孫棟梁 郝曉玲

（邯鄲市峰峰礦區(qū)疾病預(yù)防控制中心 河北邯鄲 056200）

兒童保健是研究兒童各年齡期生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素，并通過有效的措施，促進(jìn)有利因素，預(yù)防不利因素，保障兒童健康成長。而疫苗接種是兒童成長道路上的“保護(hù)傘”，做好疫苗的預(yù)防接種，才能讓孩子健康快樂成長。因此，在小兒健康生長的道路上，保健和預(yù)防接種工作必不可少。一般來講，當(dāng)嬰兒從母體中分娩出，母體對于嬰兒的影響就越來越薄弱[1]，使得嬰兒的免疫力逐漸消退并最終消失，這就需要做好兒童保健和疫苗接種工作，以此預(yù)防疾病對兒童的侵襲，降低傳染性疾病的發(fā)生率。例如乙肝、麻疹等，只要接種了相應(yīng)的疫苗，就可具備相應(yīng)的抗體，最大程度降低兒童感染乙肝或麻疹疾病的概率[2]。因此，兒童保健和疫苗接種是保障兒童健康成長的有效措施。然而，基層的兒童保健和預(yù)防接種工作存在各種問題，如何改變這種狀況，對兒童保健和預(yù)防接種工作的質(zhì)量提升有促進(jìn)意義?；诖耍疚囊苑宸宓V區(qū)婦幼醫(yī)院兒童保健和預(yù)防接種的兒童為研究對象，分析健康教育對家長的影響效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年12 月～2022 年12 月峰峰礦區(qū)婦幼醫(yī)院接收的兒童保健和預(yù)防接種兒童100 例作為研究對象。依據(jù)入院時間分組，2021 年12 月～2022年5 月入院為對照組和2022 年6 月～2022 年12 月入院為觀察組，每組50 例。

對照組兒童男性26 例，女性24 例；年齡2～8 歲，平均（4.57±0.32）歲。

觀察組兒童男性25 例，女性25 例；年齡2～7歲，平均（4.63±0.13）歲。

上述資料對比，P＞0.05，無明顯差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整者；（2）無溝通、認(rèn)知障礙者；（3）依從性良好者；（4）知情且自愿參與者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴惡性腫瘤者；（2）伴先天性疾病者；（3）伴嚴(yán)重精神系統(tǒng)障礙者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。接種前，核對小兒信息，做好對應(yīng)的體檢；了解小兒的既往史、用藥史、過敏史以及機(jī)體情況等，確?；純耗壳胺辖臃N條件；由注射技能較高的接種人員對患兒進(jìn)行疫苗接種，降低注射期間造成的不適感，以免患兒哭鬧；注射之前，需要嚴(yán)格選取注射疫苗，確保疫苗在有效期內(nèi)；維持良好的注射環(huán)境，接種后需要留觀0.5～1 小時，密切觀察患兒有無異常反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行處理，直至患兒無不適感方可離開；離開時叮囑家屬注意保證接種部位皮膚的清潔，避免沖洗，以免誘發(fā)感染，并注意營養(yǎng)補(bǔ)充，增強(qiáng)小兒的機(jī)體抵抗力。整個過程中不進(jìn)行健康教育，由家長自己選擇是否接種疫苗[3-4]。

觀察組基于對照組的基礎(chǔ)上實施健康教育。（1）根據(jù)國家制定的免疫規(guī)劃條例程序，從社區(qū)到醫(yī)院向家長普及預(yù)防接種的優(yōu)勢、流程、注意事項、常見不良反應(yīng)及應(yīng)對措施等，并講述兒童保健的重要性、輔食添加時間、含量、日常注意事項等。（2）首先了解家長的文化程度、理解能力、性格特點以及對兒童保健、預(yù)防接種的認(rèn)知度，從而制定個體化的健康教育計劃，確保教育內(nèi)容和教育方式易被家長接受，提升家長的認(rèn)知度和依從性。其次，重點強(qiáng)調(diào)兒童保健和預(yù)防接種的必要性。①講述疫苗和傳染性疾病之間的關(guān)聯(lián)以及預(yù)防機(jī)制。即兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，接種疫苗可以增強(qiáng)兒童自身免疫力，提升機(jī)體對疾病的抵抗能力，減少兒童患病的概率，而家長的認(rèn)知度直接關(guān)系到兒童預(yù)防接種的覆蓋率[5]。②講述兒童保健和小兒機(jī)體免疫力提升的關(guān)聯(lián)。即兒童正處于身體發(fā)育關(guān)鍵期，不同年齡段的兒童需要開展不同的教育指導(dǎo)。嬰幼兒階段需要教育家長疾病篩查知識、母乳喂養(yǎng)以及日常護(hù)理等，1～4 歲階段可指導(dǎo)家長如何均衡飲食，如何培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和預(yù)防意外等，提升兒童保健效果。整個教育過程中，語言要通俗易懂，必要時借助圖文、幻燈片等方式生動展示，便于家長能夠深刻理解教育內(nèi)容；并開展“媽媽課堂”集體知識講座活動，面對面解答家長的疑問，給予專業(yè)指導(dǎo)，提升家長對保健和預(yù)防接種的認(rèn)知，帶孩子按時接種疫苗，提升患兒免疫力。③指導(dǎo)家長學(xué)會觀察接種后的反應(yīng)。即根據(jù)小兒的年齡開展不同的交流，例如：借助小游戲、玩具、動畫、講故事等方式轉(zhuǎn)移小兒的注意力，拉近與小兒之間的距離，使小兒可以保持愉悅的心態(tài)，將注意力從疫苗注射針方面轉(zhuǎn)移出來，降低應(yīng)激反應(yīng)和抵觸心理，提升依從性，從而減少疫苗接種后的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

兒童配合度：包括完全配合（兒童無哭鬧，無抵觸，無反抗），基本配合（有哭鬧，但在家長以及醫(yī)護(hù)人員的安撫下、可完成疫苗接種）以及不配合（兒童哭鬧嚴(yán)重，拒絕抵抗疫苗接種，家長及醫(yī)護(hù)人員安撫無果，需家長強(qiáng)制控制進(jìn)行接種）。

兒童家長滿意度評分：利用自制問卷進(jìn)行評估，內(nèi)容涉及預(yù)防接種、服務(wù)態(tài)度以及綜合知識，滿分均為100 分，得分越高越好。

對比兩組家長的兒童保健知識知曉率以及兒童預(yù)防接種及時率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0 中的χ2值與t 值處理，結(jié)果中計數(shù)資料以（n，%）表示，計量資料以（）表示，觀察P＜0.05，即存在明顯差異性。

2 結(jié)果

2.1 兒童配合度對比

兒童配合度，兩組對比差異明顯，P＜0.05，其中觀察組配合度更高。見表1。

表1 兒童配合度對比（n，%）

2.2 兒童家長滿意度評分對比

兒童家長滿意度評分，兩組對比差異明顯，P＜0.05，觀察組兒童家長對預(yù)防接種、服務(wù)態(tài)度以及綜合知識的滿意度評分均較高。見表2。

表2 兒童家長滿意度評分對比（）

表2 兒童家長滿意度評分對比（）

組別 n 預(yù)防接種 服務(wù)態(tài)度 綜合知識觀察組 50 95.66±2.32 98.55±1.19 96.33±2.22對照組 50 88.53±3.11 90.11±1.55 86.24±2.15 t 12.994 30.540 23.086P0.000 0.000 0.000

2.3 兒童保健知識知曉率以及兒童預(yù)防接種及時率對比

兒童保健知識知曉率，觀察組家長較高，對照組較低，兩組對比差異明顯，P＜0.05；對兒童預(yù)防接種及時率進(jìn)行對比，P＜0.05，差異明顯，其中觀察組家長更高。見表3。

表3 兒童保健知識知曉率以及兒童預(yù)防接種及時率對比（n，%）

3 討論

兒童屬于特殊群體，當(dāng)其離開母體后，機(jī)體免疫力會逐漸降低。由于小兒身體各項機(jī)能尚未發(fā)育成熟，易被諸多病菌侵害，誘發(fā)疾病，影響兒童健康成長。而常規(guī)的兒童保健和預(yù)防接種的內(nèi)容僅限于家長需要幫助時給予專業(yè)指導(dǎo)，缺乏主動性，并且對小兒接種沒有特殊的干預(yù)手段，出現(xiàn)只接種不進(jìn)行健康教育的局面，導(dǎo)致家長的認(rèn)知程度不高，影響兒童接種率。另外，對新生兒的父母缺乏兒童保健指導(dǎo)，使得他們?nèi)狈和＝〖寄埽瑢?dǎo)致小兒在各個時期內(nèi)沒有充分的營養(yǎng)補(bǔ)充，機(jī)體抵抗力不足，并于生活中無法鑒別危險因素，不利于小兒的健康成長。

兒童保健和預(yù)防接種的根本目的就是為了最大程度降低小兒的患病率，提升小兒的身體素質(zhì)，如果家長依從性、認(rèn)知度不高，影響保健干預(yù)和疫苗接種率，則會失去兒童保健和預(yù)防接種這類基層工作存在的意義，同時也不利于社會發(fā)展進(jìn)步的需求，更無法確保小兒的健康成長。

而本文的健康教育則凸顯了干預(yù)的主動性，在預(yù)防接種和保健前，通過多種途徑對家長進(jìn)行疫苗接種和保健重要性的宣傳，提升家長的認(rèn)知，并借助不同教育方式滿足不同家長群體的理解程度，使其有效地了解兒童保健和預(yù)防接種的意義，并根據(jù)小兒的不同情況輔以不同的保健內(nèi)容，同時輔以接種前的準(zhǔn)備教育以及接種期間引導(dǎo)小兒的情緒轉(zhuǎn)移，從而保證保健工作和預(yù)防接種工作的順利開展，不僅提升家長的認(rèn)知和配合度，還可以提升兒童的接種率，從長遠(yuǎn)來看意義重大。

綜上所述，兒童保健和預(yù)防接種過程中實施健康教育可顯著提升保健和預(yù)防接種方面的管理水平，有助于幫助小兒健康成長，值得臨床推廣。