蔡岳樹　徐尤佳

“醫(yī)生，大事不好了！”三個(gè)月前某天的一大早，一位焦急的年輕媽媽帶著5歲的兒子沖進(jìn)了診室，“醫(yī)生，我兒子‘蛋蛋不見了！”

乍一看，小孩精力充沛，每天蹦蹦跳跳的，任誰都不會(huì)覺得這孩子有異常，但那天早上，媽媽在幫小孩沖澡時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)孩子的陰囊異常“干癟”，伸手一探竟然摸不到“蛋蛋”，這可嚇壞了孩子?jì)寢?，趕緊帶著孩子來醫(yī)院就診。接診的醫(yī)生為小患者進(jìn)行了詳細(xì)身體檢查和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)本應(yīng)出現(xiàn)在陰囊雙側(cè)的睪丸跑到了下腹雙側(cè)的腹股溝區(qū)。

“孩子的睪丸沒有消失，只是所處的位置不對?！弊罱K被診斷為雙側(cè)隱睪，需要立刻接受治療，否則會(huì)影響成年后的生育能力。在醫(yī)生的建議下，患者被收治入院，醫(yī)生為患者開展了雙側(cè)隱睪下降固定術(shù)，借宿在腹股溝區(qū)的“蛋蛋”順利回到了自己的“家”。

小孩術(shù)后恢復(fù)良好。出院前，醫(yī)生叮囑家長要帶孩子定期來院復(fù)診。前幾日，患兒來醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果顯示雙側(cè)睪丸在位且生長發(fā)育正常。至此，為期3個(gè)多月的“蛋蛋危機(jī)”終于成功解除。

寶寶的“蛋蛋”不見了

睪丸是男性的重要生殖器官，也是男科疾病的“多發(fā)地”。很多人想當(dāng)然地認(rèn)為“男科問題”只和成年人有關(guān)，殊不知很多男科疾病在幼兒時(shí)就埋下了隱患，隱睪就是其中的一種疾病。

睪丸并不是一開始就出現(xiàn)在陰囊里的，男寶寶出生后，處于腹腔內(nèi)的睪丸有一個(gè)“努力歸位”的過程，正常情況下“蛋蛋”都能順利地進(jìn)入陰囊，也就是“一個(gè)蘿卜一個(gè)坑”安靜地待在陰囊里。

若睪丸未能按照正常發(fā)育過程從腰部腹膜后下降至陰囊底部，也就是俗稱的“蛋蛋沒有到位”，這就是隱睪，是比較常見的先天性泌尿生殖系統(tǒng)畸形。沒有順利到達(dá)陰囊的睪丸可能會(huì)停留在腹腔、腹股溝區(qū)、陰囊入口或其他部位，臨床上隱睪的類型可分為單側(cè)或雙側(cè)，雙側(cè)隱睪占1/3，發(fā)生在右側(cè)的占70%。

隱睪千萬別不當(dāng)回事

●不育

睪丸是人體精子生成的場所，而睪丸對溫度又比較敏感。正常情況下，睪丸位于軀體的最下端，包裹的陰囊皮膚褶皺較多，散熱能力強(qiáng)，正是最適宜精子生長發(fā)育的場所。但若睪丸停留在其他部位，這些部位的溫度及環(huán)境是不利于睪丸發(fā)育的，就會(huì)導(dǎo)致睪丸發(fā)育不全或不發(fā)育，不能發(fā)揮生精功能最終導(dǎo)致不育。這也是為什么隱睪必須早發(fā)現(xiàn)早治療，否則就算歸位成功，生育功能也會(huì)受損。

●惡性病變

隱睪會(huì)增加睪丸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，睪丸未降的位置影響著睪丸發(fā)生腫瘤的相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)度，位置越高，惡性病變的風(fēng)險(xiǎn)越大。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示隱睪患者睪丸癌的發(fā)病概率是正常人的30～50倍，且隱睪患者有大約65%患疝氣的概率。

●易導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)是男科急癥，最佳治療時(shí)間為發(fā)生后6 小時(shí)內(nèi)，一旦錯(cuò)過治療時(shí)間將會(huì)造成該側(cè)的睪丸壞死，需要行該側(cè)的睪丸切除術(shù)。

●精神傷害

隱睪癥會(huì)引起患兒強(qiáng)烈的自卑感，精神苦悶，甚至?xí)煌g人嘲笑，長期得不到治療會(huì)使得性格孤僻、抑郁。

不要錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)

隱睪治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療?；純翰G丸自行下降的時(shí)間主要集中在出生后3～6個(gè)月，如果6 個(gè)月后睪丸仍然沒有下降到陰囊，那么它自行下降的機(jī)會(huì)極小。家長不可盲目等待，應(yīng)積極帶患兒進(jìn)行治療，否則睪丸會(huì)萎縮，甚至完全喪失功能。

目前臨床上認(rèn)為孩子出生后的6～12個(gè)月之內(nèi)是接受睪丸下降固定術(shù)的最佳時(shí)間，因?yàn)殡[睪患者預(yù)后與治療時(shí)的年齡有關(guān)，若兩歲前完成治療且睪丸順利下降到陰囊內(nèi)者，則對男性生育力無影響。如果治療時(shí)間推遲，會(huì)對男性生育能力造成損害，同時(shí)日后發(fā)生睪丸惡性腫瘤的機(jī)會(huì)明顯增高。

需要提醒的是，單側(cè)隱睪患者不能因?yàn)椤斑€有一顆蛋”就心存僥幸，即便沒有影響到生育能力，為了預(yù)防睪丸癌的發(fā)生也要接受治療。

家長需及早檢視寶寶陰囊

為了預(yù)防隱睪，男孩出生后就要常規(guī)檢視陰囊，因?yàn)殡[睪的寶寶一般不會(huì)出現(xiàn)疼痛等不適癥狀，所以這種疾病很容易被忽略。家有男娃的家長們，一定要注意摸一摸寶寶到底有沒有“蛋蛋”，位置是否正確。

檢查方法很簡單：一般在孩子洗澡后身體完全松弛的前提下進(jìn)行，沒有睪丸的陰囊看起來會(huì)一邊大一邊?。蝗绻麅蛇叾际潜獗獾?，可能是兩個(gè)都藏起來了；觸摸寶寶的陰囊后若發(fā)現(xiàn)只能在一側(cè)摸到睪丸也要注意。如果實(shí)在拿不準(zhǔn)，建議求助專業(yè)醫(yī)生，給孩子做進(jìn)一步精準(zhǔn)檢查，千萬不要錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)！

編輯/朱秋悅