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        綜合排痰聯(lián)合全程護理在急性喘息性支氣管炎患兒霧化治療中的作用及對其癥狀消失時間的影響

        2023-05-25 02:19:34
        當代醫(yī)藥論叢 2023年10期
        關(guān)鍵詞:檢測值醫(yī)護血氣

        張 靜

        (巨野縣人民醫(yī)院感染科,山東 菏澤 274900)

        在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中,急性喘息性支氣管炎十分常見且棘手。此病由病毒、細菌向呼吸道侵入引發(fā)感染所致,是以嬰幼兒為好發(fā)群體的特殊性支氣管炎病癥。本病的發(fā)生與體質(zhì)有較為緊密的關(guān)聯(lián),支氣管在蟲螨、冷空氣、花粉等因素刺激下,可發(fā)生本病,進而出現(xiàn)黏膜水腫、微循環(huán)滲漏等體征,可使氣道發(fā)生可逆性阻塞征象[1-2]。本病以咳嗽為主要表現(xiàn),在病程初期以干咳為主,隨病情不斷進展,可向咳中帶痰轉(zhuǎn)變,夜間的癥狀比較明顯[3-4]。隨病情加重,可有呼吸困難、發(fā)熱伴發(fā),使患者的生命安全受到威脅。霧化吸入為當下最重要的對本病實施治療的方案,經(jīng)霧化給藥,藥物可直達病所發(fā)揮作用,效果更為理想[5-6]。對于小兒而言,因其年齡小,配合度不佳,需要加強實施綜合排痰及全程護理干預,以縮短其康復進程。本次研究對相關(guān)患兒予以抽取,就綜合排痰聯(lián)合全程護理所具有的價值進行探討,現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取急性喘息性支氣管炎患兒共計100 例,均為我院兒科2021 年1 月至2022 年12 月期間收治,按隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組,各50 例。觀察組:男28 例,女22 例,年齡介于2 個月~10 歲之間,平均值經(jīng)計算為(5.72±1.08)歲。對照組:男29 例,女21 例,年齡介于2 個月~9 歲之間,平均值經(jīng)計算為(5.79±1.05)歲。組間基線可比(P>0.05),研究已報經(jīng)倫理部門批準。

        1.2 納入與排除標準

        納入標準:符合相關(guān)診斷標準;資料齊全未見缺項;患兒家屬對本試驗知情,自愿簽署知情同意書。排除標準:合并肺結(jié)核、心力衰竭者;合并先天性器質(zhì)性病變者。

        1.3 方法

        對照組:對家長開展宣教,使其對霧化認知度提升,就注意事項予以介紹,使其對正確、規(guī)范的霧化方法做到掌握,能夠協(xié)助將治療工作完成。積極開展巡視,對患兒不良行為予以及時糾正,同時做好異常情況的處理。

        觀察組:本組運用綜合排痰聯(lián)合全程護理模式進行干預。(1)綜合排痰干預:在霧化吸入前,可運用按摩、拍背等方式,促進呼吸道內(nèi)積滯的痰液有效排出,使呼吸道保持通暢,使呼吸困難癥狀得以顯著改善。(2)全程護理干預:霧化前,向家屬強調(diào)霧化吸入優(yōu)勢、配合事項、注意要點。因過分擔心患兒,家屬易有焦躁、憂慮等負性情緒。需完善疏導工作,以提高其配合度。對霧化吸入設備運行狀況進行檢查,遵醫(yī)囑將生理鹽水及藥液置于噴霧器藥皿中,引導年齡較大的患兒掌握在霧化期間的呼吸方法,即緩慢平靜呼吸,經(jīng)鼻吸氣,在吸氣動作結(jié)束時,略作停頓,予以呼氣,以為霧化藥物有效被機體吸收創(chuàng)造條件。向家屬強調(diào)每日實施治療的時間,告知其確?;純褐委煏r為空腹狀態(tài),以防嘔吐引發(fā)誤吸,增加呼吸道阻塞風險。在霧化過程中,協(xié)助患兒取半臥位或坐位,以促使胸腔呈擴張狀態(tài)、膈肌有效下降,使氣體交換量明顯增加。若有呼吸困難的情況,可對其背部輕叩,加快康復進程。加強神志、呼吸頻率、面色等生命體征的監(jiān)測,若有呼吸淺快、憋氣、煩躁胸悶等癥狀,需立即終止治療。結(jié)束霧化后,為患兒漱口、洗臉,及時清除咽喉部、口腔、顏面藥物,以使口腔、皮膚感染率降低。指導家屬重視為患兒提供合理營養(yǎng),禁刺激性食物,以進食清淡、易消化食物為宜。

        1.4 觀察指標

        (1)對比兩組患兒的醫(yī)護總有效率。(2)對比兩組患兒的癥狀消失時間:對兩組患兒的癥狀即呼吸困難、肺部哮鳴音、濕啰音、咳嗽咳痰的消失時間加以觀測并比較。(3)對比兩組的血氣指標檢測值:在開展治療工作前后,對兩組的血氣指標即PaO2、PaCO2、SaO2進行檢測并比較。(4)對比兩組的肺功能指標:在開展治療工作前后,對兩組的肺功能指標即FEV1、MMF 進行檢測并比較。(5)對比兩組的心理狀況:在開展治療工作前后,應用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)展開對患兒焦慮心理的評定,以14 分為界值;應用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)展開對患兒抑郁心理的評定,以7 ~16 分為界值;分值越低,提示心理狀況越理想。(6)對比兩組的遵醫(yī)依從率:向家長發(fā)放問卷,總分為100 分。完全依從:分值介于85 ~100 分之間;部分依從:分值介于60 ~84分之間;不依從:分值在60 分以下。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 進行處理,計量資料用均數(shù)± 標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒醫(yī)護總有效率的比較

        觀察組患兒的醫(yī)護總有效率為98.00%,高于對照組的84%(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患兒醫(yī)護總有效率的比較[例(%)]

        2.2 兩組患兒癥狀消失時間的對比

        兩組患兒呼吸困難、肺部哮鳴音、濕啰音、咳嗽咳痰癥狀的消失時間相比,觀察組均更短(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患兒癥狀消失時間的對比(d,± s)

        表2 兩組患兒癥狀消失時間的對比(d,± s)

        組別 例數(shù) 呼吸困難 肺部哮鳴音 濕啰音 咳嗽咳痰觀察組 50 1.47±0.37 2.92±0.56 3.17±1.03 3.86±1.02對照組 50 2.39±0.43 4.39±0.83 4.48±1.13 5.17±1.18 t 值 11.468 10.382 6.058 5.939 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

        2.3 兩組患兒血氣指標檢測值的對比

        干預前,兩組的PaO2、PaCO2、SaO2相比,無顯著差異(P>0.05)。干預后,兩組的PaO2、SaO2均有升高,PaCO2均有降低,且與對照組比較,觀察組均有更為明顯的升高、降低(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患兒血氣指標檢測值的對比(± s)

        表3 兩組患兒血氣指標檢測值的對比(± s)

        PaO2 PaCO2 SaO2干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 50 62.17±2.19 78.08±1.32 55.63±3.79 40.05±1.18 82.72±4.42 97.73±2.74對照組 50 62.19±2.23 68.73±0.93 55.72±3.56 49.83±1.23 82.75±4.02 88.87±1.47 t 值 0.045 40.945 0.122 40.572 0.036 20.148 P 值 0.964 0.000 0.903 0.000 0.972 0.000組別 例數(shù)

        2.4 兩組患兒肺功能指標檢測值的對比

        干預前,兩組的FEV1、MMF 相比,無顯著差異(P>0.05)。干預后,兩組的FEV1、MMF 均有升高,且與對照組比較,觀察組均有更為明顯的升高(P<0.05)。見表4。

        表4 兩組患兒肺功能指標檢測值的對比(± s)

        表4 兩組患兒肺功能指標檢測值的對比(± s)

        組別 例數(shù) FEV1(L) MMF(L/s)干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 50 1.26±0.34 2.42±0.72 0.83±0.23 1.85±0.53對照組 50 1.27±0.31 2.15±0.57 0.82±0.21 1.17±0.35 t 值 0.154 2.079 0.227 7.571 P 值 0.878 0.040 0.821 0.000

        2.5 兩組負性情緒評測分值的對比

        干預前,兩組的HAMA 評分、HAMD 評分相比,無顯著差異(P>0.05)。干預后,兩組的HAMA 評分、HAMD 評分均有降低,且與對照組比較,觀察組均有更為明顯的降低(P<0.05)。見表5。

        表5 兩組負性情緒評測分值的對比(分,± s)

        表5 兩組負性情緒評測分值的對比(分,± s)

        組別 例數(shù) HAMA 評分 HAMD 評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 50 22.77±3.49 11.39±2.37 18.39±2.29 9.02±1.18對照組 50 22.79±3.62 18.45±2.58 18.42±2.25 15.97±1.29 t 值 0.028 14.250 0.066 28.110 P 值 0.978 0.000 0.948 0.000

        2.6 兩組遵醫(yī)依從率的對比

        觀察組患兒的遵醫(yī)依從率為98.00%,高于對照組的82.00%(P<0.05)。見表6。

        表6 兩組遵醫(yī)依從率的對比[例(%)]

        3 討論

        急性喘息性支氣管炎為小兒呼吸道常見急癥,對患兒生長發(fā)育和心理健康造成的危害十分嚴重。對于小兒而言,其支氣管有較少的彈力組織分布,氣道保持在相對干燥的狀態(tài),尚缺乏完善的排痰及清除機制,一旦發(fā)生本病,呼吸道可明顯充血水腫,引發(fā)氣促、呼吸困難等[7-8]。若情況嚴重,可致心力衰竭?,F(xiàn)階段,霧化吸入為重要的對急性喘息性支氣管炎進行治療的方案,藥液經(jīng)霧化,可直接抵達病灶位置,故作用效果理想[9-10]。但因操作相對復雜,有一定交叉感染概率,故需選取有效、科學的干預措施進行相關(guān)干預,以改善患兒的預后[11-12]。本次研究中,觀察組在霧化吸入前開展排痰干預,可促使支氣管痙攣、呼吸困難癥狀得以有效緩解,進而為霧化吸入工作的順利實施打下良好基礎。而聯(lián)合全程護理干預,在霧化前取得家屬配合,并做好充分的霧化準備,可確保各項工作有序?qū)嵤陟F化吸入中加強安全干預,可防范面罩、吸管脫落等不良事件。在霧化后做好感染防護、生活照護,可提高生活質(zhì)量[13-14]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組有更高的醫(yī)護總有效率、遵醫(yī)依從率(P<0.05)。兩組患兒呼吸困難、肺部哮鳴音、濕啰音、咳嗽咳痰癥狀的消失時間相比,觀察組均更短(P<0.05)。干預前,兩組的血氣指標、肺功能指標、心理狀況指標相比,無顯著差異(P>0.05)。干預后,兩組的血氣指標、肺功能指標、心理狀況指標均有所改善,且與對照組比較,觀察組均有更為明顯的改善(P<0.05)。

        綜上,針對急性喘息性支氣管炎患兒,在開展霧化治療過程中,重視施以綜合排痰聯(lián)合全程護理,可提高醫(yī)護總有效率,縮短癥狀消失時間,改善血氣狀況,提升肺功能,緩解負性情緒,且患兒有較為理想的遵醫(yī)依從性。此法值得在臨床上推廣應用。

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