耿敏 張慧敏

眼下正值冬季，不少老年人穿脫衣物時總可見皮屑脫落，并且皮膚伴有瘙癢，搔抓后并不能得到緩解，反而會加重瘙癢的感覺，甚至皮膚被抓破出血，或者用熱水燙洗皮膚后，才能稍稍止癢。瘙癢纏綿難愈，嚴重影響著老年患者的生活質(zhì)量與心理健康，這時候就要警惕是否出現(xiàn)老年性皮膚瘙癢癥。

通常，60歲以上的老年人出現(xiàn)局部或全身瘙癢，初期皮膚無皮疹出現(xiàn)，瘙癢反復出現(xiàn)的時間超過6周，即可診斷為老年性皮膚瘙癢癥。本病初始僅皮膚瘙癢，搔抓后可繼發(fā)有抓痕、血痂、苔蘚樣變，在老年人中非常普遍，患病率約30%。究其原因，主要包括以下幾種：

皮膚本身功能的退化 隨著年齡增長，人體皮膚的油脂分泌減少，皮脂腺分泌功能減退，皮膚水分流失加快，皮膚干燥而引起瘙癢。

不良生活習慣的刺激 隨著皮膚感覺神經(jīng)的功能減退，以及長期不良生活習慣的延續(xù)，老年人往往對于溫度及疼痛感知較為遲鈍，以致洗澡時使用過熱的水、喜歡用力搓澡。當皮膚瘙癢時，喜歡用力搔抓至出血或用開水燙洗皮膚來止癢，這些習慣都會破壞老年人本就脆弱的皮膚屏障，使得皮膚更容易受到外界刺激而引起一系列惡性循環(huán)。

自身基礎疾病的誘發(fā) 老年人如有基礎性疾病，比如糖尿病、甲狀腺功能亢進與減退等，這些基礎疾病會使身體代謝異常，所產(chǎn)生的代謝廢物刺激皮膚末梢神經(jīng)，就會引起皮膚瘙癢。

皮膚護理知識的缺乏 老年人皮膚干燥但是又缺乏護理皮膚的意識，多數(shù)老年人不會涂抹身體乳，即使涂抹身體乳也因為節(jié)省沒能足量使用而達不到保護作用。

皮膚異常敏感的放大 反復瘙癢-搔抓的惡性循環(huán)，使得皮膚異常敏感，耐受力及克制搔抓的能力也明顯下降，一點點刺激就會被放大而產(chǎn)生明顯的瘙癢感覺，使癢的感覺一發(fā)不可收拾。

臨床顯示，老年性皮膚瘙癢癥通常有以下表現(xiàn)：

1.發(fā)病位置不固定。可以是全身性的，也可以是局部的，但更常見于小腿、前臂、背部、腰腹部。

2.瘙癢程度劇烈。一旦開始搔抓很難自行停止，夜間瘙癢更顯著，影響患者睡眠。

3.繼發(fā)皮膚表現(xiàn)。因為瘙癢-搔抓的惡性循環(huán)，皮膚上會繼發(fā)出現(xiàn)抓痕、血痂、皸裂、色素沉著，長期發(fā)作可導致皮膚苔蘚樣變、濕疹樣變，甚至皮膚感染。

目前，針對老年性皮膚瘙癢癥的治療主要為西醫(yī)治療、中醫(yī)治療及局部用藥。其中西醫(yī)治療包括：口服抗過敏以及鎮(zhèn)靜藥物，如西替利嗪、氯雷他定等。中醫(yī)治療：中醫(yī)認為本病屬血虛風燥，治療宜養(yǎng)血潤膚、疏風止癢，可選用當歸飲子加減治療。局部可外用皮質(zhì)類固醇激素，如丁酸氫化可的松軟膏、糠酸莫米松軟膏。

除了及時的對癥治療，生活中應加強預防與護理：

1.合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，避免煙酒、濃茶、咖啡等辛辣物刺激，避免使用有刺激性的沐浴露、香皂，貼身衣物需穿著全棉質(zhì)；加強體育鍛煉，提高免疫力。

2.在秋冬季節(jié)，盡量減少洗澡次數(shù)，一周2～3次即可，水溫40℃左右為宜，減少肥皂、沐浴露的使用頻率，避免搓澡行為，控制洗澡時間不超過20分鐘。沐浴后盡快涂抹乳霜質(zhì)地的保濕產(chǎn)品，以減少皮膚水分蒸發(fā)。

3.緊張焦慮的精神狀況會加重瘙癢的感覺，不利于瘙癢的改善。所以應當放松精神，避免惱怒、緊張、焦慮等。

4.糖尿病、甲狀腺功能亢進與減退等疾病可引起皮膚瘙癢，應當積極治療。以前沒有基礎系統(tǒng)疾病的建議做相關檢查，以排除引起瘙癢的疾病。

（★為本文通訊作者）