張艷麗

（臨縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產(chǎn)科 山西臨縣 033200）

引言

伴隨著社會的進步，人們對高品質生育的重視程度也在不斷提高，但是由于缺少與懷孕有關的保健知識，很多時候由于飲食、運動、藥物使用不當，會對自己的身體和胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生很大的影響[1]。所以，對懷孕婦女進行系統(tǒng)的保健教育是非常重要的。對孕婦進行有針對性的保健知識宣傳，提高孕婦的保健認識，是一種非常有效的方式。通過對孕婦在妊娠和分娩時的保健教育，可以讓其注意到自己的相關行為和習慣，規(guī)范她的飲食和生活習慣，改正她的錯誤，確保妊娠時營養(yǎng)的充分攝入[2]。

1 孕期保健教育的必要性

孕期保健是從備孕到懷孕，一直到分娩后的整個階段，利用在備孕期間進行孕前檢查、懷孕后產(chǎn)前檢查、保健教育和健康檢測等系列的婦幼保健措施，來減少孕婦出現(xiàn)不良懷孕后果，防止妊娠期并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而提升母嬰的身體素質。為此，本研究選取80 例孕婦進行對比研究，以探討系統(tǒng)的保健教育對孕婦的影響。報告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選擇本中心2020 年3 月～2022 年1 月進行妊娠管理和分娩的80 名孕婦。將其隨機分成兩個組觀察組（n=40）和對照組（n=40）。

對照組年齡20～36 周歲；平均妊娠時間（28.3±6.2）周歲；嬰兒出生時，孕婦的體重51～76 公斤，平均（60.8±6.2）公斤；體重指數(shù)（BMI）19.01～28.04 公斤/平方米，平均（23.14±3.61）公斤/平方米；首次住院時間7～12 個月，妊娠（9.0±2.2）個月；29 名為初次分娩，11 名為哺乳期分娩。

對照組年齡20～38 周歲，平均妊娠時間（29.7±6.0）周歲；嬰兒出生時，孕婦的體重49～72 公斤，平均（62.3±6.7）公斤；BMI 19.23～28.21 公斤/平方米，平均值為（23.01±3.58）公斤/平方米；首次住院時間7～13 個月，妊娠（8.0±2.3）個月；30 名初次分娩者，10名產(chǎn)后分娩者。

兩組患者的基本數(shù)據(jù)如年齡，體重，BMI，孕周均未見顯著性，P＞0.05，均為可比擬的。

2.2 方法

2.2.1 對照組接受一般的健康宣教，一般的孕期體檢，并指導其飲食和運動。

2.2.2 對觀察組進行系統(tǒng)的、針對性的妊娠期保健教育。

（1）詳細記載孕婦的個人資料，包括年齡，懷孕時間，孕次，有無基礎疾病，聯(lián)系方式，家庭地址等。為了保證保健教育工作能夠持續(xù)有效地開展，采用電話跟蹤的方法，及時通知孕婦來中心進行產(chǎn)檢，以便更好地掌握孕婦及胎兒的情況，開展針對性的保健教育，并回答孕婦與家屬所面臨的問題。

（2）孕前期是畸形的敏感期，在此期間對胎兒的各項生理變化進行檢測。以免發(fā)生不良事件。建議孕婦注意飲食，以富含維生素、高熱量和高蛋白質的食物為主，妊娠糖尿病或高血壓孕婦給予針對性的飲食指導。如出現(xiàn)不適情況，及時就診，避免濫用藥物。孕11 周后需進行早期唐氏篩查，包括B 超中胎兒的NT 檢測。

（3）在第三個孕期，建議孕婦做好孕期檢查，加強對胎兒的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)胎兒發(fā)育問題，應及早診治。孕15 周后進行中期唐氏篩查。孕24 周左右需進行胎兒三級篩查，即B 超檢查進行大排畸，期間仍需進行糖尿病篩查。除此之外，要對妊娠合并癥的高危群體進行篩選，積極預防妊娠合并癥的出現(xiàn)，如貧血、高血壓、心臟病等。

（4）懷孕晚期應多食用富含鐵、鈣、磷的食物，以及新鮮的果蔬，避免食用一些生冷性、刺激性食物，同時應注意防止大便干燥。做好相關的保健工作，例如孕期注意控制體重，平衡飲食，飲食的搭配，并給予正確的引導。建議孕婦在懷孕期間做適量的體育鍛煉，避免從事高強度的體力工作。孕32 周后進行胎心監(jiān)測，配合B 超了解胎兒生長發(fā)育狀況。此外，睡覺應采取左側臥位，以免對下腔靜脈造成擠壓，保證胎兒有充足的血液供應，有利于健康成長。

（5）在臨產(chǎn)之前，要向孕婦講解各種臨產(chǎn)方式的優(yōu)缺點，盡量選擇順產(chǎn)，并向孕婦講解母乳喂養(yǎng)對嬰兒的好處。通過對孕婦和家屬的詳細介紹，使他們了解分娩流程，掌握入院時機。

2.3 觀察指標

（1）對采用順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的孕婦進行統(tǒng)計，并對其所占比例進行統(tǒng)計比較。

（2）對新生兒巨大兒、極低體重兒產(chǎn)后大出血的發(fā)病率和母乳喂養(yǎng)率進行統(tǒng)計比較。

（3）利用我中心自行編制的關于孕婦對護理工作滿意度的調查表，將工作滿意度分為：不滿意、比較滿意、非常滿意三個等級。對兩組孕婦的照護滿意度進行統(tǒng)計比較。

（4）對產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后三天的孕婦，采用《孕期健康知識調查表》，進行詢問，包括：孕前與孕期的護理、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)等，共計20 項，總分100分，得分越高對保健知識認識越好。兩組孕婦在觀察前后使用相同的計分系統(tǒng)。為避免出現(xiàn)系統(tǒng)性錯誤，研究小組在研究過程中進行針對性的培訓，以保證研究結果的準確性和科學化，在研究完成后，由兩名工作人員將三次收集到的資料重新審核一遍。再將其雙份輸入電腦中。

2.4 統(tǒng)計學處理

所有實驗結果均以SPSS20.0 處理。χ2表示計數(shù)數(shù)據(jù)，兩個樣本之間采用t 檢驗；（n，%）表示計量數(shù)據(jù)，采用Fisher's 確定概率方法進行對比，P＜0.05時，有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 比較兩組孕婦的分娩方式

經(jīng)過系統(tǒng)保健教育，觀察組比對照組自然分娩率高，有顯著差異，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組孕婦的分娩方式（n，%）

3.2 比較兩組的母嬰結局

在開展了妊娠期的系統(tǒng)健康教育之后，發(fā)現(xiàn)觀察組巨大兒、極低體重兒和分娩出血的發(fā)生率比對照組低，并且觀察組的母乳喂率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組的母嬰結局（n，%）

3.3 比較兩組孕婦的護理滿意程度

經(jīng)圍產(chǎn)期系統(tǒng)的保健教育，觀察組比對照組的滿意度明顯提高，P＜0.05。見表3。

表3 比較兩組孕婦的護理滿意程度（n，%）

3.4 比較兩組孕婦的孕期健康知識評分

兩組孕婦在照護之前，其孕期保健知識得分無明顯差別，P＞0.05；經(jīng)過系統(tǒng)的、針對性的孕期保健教育后，兩組孕婦的孕期保健知識得分明顯提高，且觀察組高于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 比較兩組孕婦的孕期保健知識評分（，分）

表4 比較兩組孕婦的孕期保健知識評分（，分）

孕期保健知識評分護理前 護理后觀察組 40 63.89±2.62 94.75±4.82對照組 40 64.01±2.50 78.26±4.55 t 值 0.210 15.734P值 0.835 0.000組別 例數(shù)

4 討論

在我國，醫(yī)療服務體系建設已成為我國醫(yī)療服務體系建設的重要組成部分，有越來越多的孕婦需要高品質的生育。但是，隨著我國計劃生育的發(fā)展，大部分懷孕婦女為初次分娩，其肥胖不便的軀體、特殊的體質以及心情不好而引起的妊娠風險越來越高[3]。因此，在分娩前的每一個時期，都要對孕婦進行系統(tǒng)的保健教育，來緩解孕婦的不良情緒，幫助其合理的膳食，科學的鍛煉，改變其不良的生活習慣，保障孕婦和胎兒的健康。

本次研究以四個不同的時期進行了全面的保健教育，即孕早、孕中、孕晚期及出生前。發(fā)現(xiàn)孕婦開展系統(tǒng)的妊娠期保健教育之后，孕婦的自然生產(chǎn)比例顯著增加，孕婦的生活質量顯著改善，巨大兒、極低體重兒、產(chǎn)后出血等疾病的發(fā)病率都得到很好地控制，并提高了母乳喂養(yǎng)率，此保健教育深得孕婦及其家屬的歡迎。以上各參數(shù)與常規(guī)宣教相比，存在著極明顯的差別[4]。由此可見，與常規(guī)健康宣教相比，系統(tǒng)的妊娠期保健教育具有更多的優(yōu)點，它能夠更好地為妊娠期孕婦提供更全面的指導，從而大大提升了孕婦的自然生育率、保障胎兒健康發(fā)育和對醫(yī)護人員的滿意度。

總之，將妊娠期系統(tǒng)的、針對性的保健教育運用到產(chǎn)前檢查中，可以有效地提升孕婦對妊娠期的認識，減少了對孕婦和胎兒的不利后果，是一種非常有效的方法，值得臨床推薦。