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        綜合護(hù)理干預(yù)在良性前列腺增生癥患者術(shù)后的應(yīng)用效果觀察

        2023-05-20 09:05:58楊可雯羅愛玲鮑文
        人人健康 2023年11期
        關(guān)鍵詞:增生癥良性前列腺

        楊可雯 羅愛玲 鮑文

        (廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 廣東廣州 511447)

        良性前列腺增生癥是男性?;加械囊环N疾病。現(xiàn)今,該疾病的發(fā)病率顯著上升,成為威脅中老年男性的重要疾病。手術(shù)是治療良性前列腺增生癥的主要方式,對于已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的下尿路癥狀患者,應(yīng)盡快實(shí)施手術(shù),防止引發(fā)其他疾病及生活質(zhì)量降低。但是因?yàn)榇蟛糠只颊邽橹欣夏耆?,本身可能存在部分慢性疾病,而手術(shù)的臨床療效雖好,易產(chǎn)生并發(fā)癥,導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長。有研究發(fā)現(xiàn),綜合護(hù)理干預(yù)在良性前列腺增生癥中效果顯著,有利于減輕術(shù)后疼痛,使膀胱痙攣發(fā)生率下降[1]。鑒于此,為觀察綜合護(hù)理干預(yù)在良性前列腺增生癥患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果,選取70 例良性前列腺增生癥進(jìn)行分析。結(jié)果如下。

        1 資料和方法

        1.1一般資料

        選取2020 年4 月~2021 年12 月入院治療的70 例良性前列腺增生癥患者納入研究,用雙盲法分成實(shí)驗(yàn)組(n=38)和參考組(n=32)。

        參考組年齡59~84 歲,平均(71.47±7.102)歲;病程3~5 年,平均(3.89±2.48)年。

        實(shí)驗(yàn)組年齡60~83 歲,平均(70.05±6.312)歲。病程4~7 年,平均(4.68±2.71)年。

        比較兩組患者的基本資料,不具有明顯差異,P>0.05。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)參照《中國泌尿外科疾病診斷治療指南手冊(2014 版)》[2],均確診為良性前列腺增生癥者;(2)自愿在知情同意書上簽字者;③均接受手術(shù)治療者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)非良性前列腺增生癥者;(2)存在精神疾病者;(3)具有手術(shù)禁忌證,以藥物治療為主的良性前列腺增生癥者。

        1.2 方法

        1.2.1 參考組給予普通護(hù)理干預(yù)。在術(shù)前輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查,包括影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等,以盡快確診,為后期制定治療方案提供可靠數(shù)據(jù)。待確定采取手術(shù)治療后,對患者和家屬展開必要的健康宣教,告知手術(shù)基本流程以及術(shù)后注意事項(xiàng),同時(shí)做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備。在手術(shù)實(shí)施過程中,與主刀醫(yī)生密切配合,重點(diǎn)關(guān)注患者的生命體征。術(shù)后,加強(qiáng)病房巡視,通過應(yīng)用抗生素避免感染,指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。

        1.2.2 實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)前護(hù)理人員除對患者展開基本檢查和健康宣教外,將心理護(hù)理作為重要的護(hù)理內(nèi)容?;颊吣挲g偏大不僅會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),降低成功率,且中老年人對不良情緒的調(diào)節(jié)能力差,面對手術(shù)易出現(xiàn)過于緊張、擔(dān)憂等不良情緒,嚴(yán)重時(shí)甚至產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),對手術(shù)過程造成干擾,影響臨床效果。因此,護(hù)理人員需要在整個(gè)圍術(shù)期與患者保持良好交流,維持護(hù)患關(guān)系,術(shù)前給予心理護(hù)理對手術(shù)順利進(jìn)行具有促進(jìn)作用,應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者情緒變化,一旦疑似出現(xiàn)不良情緒,馬上采取對應(yīng)措施。(2)術(shù)中護(hù)理;進(jìn)入手術(shù)室后,由于來到一個(gè)陌生的環(huán)境,患者內(nèi)心可能極度不安,加上即將接受手術(shù),將再次出現(xiàn)不良情緒,護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)實(shí)施心理護(hù)理,主動為其介紹手術(shù)室,緩解緊張和不安情緒,促使主動配合接下來的各項(xiàng)操作。手術(shù)開始后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo),保證患者處于一個(gè)相對安全的狀態(tài),若不慎發(fā)生意外,立馬與醫(yī)生配合展開緊急處理。(3)術(shù)后預(yù)防:在年齡、術(shù)式、醫(yī)院環(huán)境等影響下,患者術(shù)后易產(chǎn)生各種并發(fā)癥,護(hù)理人員需要將并發(fā)癥的預(yù)防作為術(shù)后護(hù)理重點(diǎn),采取針對性措施進(jìn)行預(yù)防。需及時(shí)疏通,疏通不了的需要及時(shí)更換尿管。對于膀胱堵管,需及時(shí)疏通,如果疏通不了的,及時(shí)更換尿管;對于膀胱痙攣,根據(jù)產(chǎn)生原因采取相關(guān)措施,常見引發(fā)膀胱痙攣的因素有情緒過于緊張、沖洗液溫度過低和引流管刺激等,需緩解患者緊張情緒,適當(dāng)提高沖洗液溫度,保持在20℃左右,正確留置引流管,降低膀胱頸敏感度;對于暫時(shí)性尿失禁,向患者說明暫時(shí)性尿失禁的產(chǎn)生原因,可以通過鍛煉肛提肌改善,可以合理給予抗生素預(yù)防感染;電切術(shù)后后患者易出現(xiàn)感染,包括尿道感染和膀胱感染,同時(shí)可伴有尿急、尿痛、發(fā)燒等癥狀,以及伴有排尿起始或終末段血尿,根據(jù)醫(yī)囑給予患者環(huán)丙沙星、諾氟沙星等藥物進(jìn)行治療。提醒患者在日常生活中,不要飲酒和食用辛辣刺激性食物。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量得分和并發(fā)癥產(chǎn)生指數(shù),生活質(zhì)量評價(jià)參照曾繁英[3]等人的研究,將世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量-100 量表作為評價(jià)工具,該量表共有生理、心理、獨(dú)立性、環(huán)境、社會關(guān)系和個(gè)人信仰6 個(gè)領(lǐng)域,得分越高表示生活質(zhì)量越高;并發(fā)癥包括膀胱堵管、膀胱痙攣、術(shù)后出血、暫時(shí)性尿失禁、感染,產(chǎn)生指數(shù)為并發(fā)癥產(chǎn)生例數(shù)與總例數(shù)之間的百分比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 分析,計(jì)量資料(生活質(zhì)量得分)用()表示,t 說明,計(jì)數(shù)資料(并發(fā)癥產(chǎn)生指數(shù))用(%)表示,χ2說明,假如P<0.05 為差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量得分比較

        干預(yù)前,兩組患者的生活質(zhì)量得分無明顯差異,P>0.05;干預(yù)后,兩組患者的生活質(zhì)量得分均提高,其中實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)高于參考組,具有明顯差異,P<0.05,見表1 和表2。

        表1 兩組干預(yù)前的生活質(zhì)量得分比較(,分)

        表1 兩組干預(yù)前的生活質(zhì)量得分比較(,分)

        組別 例數(shù) 生理 心理 獨(dú)立性 環(huán)境 社會關(guān)系 個(gè)人信仰實(shí)驗(yàn)組 38 25.67±1.35 17.89±4.57 13.44±4.37 31.36±0.84 25.68±1.35 26.89±2.14參考組 32 25.63±1.33 17.83±4.59 13.42±4.38 31.38±0.86 25.65±1.39 26.87±2.16 t-0.124 0.055 0.019 0.098 0.091 0.039P-0.901 0.957 0.985 0.922 0.928 0.969

        表2 兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量得分比較(,分)

        表2 兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量得分比較(,分)

        組別 例數(shù) 生理 心理 獨(dú)立性 環(huán)境 社會關(guān)系 個(gè)人信仰實(shí)驗(yàn)組 38 45.73±2.12 36.77±0.93 34.57±2.08 56.73±0.65 38.92±4.55 34.78±3.41參考組 32 36.27±1.06 24.58±0.43 18.75±4.69 40.12±1.57 29.87±0.36 30.03±1.59 t-22.926 68.205 18.739 59.504 11.209 7.239P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

        2.2 兩組并發(fā)癥產(chǎn)生指數(shù)比較

        實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥產(chǎn)生指數(shù)低于參考組,具有明顯差異P<0.05,見表3。

        表3 兩組并發(fā)癥產(chǎn)生指數(shù)比較(n,%)

        3 討論

        良性前列腺增生癥病程進(jìn)展緩慢,早期臨床癥狀不具有典型性難以及時(shí)發(fā)現(xiàn);到中后期,因?yàn)橄履蚵饭W鑷?yán)重,出現(xiàn)尿頻、尿失禁、排尿困難等癥狀,不及時(shí)治療,將損害腎功能[4]。手術(shù)對治療良性前列腺增生癥有重要作用,隨著各種先進(jìn)醫(yī)療器械的出現(xiàn),手術(shù)方式發(fā)生明顯變化,除開放性前列腺摘除術(shù)外,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)廣泛應(yīng)用在良性前列腺增生癥治療中?;颊咴谛g(shù)后的恢復(fù)過程中,需要采取護(hù)理措施,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高病人的治療效果和生活質(zhì)量。

        侯軍文[5]在研究中表明,對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者實(shí)施綜合護(hù)理可縮短住院時(shí)間,提高手術(shù)效果和護(hù)理滿意度,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。此次研究中,實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的生活質(zhì)量得分高于參考組,并發(fā)癥產(chǎn)生指數(shù)低于參考組,證明綜合護(hù)理干預(yù)相比于普通護(hù)理干預(yù),一方面能夠顯著提升生活質(zhì)量,另一方面對并發(fā)癥進(jìn)行有效控制,與劉天書[6]的研究結(jié)果相同。

        良性前列腺增生癥患者年齡大,普通護(hù)理干預(yù)未真正考慮年齡對預(yù)后的影響,護(hù)理內(nèi)容較常規(guī),適用于大部分手術(shù)患者。對比之下,綜合護(hù)理干預(yù)不僅將年齡作為采取護(hù)理措施的重要因素,在術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理,緩解內(nèi)心的緊張和焦慮,為手術(shù)提供有利條件,并在術(shù)后展開針對性的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理,更符合良性前列腺增生癥患者的實(shí)際臨床需求。王春霞[7]等人認(rèn)為,對良性前列腺增生激光汽化術(shù)后患者采取早期綜合護(hù)理干預(yù)對降低尿失禁發(fā)生率有很大幫助,可提高控尿能力,避免尿失禁癥狀長期存在。此次研究結(jié)果中也顯示,實(shí)驗(yàn)組膀胱沖洗堵管產(chǎn)生例數(shù)低于參考組,但差距不明顯,有待進(jìn)一步研究。如今,護(hù)理不僅是臨床開展診療工作的輔助手段,也是保障患者身心健康的服務(wù),與診療質(zhì)量密切相關(guān)。

        綜上,在良性前列腺增生癥患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果良好,不僅能夠提升生活質(zhì)量,且減少并發(fā)癥,有助于術(shù)后快速恢復(fù)。

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