牛寶萍

（甘肅省白銀市會(huì)寧縣健康教育中心 甘肅白銀 730799）

高血壓是指血液在血管流動(dòng)過(guò)程中對(duì)血管壁所造成的壓力值出現(xiàn)異常，呈現(xiàn)為高于正常值的狀態(tài)[1]。目前，藥物治療是臨床上用于控制高血壓患者血壓水平及病情的主要方法。常用藥物包括鈣通道阻斷劑、ACEI 抑制劑等，有顯著效果但無(wú)法根治疾病，患者需終身接受系統(tǒng)治療，服用相關(guān)藥物[2-3]。由于不良飲食、生活習(xí)慣等因素會(huì)對(duì)高血壓病情控制有效性構(gòu)成影響，因此患者除正確用藥外，在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面也需控制[4]。但多數(shù)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，自我管理能力較差，再加上病程長(zhǎng)、并發(fā)癥等因素影響，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)不規(guī)范行為，如隨意用藥、飲食不規(guī)律等，會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)預(yù)后構(gòu)成嚴(yán)重影響[5]。因此，在治療期間結(jié)合有效干預(yù)措施提升患者治療依從性，對(duì)保障療效及改善預(yù)后有重要意義。對(duì)此，本次研究觀察并分析了將健康教育護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者中的有效性及價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年2 月～2022 年8 月我院收治的70例樣本高血壓患者，基于盲選抽簽法將患者分為兩組,對(duì)照組35 例采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組35 例采用健康教育護(hù)理模式。

對(duì)照組男性18 例，女性17 例；年齡46～73 歲，平均（59.46±3.25）歲；病程1～10 年，平均（5.43±2.16）年。

研究組男性19 例，女性16 例；年齡47～74 歲，平均（60.52±3.57）歲，病程1～11 年，平均（6.05±2.03）年。

兩組自然信息對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理。包括告知正確服用相關(guān)藥物的頻次、劑量，監(jiān)測(cè)與記錄血壓波動(dòng)情況，指導(dǎo)患者飲食禁忌等。

在此基礎(chǔ)上，研究組施以健康教育護(hù)理。（1）組建健康教育護(hù)理小組：由護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)組成護(hù)理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，帶領(lǐng)小組成員對(duì)高血壓特點(diǎn)、患者病情進(jìn)行分析，明確護(hù)理要點(diǎn)，結(jié)合患者需求制定健康教育計(jì)劃。（2）疾病宣教：增強(qiáng)宣教頻率，優(yōu)化宣教內(nèi)容，借助圖片、視頻等工具展示疾病相關(guān)知識(shí)，結(jié)合通俗語(yǔ)言講解疾病發(fā)病原因、治療方案、危險(xiǎn)因素、潛在風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施等。（3）心理干預(yù)：采取安慰、正向引導(dǎo)等措施幫助患者保持情緒穩(wěn)定，并在溝通中重點(diǎn)說(shuō)明情緒波動(dòng)較大與血壓水平升高之間的關(guān)聯(lián)性，以此提升患者重視度。同時(shí)，指導(dǎo)其自我心理及情緒調(diào)節(jié)方法，增強(qiáng)其主觀能動(dòng)性。（4）飲食宣教：基于患者個(gè)體體質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況及病情制定飲食調(diào)節(jié)計(jì)劃，對(duì)熱量、脂肪、蛋白質(zhì)、糖攝入量進(jìn)行調(diào)控。指導(dǎo)其飲食應(yīng)以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白、清淡、低膽固醇類(lèi)為主。（5）用藥宣教：指導(dǎo)患者血壓儀使用方法及血壓監(jiān)測(cè)時(shí)間，即6:00-9:00、16:00-18:00 任意的時(shí)間點(diǎn)。告知患者相關(guān)藥物正確服用頻次等，強(qiáng)調(diào)正確用藥在血壓水平控制有效性方面的積極影響以及隨意用藥的負(fù)性影響。（6）運(yùn)動(dòng)宣教：基于患者病情、年齡，結(jié)合飲食情況指導(dǎo)其進(jìn)行強(qiáng)度適宜的運(yùn)動(dòng)，如游泳、快走、慢跑、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，對(duì)運(yùn)動(dòng)頻次、強(qiáng)度進(jìn)行嚴(yán)格控制，并叮囑患者運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)血壓、心率進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，若有異常或不適應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓、血脂水平：納入項(xiàng)目SBP（收縮壓）檢測(cè)值、DBP（舒張壓）檢測(cè)值、TG（三酰甘油）檢測(cè)值、TC（總膽固醇）檢測(cè)值。

治療依從性：評(píng)測(cè)依據(jù)我院自制調(diào)查量表，包括項(xiàng)目合理飲食測(cè)定值、規(guī)律運(yùn)動(dòng)測(cè)定值、血壓監(jiān)測(cè)測(cè)定值、控制體重測(cè)定值、正確用藥測(cè)定值，以20 分為各項(xiàng)滿分，分值越高依從性越高。

生活質(zhì)量評(píng)分：評(píng)測(cè)依據(jù)SF-36 量表，納入維度生理功能測(cè)定值、情感職能測(cè)定值、社會(huì)功能測(cè)定值、活力測(cè)定值，以100 分為每個(gè)維度滿分，分值越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入SPSS 27.0 處理，計(jì)數(shù)資料n（%），由χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料：（），由t 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 血壓、血脂水平

研究組各檢測(cè)納入項(xiàng)均較低，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓、血脂水平對(duì)比（）

表1 兩組患者血壓、血脂水平對(duì)比（）

組別 n SBP（mmHg）DBP（mmHg）TG（mmol/L）TC（mmol/L）研究組35 139.21±9.86 82.15±7.14 1.61±0.26 4.81±0.42對(duì)照組 35 159.86±11.74 89.96±8.24 1.88±0.32 6.10±0.53 t - 7.968 4.238 3.874 11.286P- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治療依從性

對(duì)照組的值均較低，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療依從性對(duì)比（，分）

表2 兩組患者治療依從性對(duì)比（，分）

組別 n 合理飲食 規(guī)律運(yùn)動(dòng) 血壓監(jiān)測(cè) 控制體重 正確用藥研究組 35 16.16±1.35 17.23±2.25 16.58±2.75 15.96±2.63 17.85±2.06對(duì)照組 35 11.05±1.68 12.63±2.14 11.12±2.13 10.75±2.12 13.02±2.15 t- 14.027 8.764 9.286 9.124 9.597P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

研究組的值均較高，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 n 生理功能 情感職能 社會(huì)功能 活力研究組 35 80.54±3.65 92.75±4.76 91.65±3.58 90.03±5.42對(duì)照組 35 71.06±3.27 80.15±4.53 80.24±3.36 79.26±5.96 t-11.445 11.344 13.749 7.909P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

高血壓是一種以動(dòng)脈壓持續(xù)偏高的慢性病，其病因目前并不明確，年齡因素、鈉鹽攝入量過(guò)多、家族遺傳、高血脂等因素均與該疾病的發(fā)生有較高相關(guān)性[6]。該疾病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為頭暈、心律失常、頭痛等，若病情長(zhǎng)期得不到有效控制會(huì)對(duì)心、腎等靶器官造成損傷[7]。藥物治療的效果確切，但要有效控制血壓水平處于正常區(qū)間，還應(yīng)結(jié)合調(diào)整生活方式、控制危險(xiǎn)因素等干預(yù)措施。但多數(shù)患者自我護(hù)理能力及意識(shí)較差，對(duì)疾病及治療相關(guān)知識(shí)缺少深入了解，受其主觀意識(shí)影響容易出現(xiàn)不規(guī)范行為，增加風(fēng)險(xiǎn)，降低血壓水平控制有效性[8]。因此，采取相應(yīng)干預(yù)措施提升患者疾病認(rèn)知度、治療依從性十分重要。

本次研究結(jié)果表明，血壓、血脂水平比對(duì)，研究組各檢測(cè)納入項(xiàng)均較低P＜0.05。與對(duì)照組治療依從性比對(duì)，研究組同項(xiàng)數(shù)值均較高P＜0.05。與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)，研究組對(duì)象各測(cè)定值均較高P＜0.05。

原因分析：健康教育護(hù)理的實(shí)施是基于患者病情、危險(xiǎn)因素，結(jié)合患者個(gè)體需求，在飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、用藥等層面展開(kāi)干預(yù)措施，并選擇多樣性宣教方法及手段，不僅可使疾病相關(guān)知識(shí)呈現(xiàn)方式更加豐富、直觀，還更易于患者理解與掌握，對(duì)提升其自我管理能力及依從性有積極作用。如基于疾病，采取直觀方式展現(xiàn)相關(guān)信息與知識(shí)，可使患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)有一定了解，對(duì)糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知、提升依從性有積極作用。

在飲食方面，基于患者個(gè)體制定飲食調(diào)節(jié)計(jì)劃，不僅可使其形成良好的飲食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣，還可促進(jìn)其機(jī)體代謝，維持血壓水平穩(wěn)定性。同時(shí)，結(jié)合運(yùn)動(dòng)宣教，告知其在疾病控制中科學(xué)運(yùn)動(dòng)的重要性及方法，使其在科學(xué)運(yùn)動(dòng)下機(jī)體素質(zhì)得到增強(qiáng)，體質(zhì)量及血壓水平得到有效控制。此外，針對(duì)用藥方面，除講解用藥基礎(chǔ)信息外，指導(dǎo)患者血壓儀的使用方法，血壓監(jiān)測(cè)正確有效的時(shí)間。并基于此講解相關(guān)藥物在適合時(shí)間內(nèi)服用的重要性，可進(jìn)一步提升患者治療依從性，減少用藥不規(guī)范行為，對(duì)提升血壓控制有效性有積極作用。

綜上，對(duì)高血壓患者施以健康教育護(hù)理對(duì)提升其治療依從性有顯著效果，有助于改善其血壓水平、生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用意義深遠(yuǎn)。