王漫 黨穎

(西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院)腦科病院神經(jīng)內(nèi)科,陜西 西安 710100)

腦出血患者以老年人群為主,該疾病屬于臨床危重急癥,具有起病急的特點(diǎn),容易引發(fā)腦水腫,且在短時(shí)間內(nèi),患者顱內(nèi)壓出現(xiàn)快速增高,對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。因此,需要對(duì)該疾病做出及時(shí)有效控制,以此降低致殘或死亡的概率。有研究[2]結(jié)果指出采用β-七葉皂苷鈉治療腦出血患者可以降低患者的血清炎癥介質(zhì),改善患者的血液粘稠濃度,同時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少。相關(guān)文獻(xiàn)[3]指出采用甘油果糖治療腦出血患者可以使神經(jīng)功能缺損程度減輕,安全性較高。本文旨在分析β-七葉皂苷鈉與甘油果糖治療腦出血患者的效果及對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年8月至2021年8月我院收治的腦出血患者170例,隨機(jī)分為單一組與聯(lián)合組,各85例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國(guó)腦出血診治指南(2014)》[4]中關(guān)于腦出血與腦水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者精神及認(rèn)知正常;患者及其家屬已知研究情況并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)本次研究所使用藥物存在過敏史的患者;患者有精神障礙和心理障礙的患者;本次研究前接受過其他藥物治療的患者;不能配合至結(jié)束的患者。單一組男47例,女38例;年齡31～72歲,平均(59.32±4.04)歲;出血量5～25 mL,平均(15.36±3.78)mL;出血位置:基底節(jié)區(qū)45例,丘腦15例,腦葉12例,小腦13例。聯(lián)合組男49例,女36例;年齡30～73例,平均(58.88±4.20)歲;出血量5～25 mL,(15.97±3.05)mL;出血位置:基底節(jié)區(qū)47例,丘腦16例,腦葉10例,小腦12例。此次研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 單一組予以β-七葉皂苷鈉(黑龍江迪龍制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H23021777;規(guī)格10 mg×5瓶)治療,將β-七葉皂苷鈉10 mg與生理鹽水100 mL相融合,采用靜脈滴注的方式實(shí)施治療,1～2次/d,治療時(shí)間為2周。聯(lián)合組在單一組的基礎(chǔ)上添加甘油果糖(江蘇正大豐海制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20055041;規(guī)格:250 mL)治療,靜脈滴注甘油果糖250 mL,1～2次/d,治療時(shí)間為2周。

1.3觀察指標(biāo) 采用中國(guó)卒中量表(CSS)[5]評(píng)估兩組患者的神經(jīng)功能,采用日常生活能力指數(shù)(BI)[6]評(píng)估兩組患者日常生活能力;根據(jù)CT結(jié)果計(jì)算血腫量和水腫體積;分析不良反應(yīng)情況,包括皮疹、瘙癢、頭痛、腫脹。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者CSS與BI評(píng)分比較 治療后,聯(lián)合組CSS評(píng)分低于單一組,BI評(píng)分高于單一組(t=6.960、6.746,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者CSS與BI評(píng)分比較分,n=85]

2.2兩組患者血腫量和水腫體積比較 治療后,聯(lián)合組血腫量、水腫體積均低于單一組(t=3.128、4.661,P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者血腫量和水腫體積比較

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況比較 單一組患者出現(xiàn)皮疹4例、瘙癢5例、頭痛3例、腫脹3例,總發(fā)生率為17.65%;聯(lián)合組患者出現(xiàn)皮疹1例、瘙癢3例、頭痛1例、腫脹1例,總發(fā)生率為7.06%。治療后,聯(lián)合組總不良反應(yīng)率低于單一組(χ2=4.401,P<0.05)。

3 討 論

腦出血的主要治療藥物為脫水劑,可以減少患者水腫量,促使顱內(nèi)壓下降,進(jìn)而減輕腦細(xì)胞損傷,恢復(fù)腦細(xì)胞功能,但臨床中的脫水劑種類繁多,治療效果各不相同,患者和臨床醫(yī)師在如何選擇藥物時(shí)出現(xiàn)困擾。

本文結(jié)果顯示,聯(lián)合組CSS評(píng)分低于單一組,BI評(píng)分高于單一組(P<0.05);聯(lián)合組血腫量、水腫體積均低于單一組(P<0.05);聯(lián)合組總不良反應(yīng)率低于單一組(P<0.05)。表明采用β-七葉皂苷鈉與甘油果糖聯(lián)合治療腦出血疾病,可以改善患者的神經(jīng)功能及日常生活能力,有助于減少患者的血腫量與水腫體積,且藥物安全性較高。究其原因,通過靜脈予以患者β-七葉皂苷鈉治療,直接在患者垂體發(fā)揮作用,釋放促腎上腺皮質(zhì)激素,促腎上腺皮質(zhì)激素再作用于腎上腺皮質(zhì),使腎上腺皮質(zhì)得到輕度增生,增加皮質(zhì)醇類化合物分泌,血漿中的濃度增多,以此發(fā)揮抗炎效果。甘油果糖具有增加血漿滲透壓的作用,能夠讓腦脊液、腦組織中的水分進(jìn)入血管,且速度加快,以此促進(jìn)患者脫水和排尿;此外,甘油果糖到達(dá)患者腦部之后,通過氧化反應(yīng)轉(zhuǎn)變成磷酸化基質(zhì),推動(dòng)水分向血液中移動(dòng),有助于改變毛細(xì)血管周邊組織的水腫現(xiàn)象;該藥物還可以讓紅細(xì)胞變形能力加強(qiáng),腦組織供血量得以增高,發(fā)生血管反射性收縮顯現(xiàn),可以改善患者腦組織微循環(huán)能力。β-七葉皂苷鈉與甘油果糖兩者聯(lián)合治療腦出血患者,可以進(jìn)一步抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡,促使神經(jīng)細(xì)胞再生,改善患者腦組織微循環(huán)能力,以此提高患者的神經(jīng)功能,進(jìn)一步改變患者日常生活能力[7]。β-七葉皂苷鈉的主要成分是三萜皂苷,從植物婆羅子中提取制作而成,該藥物具有增加靜脈張力、穩(wěn)定血管的功效,進(jìn)而調(diào)整機(jī)體微循環(huán),清除氧自由基,增強(qiáng)患者新陳代謝能力,恢復(fù)細(xì)胞膜、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及溶酶體功能,促進(jìn)疾病恢復(fù);該藥物沒有利尿的功效,所以在患者停藥之后,不會(huì)出現(xiàn)腦水腫反跳的情況,有助于血腫吸收與融化,繼而增加血腫消退速度,最終減少患者腦水腫含量,緩解患者病情。甘油果糖在進(jìn)入患者機(jī)體后,可以憑借著血液的流動(dòng)性在短時(shí)間內(nèi)分布全身組織,進(jìn)入患者腦髓液、腦組織,使患者腦部水腫情況得到改變,加快水分、阻礙物代謝的速度,最終減輕患者的臨床癥狀。β-七葉皂苷鈉與甘油果糖兩者聯(lián)合治療腦出血患者,兩者互相協(xié)作,β-七葉皂苷鈉可以在停藥后彌補(bǔ)甘油果糖的不足,有利于加快血腫的吸收和融化,促進(jìn)水分向血液中移動(dòng),以此減輕患者的水腫體積和血腫量[8]。β-七葉皂苷鈉與甘油果糖聯(lián)合治療腦出血疾病,在患者服用藥物期間,不僅可以維持患者的水電解質(zhì)平衡,提高淋巴流量,減少水腫面積,還可以使患者因?yàn)槿毖a(chǎn)生的再灌注受損率下降,對(duì)患者的臨床癥狀有良好的治療效果,最終降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率[9]。

綜上所述,采用β-七葉皂苷鈉與甘油果糖聯(lián)合治療腦出血疾病,有利于減少患者的血腫量與水腫體積,改善患者的神經(jīng)功能及日常生活能力,藥物安全性較高。