧療

可以改善和糾正低氧血癥，且有利于減輕呼吸困難，提高生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài)，改善睡眠質(zhì)量，減輕身心負(fù)擔(dān)，預(yù)防或延緩肺心病等并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展等。但一定要符合適應(yīng)證，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用，不能想用就用。

5.堅持呼吸功能訓(xùn)練

休養(yǎng)期間需繼續(xù)進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，可以進(jìn)行一些難度不大的運(yùn)動，比如打太極、做縮唇呼吸等。

綜上所述，慢阻肺是一種常見的慢性肺部疾病，患者應(yīng)遵醫(yī)囑合理用藥，定期復(fù)診，如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時加重，或痰量增多，或咯黃痰，需警惕慢阻肺急性加重，建議及時前往醫(yī)院就醫(yī)?；颊咂綍r應(yīng)戒煙，積極防治呼吸道感染，保持規(guī)律的作息，注意加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)。通過規(guī)范、合理的治療與管理，大部分患者的病情可以得到控制。反之，病情反復(fù)，逐漸加重，預(yù)后較差。