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        老年慢性支氣管肺炎患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究

        2023-05-20 09:05:58金娟
        人人健康 2023年10期
        關(guān)鍵詞:功能質(zhì)量護(hù)理

        金娟

        (甘肅省榆中縣清水驛鄉(xiāng)衛(wèi)生院護(hù)理部 甘肅榆中 730109)

        統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,慢性支氣管肺炎的患病率隨著年齡的增長而提高。2022 年,我國慢性支氣管肺炎發(fā)病率約為5%,60 歲以上的患病率為15%~20%[1]。慢性支氣管肺炎病程較長,遷延難愈,易反復(fù),患者在發(fā)病后會伴有一定程度的咳嗽、哮喘、咳痰、呼吸受限等臨床不適癥狀,很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼或是抵觸、抗拒等情緒,使患者的幸福感下降,引起病情惡化,形成惡性循環(huán)[2]。因此,要持續(xù)提高老年慢性支氣管肺炎患者的自我管理效能,強(qiáng)化患者對自身所患病癥的認(rèn)知。

        護(hù)理干預(yù)是慢性支氣管肺炎臨床治療過程中不可或缺的干預(yù)措施,有著一定程度的輔助作用。但由于老年慢性支氣管肺炎患者的依從性相對較弱,應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的局限較大,對全方位的護(hù)理把控不足。鑒于此,本研究選取在我院就診的90 例老年慢性支氣管肺炎患者開展綜合護(hù)理干預(yù),以期提升療效。為進(jìn)一步探究在老年慢性支氣管肺炎護(hù)理中開展綜合護(hù)理干預(yù)的具體應(yīng)用成效,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        以我院2021 年10 月~2022 年10 月治療的90例慢性支氣管肺炎老年患者作為本次研究對象,通過隨機(jī)摸球法將患者分成對照組和研究組,每組45 例。

        研究組男性23 例,女性22 例;年齡61~89 歲,平均(72.49±2.51)歲。

        對照組男性25 例,女性20 例;年齡60~87 歲,平均(71.10±2.40)歲。

        上述納入患者均經(jīng)X 線、呼吸功能測定確診,且對比其臨床相關(guān)病歷資料,無顯著差異,P>0.05。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年患病時(shí)間超過90 天,連續(xù)病發(fā)至少2 年者;(2)自我意志清晰、主觀意識較強(qiáng)、語言表達(dá)能力較好者;(3)簽訂知情同意書者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有肺結(jié)核、肺癌及自身免疫病者;(2)配合度低,依從性極差者;(3)研究途中可能退出者。

        1.2 方法

        對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。首先予以患者感染控制治療,并提供止咳化痰的藥物及氣霧劑,以增強(qiáng)局部抗炎、痰稀釋效果。叮囑吸煙患者戒煙,多鍛煉運(yùn)動,強(qiáng)健體質(zhì),增加機(jī)體免疫力。

        研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)。(1)環(huán)境干預(yù):患者所住病房需定期進(jìn)行通風(fēng)換氣,確保房內(nèi)空氣新鮮,室內(nèi)光線需柔和、適宜,不可過強(qiáng)影響患者睡眠質(zhì)量。(2)健康宣教:入院后,護(hù)理人員需向老年患者及其監(jiān)護(hù)人普及慢性支氣管肺炎臨床相關(guān)知識,如發(fā)病誘因、不適表現(xiàn)、治療措施及預(yù)后注意事宜等,使其感到安心。(3)情緒調(diào)節(jié):由于老年患者機(jī)體免疫及代謝能力減弱,各器官功能逐漸退化,在這種患病狀態(tài)下往往內(nèi)心會承受較大負(fù)擔(dān),情緒還會變得不穩(wěn)定。因此,護(hù)理人員要學(xué)會傾聽,多與患者接觸、交流,對患者的疑問、顧慮進(jìn)行解答,減少患者壓力,調(diào)適消極情緒,同時(shí)幫助患者構(gòu)建益于治療、加速康復(fù)的情緒狀態(tài)與治療信心。(4)用藥護(hù)理:護(hù)理人員需遵醫(yī)囑為患者提供消炎、化痰、止咳等藥物治療,并實(shí)時(shí)監(jiān)控患者用藥后應(yīng)激反應(yīng)及具體效果。對于部分痰液較多的患者要規(guī)避應(yīng)用中樞性止咳藥物(如福爾可定、雙氫可待因),防止出現(xiàn)呼吸阻塞、病情加劇的情況。(5)呼吸道護(hù)理:采用叩背法、吸痰器輔助法來協(xié)助咳嗽、排痰艱難的患者快速排痰,防止痰液在患者體內(nèi)蓄積而造成窒息或呼吸道阻塞情況。(6)生活干預(yù):老年慢性支氣管肺炎患者的日常飲食要以少鹽、少油為主,偏向食用高熱、高蛋白、多纖維素、易消化飲食,如魚、肉類、奶、蛋類,嚴(yán)禁食用各種煙熏、辛辣、腌制、刺激、油炸、寒涼的食物,做好營養(yǎng)搭配與能力補(bǔ)充,按時(shí)就餐,不可多飲多食。此外,患者還要進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉(如騎行、打太極等2 次/天,30 分鐘/次)與肺功能恢復(fù)訓(xùn)練(如縮唇呼吸法3 組/ 天,15 分鐘/組;腹式呼吸法1~2 次/天,5~15 分鐘/次或30分鐘/次,視情況而定)。①縮唇呼吸法:患者需使用鼻腔進(jìn)行正常吸氣,2 秒后,再使用口腔進(jìn)行緩慢呼氣,注意呼氣過程中雙唇需始終呈現(xiàn)“吹笛狀”,并發(fā)出hu 音,有助于排出患者肺內(nèi)氣體,減緩呼吸受限情況。②腹式呼吸法:用鼻用口吸氣過程中要盡可能把腹部向外擴(kuò)張,保證胸部不動;用口呼氣過程中需將腹部盡可能向內(nèi)收縮,同樣胸部需維持不動,呼吸節(jié)奏要緩慢、深長,同時(shí)需保證在15 秒左右完成1 呼1吸動作,深吸氣3~5 秒,屏息1秒,慢呼氣3~5 秒,屏息1 秒。另外,在肢體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要注意運(yùn)動適量,強(qiáng)度不可過大。

        1.3 研究指標(biāo)

        (1)評估對比兩組肺功能(肺活量VC、一秒用力呼氣量FEV1、肺總量TLC、最大通氣量MVV)情況。(2)評估對比兩組生命質(zhì)量情況。應(yīng)用臨床自制生命質(zhì)量調(diào)查問卷,包括活動能力、日常生活、情感功能、家庭支持、健康感覺等多個(gè)維度,分值高,則生命質(zhì)量佳。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組肺部功能

        護(hù)理干預(yù)前,兩組肺功能差異不顯著,P>0.05;護(hù)理干預(yù)后,研究組肺功能優(yōu)于對照組,P<0.05。見表1。

        表1 對比兩組肺部功能()

        表1 對比兩組肺部功能()

        組別(n=45)研究組 對照組 t PVC(L)干預(yù)前 1.02±0.34 1.06±0.48 0.175 >0.05干預(yù)后 2.81±0.23 2.15±0.53 3.204 <0.05 FEV1(L)干預(yù)前 1.87±0.35 2.12±0.43 0.720 >0.05干預(yù)后 1.96±0.46 2.53±0.34 3.843 <0.05干預(yù)前 2.11±0.34 2.21±0.52 0.741 >0.05干預(yù)后 3.53±0.16 3.13±0.20 3.863 <0.05 MVV(L/min)TLC(L)干預(yù)前 61.22±4.45 61.51±4.73 7.320 >0.05干預(yù)后 72.25±2.40 62.31±2.28 8.153 <0.05

        2.2 對比兩組生命質(zhì)量

        護(hù)理干預(yù)前,兩組生命質(zhì)量評分差異不明顯,P>0.05;護(hù)理干預(yù)后,研究組各項(xiàng)生命質(zhì)量評分均高于對照組,P<0.05。見表2。

        表2 對比兩組生命質(zhì)量評分(,分)

        表2 對比兩組生命質(zhì)量評分(,分)

        注:與護(hù)理干預(yù)前比較,#P<0.05;與對照組護(hù)理干預(yù)后比較,*P<0.05。

        組別(n=45)活動能力 日常生活 情感功能 家庭支持 健康感覺研究組干預(yù)前 59.24±2.29 57.43±2.62 61.39±2.21 53.49±2.62 52.44±2.50干預(yù)后 94.54±1.53#*91.38±1.44#*93.25±1.71#*90.34±1.42#*95.26±1.09#*對照組干預(yù)前 59.26±2.19 57.73±2.72 61.31±2.19 53.19±2.21 52.35±2.62干預(yù)后 77.52±1.40#80.46±1.34#82.78±1.42#79.26±1.34#73.05±1.63#

        3 討論

        慢性支氣管肺炎指的是發(fā)生在患者氣管、支氣管上皮黏膜與周圍組織的一種慢性非特異性炎癥,因其在老年患者中最為常見,故叫作老年慢性支氣管肺炎[3]。該病癥男性多于女性,且有著顯著的季節(jié)性特點(diǎn),臨床主要不適表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、部分還會伴有氣喘或呼吸受限情況[4]。一般來說,患者由于長期被疾病折磨,會產(chǎn)生焦慮、恐懼或是抵觸、抗拒等不良情緒,使病情反復(fù),甚至引發(fā)臨床并發(fā)癥,危及患者健康、安全[5]。在老年慢性支氣管肺炎治療中配以適宜的護(hù)理干預(yù),對于把控患者病情進(jìn)展有著關(guān)鍵作用。

        臨床常用的常規(guī)護(hù)理干預(yù)一般側(cè)重于疾病護(hù)理或工作完成度,護(hù)理操作單一化。例如,在對患者的健康教育中缺乏一定的積極主動性,僅僅是簡單的文字或語言灌輸,并沒有將患者是否真正了解、掌握當(dāng)作護(hù)理工作的重點(diǎn),部分患者感覺就醫(yī)、護(hù)理體驗(yàn)不佳,會降低護(hù)理工作滿意度。針對常規(guī)護(hù)理干預(yù)中的不足,在臨床將綜合護(hù)理干預(yù)引進(jìn)老年慢性支氣管肺炎患者的實(shí)踐護(hù)理工作中,嚴(yán)格依照患者的實(shí)時(shí)病情狀況予以科學(xué)、合理、有效的全方位綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理指的是以護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理規(guī)劃、工作落實(shí)、護(hù)理評價(jià)等幾項(xiàng)護(hù)理程序?yàn)榕R床護(hù)理工作框架的系統(tǒng)化護(hù)理模式,各環(huán)節(jié)相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào),保證護(hù)理服務(wù)的工作效率和工作質(zhì)量[6]。如通過健康宣教,向患者科普有關(guān)慢性支氣管肺炎的醫(yī)學(xué)保健知識,糾正患者或其家屬對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知,讓患者在身體恢復(fù)的同時(shí)獲得全程的健康教育;日常干預(yù)可使患者的生活作息、飲食、運(yùn)動獲得改善,建立良好的行為習(xí)慣,并作出正確規(guī)律的安排;心理指導(dǎo)能實(shí)時(shí)關(guān)注患者的心理、情緒變化,及時(shí)予以其安慰、鼓勵(lì)、關(guān)愛等,并通過針對性調(diào)節(jié)來緩解患者的焦慮、恐懼情緒;呼吸道護(hù)理能幫助患者正確咳痰、呼吸,有助于患者肺部功能的恢復(fù),促進(jìn)患者盡快痊愈。

        本次研究結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)后,研究組VC、FEV1、TLC、MVV 等肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組,P<0.05;研究組活動能力、日常生活、情感功能、家庭支持、健康感覺等各項(xiàng)生命質(zhì)量評分均高于對照組,P<0.05。此次研究與張美珠[7]實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果一致性較高。由此可見,綜合護(hù)理作為一種系統(tǒng)、持續(xù)、多方面的護(hù)理干預(yù)措施,可進(jìn)一步提升臨床治療、護(hù)理成效,防止患者病情加重。

        綜上所述,對臨床老年慢性支氣管肺炎患者予以全面、持續(xù)性綜合護(hù)理干預(yù),可進(jìn)一步提高臨床護(hù)理服務(wù)滿意度與服務(wù)質(zhì)量,強(qiáng)化診療質(zhì)量,改善預(yù)后結(jié)局,加速患者康復(fù)。同時(shí),可以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感,提高其工作積極性和主動性,增加與患者及其監(jiān)護(hù)人的有效溝通。

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