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        剖宮產(chǎn)孕婦兩種留置尿管方法的效果觀察

        2019-03-30 08:15:32但冬玉劉曉瑩李均齊
        關(guān)鍵詞:水囊內(nèi)口尿管

        但冬玉,劉曉瑩,李均齊

        (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)前區(qū),廣東 佛山 528010)

        剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常見手術(shù),是胎兒娩出的一種方式,留量導(dǎo)尿管是術(shù)前常用的護(hù)理操作。常規(guī)的導(dǎo)尿術(shù)孕婦往往出現(xiàn)尿頻、尿急、便意等刺激征;個(gè)別孕婦煩躁不安,疼痛難忍,大喊大叫,抱怨護(hù)士尿管未插好或插錯(cuò)地方。為尋找一種相對(duì)舒適的導(dǎo)尿術(shù)操作,盡可能減輕孕婦的痛苦,作者對(duì)孕婦實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)的方法進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇對(duì)象為2018年1月~8月在我科實(shí)施剖宮產(chǎn)的孕婦100例,隨機(jī)分常規(guī)組和觀察組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡25~43歲.孕周35~40周,孕婦無感覺、認(rèn)知障礙,無精神病癥狀,能正確回答護(hù)士的提問、表達(dá)自身的感受。兩組孕婦均使用廣州維力醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)的16號(hào)雙腔氣囊導(dǎo)尿管。孕婦年齡、孕周、產(chǎn)次等方面無差異。

        1.2 方法

        1.2.1 知情同意

        行導(dǎo)尿術(shù)前兩組孕婦均需簽署導(dǎo)尿同意;告知操作過程中可能出現(xiàn)的不適及操作過程中如何配合;給予心理安慰,放松心情。

        1.2.2 嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)和操作流程

        常規(guī)組成功置入導(dǎo)尿管后向氣囊注入鹽水10mL,輕輕往外牽拉有阻力即可;對(duì)照組成功置入導(dǎo)管后向氣囊注入鹽水5mL,輕輕向外牽拉有阻力,再往里回送0.5~1cm。

        1.2.3 護(hù)士根據(jù)孕婦主觀感受記錄不適或疼痛程度

        評(píng)價(jià)參照WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。0級(jí):無痛,稍感不適;1級(jí):輕微疼痛,可忍受;2級(jí):明顯疼痛仍可忍受;3級(jí):劇烈疼痛不可忍受,煩躁不安,大汗淋漓。

        2 結(jié) 果(見表1)

        表1 兩組孕婦尿道刺激反應(yīng)程度比較

        從表1可見,觀察組0級(jí)16例,1級(jí)32例,3級(jí)0例,孕婦尿道刺激征明顯減輕,舒適度高于常規(guī)組。

        3 討 論

        導(dǎo)尿術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用廣泛,而女性特有的柔弱、易緊張、怕疼等特點(diǎn),讓孕婦在接受侵入性護(hù)理操作時(shí)感覺十分不適,因此護(hù)士為孕婦行導(dǎo)尿術(shù)操作前,操作中、操作后,注意動(dòng)作輕柔,關(guān)心體貼孕婦,給予心理安慰,使其身心放松,轉(zhuǎn)移注意力,忽略不舒適感。

        通過本文顯示,觀察組舒適度顯著高于常規(guī)組,觀察組注入氣囊的鹽水為5mL,少于常規(guī)組的10mL,水囊小與尿道內(nèi)口接觸面積減少,降低了對(duì)膀胱及尿道內(nèi)口的壓迫和刺激,孕婦疼痛減輕;將導(dǎo)尿管回送0.5~1cm目的是避免膨脹的水囊直接壓迫尿道內(nèi)口[1],導(dǎo)致粘膜組織的損傷而引起孕婦的不適。周容[2]研究顯示,氣囊尿管形成的水囊留置時(shí),避免緊貼尿道內(nèi)口,在舒適度上優(yōu)于緊貼尿道內(nèi)口。因此觀察組留量導(dǎo)尿管的方法更舒適,提升了護(hù)理質(zhì)量,提高了護(hù)理滿意度,值得在臨床推廣。

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