林洋

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（四川省第三人民醫(yī)院）四川成都 610100）

醫(yī)院衛(wèi)生管理工作尤為重要，能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量產(chǎn)生直接性的影響，同時(shí)也和醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展緊密聯(lián)系[1]。諸多研究也認(rèn)為，對于新時(shí)期的醫(yī)院而言，若想促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，則必須緊抓醫(yī)院衛(wèi)生管理工作，做好持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[2]。不過，部分醫(yī)院在進(jìn)行衛(wèi)生管理時(shí)，依舊選用常規(guī)的模式進(jìn)行干預(yù)，主動(dòng)意識(shí)缺乏，針對性也不強(qiáng)，已經(jīng)無法適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院的發(fā)展需要，因此必須進(jìn)行管理模式的改進(jìn)和創(chuàng)新，注重提升管理質(zhì)量[3]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)則為一種較為新穎的管理模式，在此管理模式之下，能夠?qū)⒏鞣N制度完善起來，同時(shí)注重提升管理質(zhì)量，并能創(chuàng)建相應(yīng)的管理小組，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理期間的問題和不足，進(jìn)行針對性的改進(jìn)和預(yù)防，制度落實(shí)得更到位，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也能樹立起更高的衛(wèi)生意識(shí)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。鑒于此，本文將基于新時(shí)期醫(yī)院衛(wèi)生管理方面進(jìn)行研究分析，并探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在其中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021 年1～12 月我院實(shí)施常規(guī)管理（衛(wèi)生管理前簡稱管理前），2022 年1～12 月我院實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（衛(wèi)生管理后簡稱管理后）。

1.2 方法

1.2.1 管理前實(shí)施常規(guī)管理。按照有關(guān)制度管控衛(wèi)生質(zhì)量，注意定期檢查衛(wèi)生管理結(jié)果。

1.2.2 管理后實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。具體措施如下：（1）制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)：及時(shí)分析醫(yī)院常規(guī)管理中的不足之處，并展開有關(guān)的調(diào)查，了解常規(guī)管理的效果。同時(shí)，結(jié)合問題進(jìn)行改進(jìn)措施的制定，并明確提出科學(xué)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)，擬定文書，整理相關(guān)的文字資料，明確改進(jìn)的重點(diǎn)、難點(diǎn)。（2）創(chuàng)建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組：轉(zhuǎn)變管理理念，由行政管理人員組成相應(yīng)的小組，統(tǒng)一分析醫(yī)院衛(wèi)生管理中的問題，并了解醫(yī)院衛(wèi)生的開展?fàn)顩r，進(jìn)行檢查、分析、記錄、評估，根據(jù)最終的結(jié)果擬定出更加細(xì)化的改進(jìn)方案。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際將各種現(xiàn)有的衛(wèi)生管理制度進(jìn)行完善和補(bǔ)充，擬定計(jì)劃時(shí)，需注意人文關(guān)懷，堅(jiān)持以人為本。同時(shí)需明確提出相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰制度，確保醫(yī)院衛(wèi)生管理工作能夠順利開展，以便能夠更好地落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度。在完善各種衛(wèi)生管理制度時(shí)，也必須結(jié)合上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理制度和醫(yī)院的具體情況進(jìn)行，將常規(guī)管理中的不足作為補(bǔ)充內(nèi)容，同時(shí)明確各衛(wèi)生管理部的負(fù)責(zé)人，確保醫(yī)院衛(wèi)生管理制度能夠落到實(shí)處。定期開展各科室衛(wèi)生管理制度的檢查，整合內(nèi)部資源，以更加精細(xì)和規(guī)范化的措施進(jìn)行管理。（3）加強(qiáng)醫(yī)院人才管理：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組應(yīng)定期在院內(nèi)開展各種教育培訓(xùn)，將現(xiàn)代化的手段融入教育宣傳之中，開展講座、多媒體等形式的衛(wèi)生宣講活動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度，并以線下線上方式為患者普及。同時(shí)，還需創(chuàng)新人才管理模式，定期檢查醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生管理技能和實(shí)踐能力，注重培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員，提升專業(yè)素養(yǎng)，多開展臨床導(dǎo)向性的科研攻關(guān)，重視人才的培養(yǎng)和技術(shù)提升，從而保證各項(xiàng)工作的順利開展。培訓(xùn)期間也需注意分類型、分級(jí)別進(jìn)行，使培訓(xùn)更具專業(yè)化特點(diǎn)。定期進(jìn)行衛(wèi)生考核，掌握醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理工作的落實(shí)情況，如工作態(tài)度、專業(yè)技能、工作職責(zé)等。（4）落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施：加強(qiáng)智慧化醫(yī)院的建設(shè)，主動(dòng)分析社會(huì)發(fā)展方向，注重與信息技術(shù)的結(jié)合，同醫(yī)院的實(shí)際相結(jié)合，利用好各項(xiàng)大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)，確保醫(yī)院的物資設(shè)備、診療、付費(fèi)等均能以信息化的手段進(jìn)行管理，轉(zhuǎn)可視機(jī)構(gòu)體系為非可視信息體系，轉(zhuǎn)可視患者為非可視數(shù)據(jù)流，使醫(yī)院管理的質(zhì)量得到有效提升。同時(shí)，在開展醫(yī)院衛(wèi)生管理時(shí)，也必須加強(qiáng)質(zhì)量管理和技術(shù)創(chuàng)新，為患者提供精致的醫(yī)療服務(wù)。①可重點(diǎn)建設(shè)?？坪吞厣珜？疲贯t(yī)院有獨(dú)特的技術(shù)品牌，保障醫(yī)院的衛(wèi)生質(zhì)量，從而推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。②在服務(wù)患者時(shí)，應(yīng)將其作為中心與重心，為其提供更高質(zhì)量的精細(xì)化服務(wù)，借助各種管理工具，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，確?；颊咴谂R床到后勤保障中都能獲得有效的服務(wù)。③對于醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員而言，也需重視績效考核，注重激發(fā)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理的工作積極性。對于遵守衛(wèi)生管理制度、表現(xiàn)良好的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)定期予以獎(jiǎng)勵(lì)，反之則予以相應(yīng)懲罰。④應(yīng)堅(jiān)持人文服務(wù)，以更加標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)禮儀干預(yù)患者。在服務(wù)患者時(shí)，注重醫(yī)患醫(yī)護(hù)溝通，尊重患者的感受，并在醫(yī)院中設(shè)立相應(yīng)的導(dǎo)引標(biāo)識(shí)或推行電子地圖導(dǎo)航，使患者就診更加方便，真正站在患者角度考慮問題。⑤需不斷完善醫(yī)院各種衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，例如，醫(yī)院的洗手池水龍頭可設(shè)為感應(yīng)式，洗手液可選用抗菌類型，洗手處還可設(shè)置干手紙點(diǎn)。⑥必須提前制定各種應(yīng)急預(yù)案，定期開展各項(xiàng)演練，使醫(yī)護(hù)人員能夠有更高的綜合素質(zhì)。在演練期間，也必須要求醫(yī)護(hù)人員能夠利用好現(xiàn)有的應(yīng)急預(yù)案，并能與突發(fā)事件有效結(jié)合進(jìn)行正確處理，注重培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)，做到遇事臨危不亂。（5）總結(jié)與改進(jìn)：重視結(jié)果的評價(jià)和反思。定期需了解醫(yī)院的衛(wèi)生檢查結(jié)果，及時(shí)分析其中存在的問題，并反思問題存在的原因，商討制定出解決對策。每季度也需召開醫(yī)院衛(wèi)生管理工作會(huì)議，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組人員也必須及時(shí)總結(jié)匯報(bào)每一階段的檢查情況，根據(jù)其中的問題進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，并主動(dòng)分享交流，持續(xù)進(jìn)行各工作的完善和改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察管理前后的不良衛(wèi)生事件發(fā)生率，管理前后隨機(jī)抽查100 次，如手衛(wèi)生不合格、院內(nèi)環(huán)境不合格、院內(nèi)感染等。（2）觀察管理前后的管理質(zhì)量評分，隨機(jī)抽取30 名醫(yī)護(hù)人員開展調(diào)查，于管理前后各評分1 次，包括衛(wèi)生管理質(zhì)量、細(xì)節(jié)處理質(zhì)量、安全管理質(zhì)量、服務(wù)能力、綜合素質(zhì)等。滿分為100分。（3）收集管理前后患者（隨機(jī)抽取100 名）對醫(yī)院衛(wèi)生的滿意度，以問卷方式開展，結(jié)果整理為滿意、一般、不滿意。滿意與一般均納為總滿意度計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后的不良衛(wèi)生事件發(fā)生率

管理后的不良衛(wèi)生事件發(fā)生率低于管理前，P＜0.05。見表1。

表1 管理前后的不良衛(wèi)生事件發(fā)生率[n(%)]

2.2 管理前后的管理質(zhì)量評分

管理后，各方面的管理質(zhì)量評分高于管理前，P＜0.05。見表2。

表2 管理前后的管理質(zhì)量評分（）

表2 管理前后的管理質(zhì)量評分（）

類別 例數(shù)（n）衛(wèi)生管理質(zhì)量評分（分）細(xì)節(jié)處理質(zhì)量評分（分）安全管理質(zhì)量評分（分）服務(wù)能力評分（分）綜合素質(zhì)評分（分）管理前 30 86.25±8.36 88.45±8.45 87.59±8.36 85.96±8.15 86.45±8.27管理后 30 92.86±2.75 93.21±2.56 94.56±2.87 93.50±2.66 92.82±2.75 t - 4.114 2.953 4.319 4.817 4.003P- 0.000 0.005 0.000 0.000 0.000

2.3 管理前后醫(yī)院衛(wèi)生的滿意度

管理后，患者對醫(yī)院衛(wèi)生的滿意度高于管理前，P＜0.05。見表3。

表3 管理前后醫(yī)院衛(wèi)生的滿意度[n（%）]

3 討論

在進(jìn)行醫(yī)院衛(wèi)生管理時(shí)，若想使持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施得到有效的落實(shí)，則必須要求所有的管理人員都有正確的管理觀念，同時(shí)能夠與相關(guān)的制度相結(jié)合，不斷完善各種管理措施，注重創(chuàng)新，找到關(guān)鍵所在，如此才能提升衛(wèi)生管理的質(zhì)量，才可促進(jìn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展?；诋?dāng)下發(fā)展新形勢，醫(yī)院自身若想得到快速發(fā)展，若想順應(yīng)社會(huì)發(fā)展趨勢，就必須重視質(zhì)量管理，將高質(zhì)量發(fā)展作為主要的目標(biāo)，并加強(qiáng)精細(xì)化的管理，重視精細(xì)化建設(shè)，將先進(jìn)且創(chuàng)新的思想融入其中，運(yùn)用好各種管理手段和工具，確保醫(yī)院的各項(xiàng)工作都能順利進(jìn)行，并能得到整合與銜接。不過，在進(jìn)行管理時(shí)，需注意不可“一刀切”，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行具體方法的選擇。在管理時(shí)，也必須抓住重點(diǎn)和關(guān)鍵，明確管理的重心，并將有效的手段融入其中，重點(diǎn)關(guān)注行政管理中的醫(yī)院衛(wèi)生問題，并同相關(guān)科室的管理者達(dá)成有效溝通，及時(shí)分析解決問題，在促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生發(fā)展的同時(shí)也要促進(jìn)醫(yī)院自身的高質(zhì)量發(fā)展，達(dá)到可持續(xù)的目的。

在本文的分析中，對常規(guī)管理模式和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式進(jìn)行了效果對比，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理后，能夠有效降低不良衛(wèi)生事件的發(fā)生率，同時(shí)，在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式之下，醫(yī)院衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)的陽性率也明顯降低。而通過評價(jià)管理質(zhì)量得知，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)各方面的評分均較高，總體評分可達(dá)90 分以上。在患者方面，通過了解患者對醫(yī)院衛(wèi)生的滿意狀況，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，患者的滿意度也大大提升。整體來看，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式的應(yīng)用對醫(yī)院自身的發(fā)展和對患者本身均有著積極作用，是一種較為可行的管理方式。

綜上所述，新時(shí)期的醫(yī)院衛(wèi)生工作離不開科學(xué)的管理模式，以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式進(jìn)行管理，能夠有效降低各種不良衛(wèi)生事件的發(fā)生率。整體的管理質(zhì)量也較高，對醫(yī)院發(fā)展有著重要意義。