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        探析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在新時(shí)期醫(yī)院衛(wèi)生管理中的應(yīng)用效果

        2023-05-20 09:06:42林洋
        人人健康 2023年10期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生醫(yī)院

        林洋

        (四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院(四川省第三人民醫(yī)院)四川成都 610100)

        醫(yī)院衛(wèi)生管理工作尤為重要,能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量產(chǎn)生直接性的影響,同時(shí)也和醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展緊密聯(lián)系[1]。諸多研究也認(rèn)為,對于新時(shí)期的醫(yī)院而言,若想促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,則必須緊抓醫(yī)院衛(wèi)生管理工作,做好持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[2]。不過,部分醫(yī)院在進(jìn)行衛(wèi)生管理時(shí),依舊選用常規(guī)的模式進(jìn)行干預(yù),主動(dòng)意識(shí)缺乏,針對性也不強(qiáng),已經(jīng)無法適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院的發(fā)展需要,因此必須進(jìn)行管理模式的改進(jìn)和創(chuàng)新,注重提升管理質(zhì)量[3]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)則為一種較為新穎的管理模式,在此管理模式之下,能夠?qū)⒏鞣N制度完善起來,同時(shí)注重提升管理質(zhì)量,并能創(chuàng)建相應(yīng)的管理小組,及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理期間的問題和不足,進(jìn)行針對性的改進(jìn)和預(yù)防,制度落實(shí)得更到位,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也能樹立起更高的衛(wèi)生意識(shí),具有較高的應(yīng)用價(jià)值。鑒于此,本文將基于新時(shí)期醫(yī)院衛(wèi)生管理方面進(jìn)行研究分析,并探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在其中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2021 年1~12 月我院實(shí)施常規(guī)管理(衛(wèi)生管理前簡稱管理前),2022 年1~12 月我院實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(衛(wèi)生管理后簡稱管理后)。

        1.2 方法

        1.2.1 管理前實(shí)施常規(guī)管理。按照有關(guān)制度管控衛(wèi)生質(zhì)量,注意定期檢查衛(wèi)生管理結(jié)果。

        1.2.2 管理后實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。具體措施如下:(1)制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo):及時(shí)分析醫(yī)院常規(guī)管理中的不足之處,并展開有關(guān)的調(diào)查,了解常規(guī)管理的效果。同時(shí),結(jié)合問題進(jìn)行改進(jìn)措施的制定,并明確提出科學(xué)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo),擬定文書,整理相關(guān)的文字資料,明確改進(jìn)的重點(diǎn)、難點(diǎn)。(2)創(chuàng)建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組:轉(zhuǎn)變管理理念,由行政管理人員組成相應(yīng)的小組,統(tǒng)一分析醫(yī)院衛(wèi)生管理中的問題,并了解醫(yī)院衛(wèi)生的開展?fàn)顩r,進(jìn)行檢查、分析、記錄、評估,根據(jù)最終的結(jié)果擬定出更加細(xì)化的改進(jìn)方案。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際將各種現(xiàn)有的衛(wèi)生管理制度進(jìn)行完善和補(bǔ)充,擬定計(jì)劃時(shí),需注意人文關(guān)懷,堅(jiān)持以人為本。同時(shí)需明確提出相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰制度,確保醫(yī)院衛(wèi)生管理工作能夠順利開展,以便能夠更好地落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度。在完善各種衛(wèi)生管理制度時(shí),也必須結(jié)合上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理制度和醫(yī)院的具體情況進(jìn)行,將常規(guī)管理中的不足作為補(bǔ)充內(nèi)容,同時(shí)明確各衛(wèi)生管理部的負(fù)責(zé)人,確保醫(yī)院衛(wèi)生管理制度能夠落到實(shí)處。定期開展各科室衛(wèi)生管理制度的檢查,整合內(nèi)部資源,以更加精細(xì)和規(guī)范化的措施進(jìn)行管理。(3)加強(qiáng)醫(yī)院人才管理:持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組應(yīng)定期在院內(nèi)開展各種教育培訓(xùn),將現(xiàn)代化的手段融入教育宣傳之中,開展講座、多媒體等形式的衛(wèi)生宣講活動(dòng),鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度,并以線下線上方式為患者普及。同時(shí),還需創(chuàng)新人才管理模式,定期檢查醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生管理技能和實(shí)踐能力,注重培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員,提升專業(yè)素養(yǎng),多開展臨床導(dǎo)向性的科研攻關(guān),重視人才的培養(yǎng)和技術(shù)提升,從而保證各項(xiàng)工作的順利開展。培訓(xùn)期間也需注意分類型、分級(jí)別進(jìn)行,使培訓(xùn)更具專業(yè)化特點(diǎn)。定期進(jìn)行衛(wèi)生考核,掌握醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理工作的落實(shí)情況,如工作態(tài)度、專業(yè)技能、工作職責(zé)等。(4)落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施:加強(qiáng)智慧化醫(yī)院的建設(shè),主動(dòng)分析社會(huì)發(fā)展方向,注重與信息技術(shù)的結(jié)合,同醫(yī)院的實(shí)際相結(jié)合,利用好各項(xiàng)大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù),確保醫(yī)院的物資設(shè)備、診療、付費(fèi)等均能以信息化的手段進(jìn)行管理,轉(zhuǎn)可視機(jī)構(gòu)體系為非可視信息體系,轉(zhuǎn)可視患者為非可視數(shù)據(jù)流,使醫(yī)院管理的質(zhì)量得到有效提升。同時(shí),在開展醫(yī)院衛(wèi)生管理時(shí),也必須加強(qiáng)質(zhì)量管理和技術(shù)創(chuàng)新,為患者提供精致的醫(yī)療服務(wù)。①可重點(diǎn)建設(shè)??坪吞厣珜?疲贯t(yī)院有獨(dú)特的技術(shù)品牌,保障醫(yī)院的衛(wèi)生質(zhì)量,從而推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。②在服務(wù)患者時(shí),應(yīng)將其作為中心與重心,為其提供更高質(zhì)量的精細(xì)化服務(wù),借助各種管理工具,利用現(xiàn)代信息技術(shù),確?;颊咴谂R床到后勤保障中都能獲得有效的服務(wù)。③對于醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員而言,也需重視績效考核,注重激發(fā)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理的工作積極性。對于遵守衛(wèi)生管理制度、表現(xiàn)良好的醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)定期予以獎(jiǎng)勵(lì),反之則予以相應(yīng)懲罰。④應(yīng)堅(jiān)持人文服務(wù),以更加標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)禮儀干預(yù)患者。在服務(wù)患者時(shí),注重醫(yī)患醫(yī)護(hù)溝通,尊重患者的感受,并在醫(yī)院中設(shè)立相應(yīng)的導(dǎo)引標(biāo)識(shí)或推行電子地圖導(dǎo)航,使患者就診更加方便,真正站在患者角度考慮問題。⑤需不斷完善醫(yī)院各種衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施,例如,醫(yī)院的洗手池水龍頭可設(shè)為感應(yīng)式,洗手液可選用抗菌類型,洗手處還可設(shè)置干手紙點(diǎn)。⑥必須提前制定各種應(yīng)急預(yù)案,定期開展各項(xiàng)演練,使醫(yī)護(hù)人員能夠有更高的綜合素質(zhì)。在演練期間,也必須要求醫(yī)護(hù)人員能夠利用好現(xiàn)有的應(yīng)急預(yù)案,并能與突發(fā)事件有效結(jié)合進(jìn)行正確處理,注重培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì),做到遇事臨危不亂。(5)總結(jié)與改進(jìn):重視結(jié)果的評價(jià)和反思。定期需了解醫(yī)院的衛(wèi)生檢查結(jié)果,及時(shí)分析其中存在的問題,并反思問題存在的原因,商討制定出解決對策。每季度也需召開醫(yī)院衛(wèi)生管理工作會(huì)議,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組人員也必須及時(shí)總結(jié)匯報(bào)每一階段的檢查情況,根據(jù)其中的問題進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),并主動(dòng)分享交流,持續(xù)進(jìn)行各工作的完善和改進(jìn)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)觀察管理前后的不良衛(wèi)生事件發(fā)生率,管理前后隨機(jī)抽查100 次,如手衛(wèi)生不合格、院內(nèi)環(huán)境不合格、院內(nèi)感染等。(2)觀察管理前后的管理質(zhì)量評分,隨機(jī)抽取30 名醫(yī)護(hù)人員開展調(diào)查,于管理前后各評分1 次,包括衛(wèi)生管理質(zhì)量、細(xì)節(jié)處理質(zhì)量、安全管理質(zhì)量、服務(wù)能力、綜合素質(zhì)等。滿分為100分。(3)收集管理前后患者(隨機(jī)抽取100 名)對醫(yī)院衛(wèi)生的滿意度,以問卷方式開展,結(jié)果整理為滿意、一般、不滿意。滿意與一般均納為總滿意度計(jì)算。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 對資料進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料()與計(jì)數(shù)資料(%),分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 管理前后的不良衛(wèi)生事件發(fā)生率

        管理后的不良衛(wèi)生事件發(fā)生率低于管理前,P<0.05。見表1。

        表1 管理前后的不良衛(wèi)生事件發(fā)生率[n(%)]

        2.2 管理前后的管理質(zhì)量評分

        管理后,各方面的管理質(zhì)量評分高于管理前,P<0.05。見表2。

        表2 管理前后的管理質(zhì)量評分()

        表2 管理前后的管理質(zhì)量評分()

        類別 例數(shù)(n)衛(wèi)生管理質(zhì)量評分(分)細(xì)節(jié)處理質(zhì)量評分(分)安全管理質(zhì)量評分(分)服務(wù)能力評分(分)綜合素質(zhì)評分(分)管理前 30 86.25±8.36 88.45±8.45 87.59±8.36 85.96±8.15 86.45±8.27管理后 30 92.86±2.75 93.21±2.56 94.56±2.87 93.50±2.66 92.82±2.75 t - 4.114 2.953 4.319 4.817 4.003P- 0.000 0.005 0.000 0.000 0.000

        2.3 管理前后醫(yī)院衛(wèi)生的滿意度

        管理后,患者對醫(yī)院衛(wèi)生的滿意度高于管理前,P<0.05。見表3。

        表3 管理前后醫(yī)院衛(wèi)生的滿意度[n(%)]

        3 討論

        在進(jìn)行醫(yī)院衛(wèi)生管理時(shí),若想使持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施得到有效的落實(shí),則必須要求所有的管理人員都有正確的管理觀念,同時(shí)能夠與相關(guān)的制度相結(jié)合,不斷完善各種管理措施,注重創(chuàng)新,找到關(guān)鍵所在,如此才能提升衛(wèi)生管理的質(zhì)量,才可促進(jìn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展?;诋?dāng)下發(fā)展新形勢,醫(yī)院自身若想得到快速發(fā)展,若想順應(yīng)社會(huì)發(fā)展趨勢,就必須重視質(zhì)量管理,將高質(zhì)量發(fā)展作為主要的目標(biāo),并加強(qiáng)精細(xì)化的管理,重視精細(xì)化建設(shè),將先進(jìn)且創(chuàng)新的思想融入其中,運(yùn)用好各種管理手段和工具,確保醫(yī)院的各項(xiàng)工作都能順利進(jìn)行,并能得到整合與銜接。不過,在進(jìn)行管理時(shí),需注意不可“一刀切”,應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行具體方法的選擇。在管理時(shí),也必須抓住重點(diǎn)和關(guān)鍵,明確管理的重心,并將有效的手段融入其中,重點(diǎn)關(guān)注行政管理中的醫(yī)院衛(wèi)生問題,并同相關(guān)科室的管理者達(dá)成有效溝通,及時(shí)分析解決問題,在促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生發(fā)展的同時(shí)也要促進(jìn)醫(yī)院自身的高質(zhì)量發(fā)展,達(dá)到可持續(xù)的目的。

        在本文的分析中,對常規(guī)管理模式和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式進(jìn)行了效果對比,發(fā)現(xiàn)應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理后,能夠有效降低不良衛(wèi)生事件的發(fā)生率,同時(shí),在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式之下,醫(yī)院衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)的陽性率也明顯降低。而通過評價(jià)管理質(zhì)量得知,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)各方面的評分均較高,總體評分可達(dá)90 分以上。在患者方面,通過了解患者對醫(yī)院衛(wèi)生的滿意狀況,發(fā)現(xiàn)應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后,患者的滿意度也大大提升。整體來看,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式的應(yīng)用對醫(yī)院自身的發(fā)展和對患者本身均有著積極作用,是一種較為可行的管理方式。

        綜上所述,新時(shí)期的醫(yī)院衛(wèi)生工作離不開科學(xué)的管理模式,以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式進(jìn)行管理,能夠有效降低各種不良衛(wèi)生事件的發(fā)生率。整體的管理質(zhì)量也較高,對醫(yī)院發(fā)展有著重要意義。

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