劉光玲 張衛(wèi)花
(西安寶石花長慶醫(yī)院 陜西西安 710200)
冠心病的介入治療技術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷小且成功率高,因此可控制疾病進(jìn)一步發(fā)展并改善患者預(yù)后[1]。隨著醫(yī)療體系的完善,患者的心理健康狀態(tài),在疾病發(fā)展及治療過程中的作用備受臨床重視。冠心病疾病和患者心理狀態(tài)之間有直接關(guān)系,二者互相影響、互為因果,而對行介入治療的冠心病患者圍術(shù)期開展護(hù)理,可提高手術(shù)療效、改善預(yù)后。人性化護(hù)理源于人道主義精神,“關(guān)愛生命、救死扶傷”是人性化護(hù)理的精髓,措施的實(shí)施以提升患者就醫(yī)感受為根本目的,將“以患者為中心”視為核心思想,從身心角度出發(fā)開展護(hù)理干預(yù),旨在提升患者的就醫(yī)感受,改善負(fù)性情緒的同時提高臨床治療效果[2]。為觀察對冠心病介入治療患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果,特行該研究并總結(jié)如下。
選取我院2020 年5 月~2021 年7 月收治的59例冠心病介入治療患者,隨機(jī)取樣法實(shí)施分組,對照組納入27 例給予常規(guī)護(hù)理,觀察組納入32 例并予以人性化護(hù)理。
對照組男性17 例,女性10 例;年齡55~84 歲,平均(69.65±8.11)歲。
觀察組男性14 例,女性18 例;年齡55~83 歲,平均(69.63±8.56)歲。
本研究組間信息對比無差異,P>0.05。
對照組常規(guī)護(hù)理。術(shù)前1 天安排巡回護(hù)士訪視,將介入治療必要性、圍術(shù)期注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及家屬;術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查;術(shù)中密切監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征的變化;術(shù)后觀察患者血壓、心率變化,遵醫(yī)囑開展感染預(yù)防措施。
觀察組人性化護(hù)理。(1)風(fēng)險預(yù)防:需借助早期預(yù)警評分(PEWS)評價患者病情風(fēng)險程度,0 分視為正常,1 分記錄輕度風(fēng)險,2 分、3 分分別為中度、重度風(fēng)險;護(hù)理措施實(shí)施過程中,需與患者具體表現(xiàn)有效結(jié)合,對患者各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行密切觀察,若其體溫出現(xiàn)降低現(xiàn)象,可使用加溫毯,又或是對室內(nèi)溫濕度予以調(diào)節(jié)來保持患者正常體溫。若患者已經(jīng)出現(xiàn)昏迷、抽搐等表現(xiàn),立即配合醫(yī)生展開抗驚厥治療。(2)加強(qiáng)病情監(jiān)測:治療期間對患者血壓、脈搏、體溫等數(shù)據(jù)變化予以嚴(yán)密觀察并記錄,分析患者體溫變化曲線,確保第一時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者異常變動并實(shí)施針對性的處理措施。遵醫(yī)囑進(jìn)行吸氧等常規(guī)措施,及時開通靜脈通路并進(jìn)行心電持續(xù)監(jiān)護(hù),將患者頭部側(cè)向一偏,減少誤吸發(fā)生率。(3)強(qiáng)化病房管理:為患者營造溫馨、舒適的休養(yǎng)環(huán)境,定期開窗通風(fēng),常規(guī)消毒室內(nèi),各季節(jié)合理調(diào)控室內(nèi)溫濕度。呼吸機(jī)等儀器使用前及時消毒,護(hù)理人員也需加強(qiáng)自身的無菌處理,嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生,將病房內(nèi)人員流動進(jìn)行限制。(4)認(rèn)知人性化:嚴(yán)格以患者文化程度為基準(zhǔn),通過生動、有趣的語言開展知識講解工作,詳細(xì)講解冠心病發(fā)病機(jī)理,將介入治療優(yōu)勢詳細(xì)告知患者,將康復(fù)工作的重要性告知患者及家屬,繼而提升其對臨床護(hù)理工作的重視程度。(5)心理人性化:加強(qiáng)與患者的溝通,借助SAS、SDS 量表對患者內(nèi)心的焦慮與抑郁情緒進(jìn)行評價,對其負(fù)性情緒嚴(yán)重程度詳細(xì)了解,根據(jù)患者的病情與喜好,充分尊重并照顧患者內(nèi)心的實(shí)際感受,通過針對性心理疏導(dǎo)工作的開展,確保其積極配合臨床干預(yù)措施。(6)病情管理人性化:對患者病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測,叮囑其取正確體位進(jìn)行休養(yǎng),告知患者保持身心舒適。與患者營養(yǎng)狀況有效結(jié)合后對其提高針對性的指導(dǎo),將三餐種類、食用時間詳細(xì)告知患者及家屬。(7)生活指導(dǎo)人性化:告知家屬保持與患者的溝通,日常多鼓勵、安慰并多陪伴患者,強(qiáng)化患者的信心。叮囑家屬監(jiān)督患者用藥,切勿隨意停藥或增減藥量。
護(hù)理滿意度:可以借助我院護(hù)理部自制的調(diào)查問卷展開評價,共四項(xiàng)內(nèi)容且單項(xiàng)分值0-25分,分值和護(hù)理滿意度之間呈現(xiàn)正比關(guān)系。
護(hù)理前后負(fù)面情緒[3]:負(fù)面情緒主要通過焦慮、抑郁情緒進(jìn)行對比。需要借助焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)展開本研究中患者的焦慮、抑郁情緒評價工作,SAS、SDS 評分臨界值分別為50 分、53 分,分值越低,表示患者內(nèi)心負(fù)面情緒越輕。
生活質(zhì)量[4]:用SF-36 問卷評價(分值0-100分),評分高表示患者生活質(zhì)量高。
并發(fā)癥發(fā)生率:主要觀察橈動脈痙攣、迷走神經(jīng)反應(yīng)、穿刺部位血腫、橈動脈閉塞。
本研究所有數(shù)據(jù)均可直接錄入SPSS 24.0 系統(tǒng),需要以“率”形式表現(xiàn)、χ2檢驗(yàn)的指標(biāo)為并發(fā)癥發(fā)生率;滿意度、負(fù)面情緒等指標(biāo)以()表示、t 檢驗(yàn)。兩組患者數(shù)據(jù)設(shè)置遵循正態(tài)分布原則,P<0.05 表示數(shù)據(jù)存在差異且統(tǒng)計學(xué)也成立。
經(jīng)與對照組護(hù)理滿意度相比,觀察組患者心理疏導(dǎo)、護(hù)理操作等護(hù)理滿意度各指標(biāo)數(shù)值以更高表示,P<0.05。見表1。
表1 兩組護(hù)理滿意度比較
經(jīng)與對照組負(fù)面情緒相比,觀察組患者負(fù)面情緒各指標(biāo)數(shù)值以更低呈現(xiàn),P<0.05。見表2。
表2 兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒比較
經(jīng)與對照組生活質(zhì)量相比,觀察組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)數(shù)值以更高呈現(xiàn),P<0.05。見表3。
表3 兩組生活質(zhì)量比較
并發(fā)癥發(fā)生率分析觀察組僅3.12%,對照組高達(dá)25.92%,兩組數(shù)據(jù)對比,P<0.05。見表4。
表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較
諸多臨床實(shí)踐證實(shí),對冠心病患者實(shí)施介入治療具有顯著效果,介入手術(shù)操作的順利開展,可促使患者缺血、缺氧的心肌獲得血氧,以恢復(fù)心肌功能與心臟功能為關(guān)鍵,以避免病情持續(xù)加重為根本。但隨著臨床研究的深入,發(fā)現(xiàn)接受介入治療的冠心病患者,術(shù)后整體恢復(fù)效果,與其心理狀態(tài)、自身病情等因素密切相關(guān),因此近年來臨床對此類患者,開展并強(qiáng)化了圍術(shù)期的護(hù)理工作,旨在穩(wěn)定患者病情的同時改善其心理狀態(tài),繼而提高臨床治療效果的同時提升患者生活質(zhì)量[5-6]。
常規(guī)護(hù)理是一種典型的被動護(hù)理模式,該模式下將介入治療的冠心病患者的護(hù)理工作側(cè)重于手術(shù)治療方面,因此薄弱環(huán)節(jié)較多甚至直接影響護(hù)理效果[7]。與常規(guī)護(hù)理管理理念相較,人性化護(hù)理根據(jù)患者實(shí)際情況開展綜合護(hù)理干預(yù),以規(guī)范化、針對性措施的實(shí)施,可降低患者術(shù)后并發(fā)癥;措施實(shí)施過程中分析事物發(fā)展及演變規(guī)律,總結(jié)分析并找準(zhǔn)下一步的前進(jìn)方向。本研究中的觀察組,患者護(hù)理滿意度較高,負(fù)面情緒較輕,生活質(zhì)量較高,兩組數(shù)據(jù)對比,P<0.05。證實(shí)了對冠心病介入治療患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果和價值。
綜上所述,人性化護(hù)理不僅是臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案,更是促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的優(yōu)質(zhì)措施,充分兼顧其生理、心理、社會等各領(lǐng)域的需求,繼而為其提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施[8]。措施實(shí)施過程中變被動為主動服務(wù),繼而提高護(hù)理質(zhì)量的同時提升患者護(hù)理滿意度。該模式值得臨床推廣并借鑒。