念芳芳

（環(huán)縣人民醫(yī)院透析室 甘肅慶陽 745700）

作為普外科常見疾病之一的急性闌尾炎發(fā)病率較高。其發(fā)病急且進(jìn)展快，需及時(shí)接受手術(shù)治療[1]。老年患者因其年齡原因，患者抗應(yīng)激能力弱，恢復(fù)能力較差，再加上合并基礎(chǔ)疾病，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)也因此大幅度增加，因此對(duì)患者實(shí)施科學(xué)健康教育對(duì)于保證手術(shù)順利進(jìn)行和手術(shù)效果以及患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義[2-3]。為探討老年急性闌尾炎護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果，本次研究選取80 例老年急性闌尾炎患者進(jìn)行研究。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021 年12 月～2022 年12 月收治的80 例老年急性闌尾炎患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，每組40 例。

兩組患者一般治療具有可比性，P＞0.05。見表1。研究符合倫理。

表1 兩組患者的一般資料比較

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性闌尾炎經(jīng)臨床確診者；（2）充分了解研究內(nèi)容和目的后表示自愿參與者；（3）接受手術(shù)治療者；（4）正常交流溝通無障礙，意識(shí)清醒者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病，存在交流障礙和意識(shí)障礙者以及合并惡性腫瘤者；（2）有手術(shù)禁忌或者為簽署手術(shù)同意書者；（3）依從性較差者；（4）臨床資料不符合研究要求者。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育。

（1）健康教育方案制定：先對(duì)患者的病情、基本資料等進(jìn)行全面分析，根據(jù)綜合分析結(jié)果和臨床實(shí)際制定符合患者情況的健康教育方案。

（2）健康教育實(shí)施：對(duì)患者的情況進(jìn)行全面了解，包括基本資料、病情、心理狀態(tài)等。向患者進(jìn)行自我介紹，親切的與患者進(jìn)行交流。將疾病知識(shí)、手術(shù)治療方法和過程、治療效果以及術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者。做好患者家屬的健康教育，家屬的支持和監(jiān)督可以消除老年患者因?yàn)榕略黾蛹彝ソ?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)所致的不良情緒和不配和治療等行為，使患者能以更好的態(tài)度接受治療。

（3）心理干預(yù)：老年闌尾炎患者在接受手術(shù)時(shí)不可避免的會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等情緒，即使患者已經(jīng)做好面臨手術(shù)的準(zhǔn)備，仍會(huì)產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)。負(fù)面情緒會(huì)使老年患者產(chǎn)生消極情緒，降低配合度，臨床治療效果也因此降低，患者的康復(fù)也會(huì)受到嚴(yán)重影響，因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通和交流，了解患者的需求，鼓勵(lì)患者積極表達(dá)自己的看法。護(hù)理人員實(shí)施心理干預(yù)時(shí)，要針對(duì)其產(chǎn)生不良情緒的原因進(jìn)行干預(yù)，從而實(shí)現(xiàn)有效的心理疏導(dǎo)。

（4）術(shù)后護(hù)理：老年患者因?yàn)榧膊≡驅(qū)е旅庖吡档?，再加上基礎(chǔ)疾病，并發(fā)癥發(fā)生率較高。術(shù)后護(hù)理人員要對(duì)患者的手術(shù)切口和恢復(fù)情況進(jìn)行定期檢查，對(duì)患者的消化系統(tǒng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行檢查。加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，避免處理不及時(shí)加重患者病情。結(jié)合患者文化背景、家庭情況、疾病情況等科學(xué)選擇健康教育的方式，利用一對(duì)一講解等多種方式進(jìn)行健康知識(shí)講解，通過進(jìn)行健康教育使患者意識(shí)到不良生活方式對(duì)患者的康復(fù)造成的不良影響，糾正患者的不良行為，在生活方式方面給予患者科學(xué)正確的指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒評(píng)分。使用焦慮自評(píng)/抑郁量表（SAS/SDS）評(píng)分，評(píng)分和患者的焦慮抑郁情緒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

（2）比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分。評(píng)價(jià)工具為生活質(zhì)量綜合評(píng)定（GQOL-74）量表，評(píng)分與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

（3）比較兩組患者護(hù)理滿意度。滿意度評(píng)價(jià)使用我院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)價(jià)維度包括四個(gè)維度，滿分為100 分，80-100 分、60-80 分和60 分以下分別表示非常滿意、一般滿意和不滿意。

（4）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS 評(píng)分比較

護(hù)理后研究組SAS、SDS 評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS 評(píng)分比較（，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS 評(píng)分比較（，分）

SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 40 54.53±3.62 33.35±2.34 55.62±4.63 34.38±3.08常規(guī)組 40 54.12±3.49 40.67±2.85 55.72±4.72 41.72±3.57 t 0.516 12.555 0.153 9.846P0.608 ＜0.001 0.879 ＜0.001分組 例數(shù)

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（[，分），n=40]

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（[，分），n=40]

軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活狀態(tài)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 32.43±3.11 48.31±2.35 43.23±1.24 53.01±2.34 55.18±3.36 63.21±2.21 38.28±6.45 53.34±4.52常規(guī)組 31.43±3.23 41.23±2.11 43.22±1.25 47.38±3.32 55.13±2.56 57.23±3.02 38.36±6.41 44.37±5.34 t 1.411 14.178 0.036 8.766 0.075 10.106 0.056 8.109P0.162 ＜0.001 0.971 ＜0.001 0.941 ＜0.001 0.956 ＜0.001組別

2.3 兩組患者的滿意度比較

研究組滿意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者的滿意度比較[n，（%）]

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者發(fā)生腸粘連和感染的患者各1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（2/40），常規(guī)組2 例患者發(fā)生腸粘連，1 例患者發(fā)生腸梗阻，4 例患者發(fā)生感染，并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%（7/40），研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。

3 討論

急性闌尾炎是臨床常見急腹癥之一。手術(shù)治療作為急性闌尾炎治療的有效方法，不但可改善患者癥狀，而且可防止疾病復(fù)發(fā)，效果顯著[4]。但由于老年人缺乏對(duì)疾病和手術(shù)的準(zhǔn)確認(rèn)知，容易出現(xiàn)不良情緒，不利于手術(shù)開展，而且增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此提高患者正確認(rèn)知非常重要。健康教育強(qiáng)調(diào)與患者溝通，對(duì)患者的生理與心理需要、病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，并采取個(gè)性化、有針對(duì)性的認(rèn)知行為教育，從而改善負(fù)性情緒，提升患者的積極性[5]。

在本次研究中，通過給予患者健康教育護(hù)理，研究組護(hù)理后SAS、SDS 評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，表明給予老年急性闌尾炎健康教育應(yīng)用效果較好，可以對(duì)患者不良情緒進(jìn)行有效改善，有利于促進(jìn)患者心理健康；研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，健康教育實(shí)施提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握，糾正了患者的不良行為，有助于患者良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成，有利于提高患者健康水平，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有積極意義；研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，通過加強(qiáng)健康教育和并發(fā)癥預(yù)防，有效且具有針對(duì)性的護(hù)理消除了危險(xiǎn)因素，降低了風(fēng)險(xiǎn)，提高了安全性，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也因此降低。

綜上所述，老年急性闌尾炎護(hù)理中健康教育應(yīng)用效果較好，可提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握，顯著改善患者不良情緒，有利于提高患者生活質(zhì)量，可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者滿意度較高，值得推廣。