徐 濱 金曉康 魏士琳 陰曉娟 嚴(yán)世振 賈麗娜 金 花,3

(1 教育部人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地天津師范大學(xué)心理與行為研究院，天津 300387) (2 天津師范大學(xué)心理學(xué)部，天津300387) (3 學(xué)生心理發(fā)展與學(xué)習(xí)天津市高校社會(huì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)室，天津 300387)

1 引言

童年期情感忽視(childhood emotional neglect,CEN)是童年期創(chuàng)傷的重要亞型之一，指看護(hù)者不能滿足未成年者基本的情感需求、對(duì)他們的痛苦缺乏情感反應(yīng)、未顧及他們的社交需求、期望他們處理超出自身成熟水平或不安全的情況(Teicher &Samson, 2013)。CEN是有較高單發(fā)率和較強(qiáng)負(fù)性影響的童年期創(chuàng)傷亞型(于增艷 等, 2017; Maguire &Naughton, 2016)，與成年期情緒失調(diào)及相關(guān)心理病癥關(guān)系密切(謝韻梓 等, 2022; Janiri et al., 2021;Khosravani et al., 2019)。但已有研究多以同時(shí)伴其他童年期創(chuàng)傷亞型或精神疾病的個(gè)體為研究對(duì)象，而這些因素可能嚴(yán)重干擾單發(fā)性CEN對(duì)個(gè)體心理生理的影響。大學(xué)是個(gè)體發(fā)展情緒調(diào)節(jié)能力的重要階段，探討單發(fā)性CEN對(duì)大學(xué)生情緒調(diào)節(jié)的影響及其腦功能機(jī)制，有助于更好地預(yù)防心理問(wèn)題。

目前，已有不少研究探討了CEN對(duì)成人期情緒調(diào)節(jié)困難和情緒調(diào)節(jié)策略變化的影響(Carvalho Fernando et al., 2014; Ghorbani et al., 2017; Prakash et al., 2019; Tyra et al., 2021)。Carvalho Fernando 等人發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者在童年創(chuàng)傷問(wèn)卷上的CEN得分顯著大于健康組，且CEN可以顯著正向預(yù)測(cè)情緒調(diào)節(jié)困難量表總分、負(fù)向預(yù)測(cè)情緒調(diào)節(jié)量表中重評(píng)得分。Tyra等人發(fā)現(xiàn)不良童年經(jīng)歷和情緒調(diào)節(jié)困難、新冠應(yīng)激反應(yīng)正相關(guān)，情緒調(diào)節(jié)困難和重評(píng)負(fù)相關(guān)。謝韻梓等人(2022)發(fā)現(xiàn)CEN顯著正向預(yù)測(cè)大學(xué)生抑郁，而情緒調(diào)節(jié)自我效能感在CEN與抑郁間起獨(dú)立中介作用。上述研究提示，CEN可能通過(guò)改變個(gè)體的情緒調(diào)節(jié)策略而引發(fā)成人情緒調(diào)節(jié)困難甚至精神疾患，但這些研究均未控制被試其他的童年創(chuàng)傷或心理疾患。因此，單發(fā)性CEN是否導(dǎo)致大學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)困難和情緒調(diào)節(jié)策略變化尚有待研究。

同時(shí)，CEN還可能改變成人情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)的功能活動(dòng)。靜息態(tài)腦功能成像觀察到的BOLD信號(hào)自發(fā)波動(dòng)不受實(shí)驗(yàn)操縱差異的干擾、反映了個(gè)體本身腦激活的固有特征，可以更“純凈”地探究個(gè)體間狀態(tài)性的腦功能差異(Tavor et al.,2016)。研究者借助該技術(shù)揭示了CEN對(duì)個(gè)體腦功能連接的影響(Fadel et al., 2021; Souza-Queiroz et al.,2016; Wang et al., 2014)。Wang等人發(fā)現(xiàn)，重度抑郁患者的CEN得分與雙側(cè)丘腦、背外側(cè)和內(nèi)側(cè)前額葉的功能連接存在顯著負(fù)相關(guān)。Fadel等人發(fā)現(xiàn)重度抑郁成人患者的忽視經(jīng)歷和凸顯網(wǎng)絡(luò)內(nèi)功能連接的減少以及與默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)之間功能連接的增加有關(guān)。Souza-Queiroz等人基于興趣區(qū)分析發(fā)現(xiàn)，雙相情感障礙成人患者的CEN得分能顯著負(fù)向預(yù)測(cè)左腹內(nèi)側(cè)前額葉和杏仁核間的功能連接變化。同樣地，上述研究均沒(méi)有控制被試其他童年創(chuàng)傷或心理疾患。而且，美國(guó)學(xué)者Cannon于1927年就提出丘腦是情緒調(diào)節(jié)的重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，其功能和情緒調(diào)節(jié)關(guān)系密切(Chen et al., 2020; Hayes et al., 2012;Wager et al., 2008; Wang et al., 2014)，但相比其他情緒調(diào)節(jié)神經(jīng)結(jié)構(gòu)(如杏仁核)，丘腦更少被關(guān)注。因此，單發(fā)性CEN是否可能導(dǎo)致大學(xué)生安靜狀態(tài)下丘腦和全腦的功能連接變化尚無(wú)明確結(jié)論，而基于興趣區(qū)的分析可避免全腦分析中因大量多重比較校正(大腦被分成6000個(gè)以上的體素)而產(chǎn)生的假陰性結(jié)果，能更好地檢測(cè)到微小但有意義的差異(Price et al., 2021)。

綜上，CEN和成人期情緒調(diào)節(jié)困難、情緒調(diào)節(jié)策略及靜息態(tài)腦功能連接間可能關(guān)系密切。但已有研究中成年被試多伴發(fā)各種嚴(yán)重疾患，這限制了其研究效度。同時(shí)，其健康對(duì)照組也存在一定的童年創(chuàng)傷，如Carvalho Fernando等人(2014)的研究中，健康對(duì)照個(gè)體的CEN平均得分為10.21±5.21。而且，有研究發(fā)現(xiàn)CEN對(duì)個(gè)體情緒調(diào)節(jié)的影響可能特異于其他童年創(chuàng)傷，如Huh等人(2017)發(fā)現(xiàn)，只有CEN可以通過(guò)更少的適應(yīng)性調(diào)節(jié)策略導(dǎo)致更嚴(yán)重的抑郁和焦慮癥狀。因此，有必要在盡量控制其他創(chuàng)傷的情況下，考察單發(fā)性CEN是否可能引發(fā)健康大學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)策略變化和情緒調(diào)節(jié)困難及其與靜息態(tài)腦功能連接異常間的關(guān)系，以更準(zhǔn)確地揭示CEN對(duì)處于成人早期大學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)能力的影響及其機(jī)制，為預(yù)防CEN繼發(fā)的各種問(wèn)題提供參考。

本研究擬結(jié)合簡(jiǎn)式童年期創(chuàng)傷問(wèn)卷、情緒調(diào)節(jié)問(wèn)卷、情緒調(diào)節(jié)困難量表和靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)(resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)考察單發(fā)性CEN可能導(dǎo)致的大學(xué)生情緒調(diào)節(jié)困難、情緒調(diào)節(jié)策略和丘腦靜息態(tài)功能連接的改變，以及情緒調(diào)節(jié)策略是否在CEN引起的大學(xué)生情緒調(diào)節(jié)困難和丘腦靜息態(tài)功能連接變化中起中介作用。研究首先采用童年期創(chuàng)傷問(wèn)卷測(cè)量與精神科醫(yī)生訪談結(jié)合的形式篩選單發(fā)性CEN(忽視組)和無(wú)任何童年創(chuàng)傷(對(duì)照組)的兩組健康大學(xué)生；隨后采用情緒調(diào)節(jié)問(wèn)卷、情緒調(diào)節(jié)困難量表分析CEN對(duì)其情緒調(diào)節(jié)困難和情緒調(diào)節(jié)策略的影響，借助rs-fMRI分析CEN對(duì)在情緒調(diào)節(jié)中有重要作用的丘腦與其他腦區(qū)功能連接的影響；最后，結(jié)合問(wèn)卷和影像數(shù)據(jù)，探討情緒調(diào)節(jié)策略在丘腦功能連接和情緒調(diào)節(jié)困難中可能的中介作用。

研究假設(shè)如下：(1)忽視組存在顯著的情緒調(diào)節(jié)困難且更少使用重評(píng)策略；(2)基于丘腦在情緒調(diào)節(jié)中有明顯的功能改變(Gao et al., 2020)，推測(cè)忽視組丘腦靜息態(tài)功能連接也可能異于對(duì)照組；(3)丘腦功能連接與情緒調(diào)節(jié)策略、情緒調(diào)節(jié)困難得分可能顯著相關(guān)，情緒調(diào)節(jié)策略在丘腦功能連接對(duì)情緒調(diào)節(jié)困難的影響中起中介作用。

2 研究方法

2.1 被試

天津市四所高校的5010名學(xué)生參加了線上問(wèn)卷調(diào)查。收回有效問(wèn)卷4566份(有效率91.14%)，得到符合要求的初篩被試。在至少間隔1個(gè)月后對(duì)初篩被試進(jìn)行線上二測(cè)，包括：簡(jiǎn)式童年創(chuàng)傷問(wèn)卷復(fù)測(cè)和精神狀態(tài)、重大軀體隱患的全面篩查。由兩名精神科主治醫(yī)師根據(jù)《DSM-IV-TR 軸I障礙臨床定式檢查》(Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis Ⅰ Disorders, Patient Edition, SCIDI/P)共同完成。

采用相關(guān)研究推薦的分界值(cut-off scores)作為確定童年創(chuàng)傷各亞型是否顯著發(fā)生的標(biāo)準(zhǔn)(Peters et al., 2019; Wu et al., 2021)。忽視組為：兩次評(píng)估中CEN得分均大于等于15分，情感虐待均小于12分，軀體虐待均小于9分，性虐待均小于7分，軀體忽視均小于9分；對(duì)照組為：兩次評(píng)估中5項(xiàng)童年創(chuàng)傷均為最低5分。兩組被試的排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的任何精神疾??；(2)嚴(yán)重的軀體疾病，如高血壓、心臟病等；(3)頭顱外傷伴昏迷超過(guò)5分鐘；(4)癲癇或高熱驚厥；(5)目前或曾經(jīng)接受電休克等物理治療；(6)正在或計(jì)劃妊娠；(7)磁共振檢查禁忌癥。

最終獲得有效被試：忽視組21人(19.19±0.68歲，女性11人)，對(duì)照組26人(19.04±0.87歲，女性13人)。被試均簽署了知情同意書(shū)，并在研究后獲得一定報(bào)酬。研究方案獲得天津師范大學(xué)倫理委員會(huì)通過(guò)。

2.2 研究工具

2.2.1 童年期創(chuàng)傷問(wèn)卷

采用趙幸福等人(2005)根據(jù)Bernstein等人(2003)的研究翻譯并修訂的中文版28項(xiàng)簡(jiǎn)式童年期創(chuàng)傷問(wèn)卷(Childhood Trauma Questionnaire-ShortForm, CTQ-SF)。該問(wèn)卷評(píng)估5種因子：情感忽視、情感虐待、軀體虐待、性虐待和軀體忽視，每項(xiàng)按李克特5點(diǎn)計(jì)分(1=從不，5=總是)。各因子及總分越高代表個(gè)體童年期的創(chuàng)傷越嚴(yán)重。本研究中各分量表的Cronbach’s α系數(shù)分別為：0.82、0.75、0.83、0.83、0.72。

2.2.2 情緒調(diào)節(jié)問(wèn)卷

采用王力、柳恒超、李中權(quán)等人(2007)根據(jù)Gross和John(2003)的研究翻譯并修訂的中文版10項(xiàng)情緒調(diào)節(jié)問(wèn)卷(Emotion Regulation Questionnaire, ERQ)。該問(wèn)卷評(píng)估重評(píng)和抑制2種因子，每項(xiàng)按李克特7點(diǎn)計(jì)分(1=非常不贊成，7=非常贊成)。某因子得分越高代表個(gè)體更傾向使用此種策略。本研究中重評(píng)的Cronbach’s α系數(shù)為0.86，抑制為0.71。

2.2.3 情緒調(diào)節(jié)困難問(wèn)卷

采用王力、柳恒超、杜衛(wèi)等人(2007)根據(jù)Gratz和Roemer(2004)的研究翻譯并修訂的中文版36項(xiàng)情緒調(diào)節(jié)困難量表(Difficulties in Emotion Regulation Scale, DERS)。該量表評(píng)估6種因子：意識(shí)、清晰、沖動(dòng)、目標(biāo)、不接受和策略，每項(xiàng)按李克特5點(diǎn)計(jì)分(1=從不，5=總是)。各因子及總分越高代表個(gè)體情緒調(diào)節(jié)越困難。本研究中總量表的 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.92。

2.2.4 童年期社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位

鑒于童年社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位可能和個(gè)體成年腦功能改變有關(guān)(Muscatell, 2018)。本研究采集了被試童年期父母的教育程度和工作情況以及主觀感知的家庭經(jīng)濟(jì)情況作為組間腦功能分析的協(xié)變量，以排除童年社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)結(jié)果的干擾。根據(jù)Luo和Waite(2005)的研究，本研究設(shè)置了6個(gè)維度測(cè)量父母的受教育程度：無(wú)學(xué)歷、小學(xué)、初中、高中或中專、大學(xué)或大專、研究生；設(shè)置了7個(gè)維度測(cè)量父母的工作情況：無(wú)工作、教育系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)、企事業(yè)單位、政府部門、私企、其他；設(shè)置了3個(gè)維度測(cè)量主觀感知的家庭經(jīng)濟(jì)情況：貧困、中等、富裕。

2.3 靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)采集和預(yù)處理

2.3.1 數(shù)據(jù)采集

采用西門子MAGNETOM Prisma 3.0T磁共振掃描儀和64通道頭線圈。被試仰臥位，全程保持頭部及身體靜止、清醒、閉眼，不做任何系統(tǒng)思考。靜息態(tài)功能像采用快速梯度回波平面成像，參數(shù)為：TR=2000 ms，TE=30 ms，F(xiàn)A=90°，無(wú)間隔掃描，F(xiàn)OV=224 mm×224 mm，matrix=112×112，voxel size=2 mm×2 mm×2 mm，slices=75，Time points=240，加速因子=3。T1全腦結(jié)構(gòu)像采用3D快速磁化預(yù)備梯度回波序列，參數(shù)為：TR=2530 ms，TE=2.98 ms，F(xiàn)A=7°，slice thickness=1 mm，無(wú)間隔掃描，F(xiàn)OV=256 mm×256 mm，matrix=256×256，voxel size=1 mm×1 mm×1 mm，slices=192。

2.3.2 數(shù)據(jù)預(yù)處理

在MATLAB R2015平臺(tái)，使用DPABI V4.3對(duì)數(shù)據(jù)做預(yù)處理：(1)將原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成NIFTI格式；(2)剔除每個(gè)被試前10個(gè)時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)；(3)因靜息態(tài)采用3層加速同掃，使用MATLAB查詢每個(gè)被試每層掃描的時(shí)間點(diǎn)，找到中間點(diǎn)作為參考層，使用SPM12逐一做時(shí)間層矯正；(4)刪除平動(dòng)超過(guò)1.5 mm，轉(zhuǎn)動(dòng)超過(guò)1.5°的被試數(shù)據(jù)，最后保留忽視組19名被試，對(duì)照組25名被試；(5)采用DARTEL將功能像標(biāo)準(zhǔn)化到MNI(montreal neurological institute)空間，先將每個(gè)被試的結(jié)構(gòu)像配準(zhǔn)到平均功能像中，后將結(jié)構(gòu)像分割成灰質(zhì)、白質(zhì)、腦脊液，生成一個(gè)矩陣，最后使用分割結(jié)構(gòu)像時(shí)產(chǎn)生的矩陣，將功能像標(biāo)準(zhǔn)化到MNI空間，重采樣體素為2 mm×2 mm×2 mm；(6)空間平滑：FWHM=6 mm×6 mm×6 mm；(7)提取并去除協(xié)變量：Friston 24頭動(dòng)參數(shù)、腦脊液、白質(zhì)。

3 數(shù)據(jù)分析

3.1 人口學(xué)和問(wèn)卷數(shù)據(jù)分析

使用SPSS25.0對(duì)兩組年齡進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(p＜0.05)，對(duì)其余人口學(xué)變量做卡方檢驗(yàn)(p＜0.05)。對(duì)兩組各問(wèn)卷得分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(p＜0.05)。以年齡、性別、是否獨(dú)生、生源地、童年期社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，除CEN外各童年創(chuàng)傷得分共計(jì)13項(xiàng)為協(xié)變量，進(jìn)行重評(píng)、抑制、情緒調(diào)節(jié)困難得分間跨組的偏相關(guān)和線性回歸分析(p＜0.05)。

3.2 丘腦的功能連接分析及其與問(wèn)卷數(shù)據(jù)的相關(guān)分析

3.2.1 提取丘腦各亞區(qū)作為興趣區(qū)

根據(jù)中科院自動(dòng)化學(xué)院腦網(wǎng)絡(luò)組開(kāi)發(fā)的圖譜(Brainnetome, BN)對(duì)丘腦16個(gè)亞區(qū)(BN231-BN246)進(jìn)行標(biāo)記。使用REST V1.8提取其二值Mask。

3.2.2 基于體素的功能連接分析

(1)采用平滑后的數(shù)據(jù)，提取并去除協(xié)變量(Friston 24頭動(dòng)參數(shù)、腦脊液、白質(zhì))，進(jìn)行0.01～0.1 Hz的濾波，后進(jìn)行功能連接(functional conne-ctivity, FC)分析。興趣區(qū)(region of interest, ROI)為丘腦的16個(gè)亞區(qū)。分別提取兩組ROI的平均時(shí)間序列，計(jì)算它們與全腦各體素的線性相關(guān)系數(shù)，進(jìn)行Fisher-z轉(zhuǎn)換，得到zFC值。(2)使用SPM12，以FD Jenkinson頭動(dòng)參數(shù)和問(wèn)卷分析中的各控制變量共計(jì)14項(xiàng)為協(xié)變量(以下同)，對(duì)兩組數(shù)據(jù)中每一興趣區(qū)的zFC統(tǒng)計(jì)圖做雙樣本t檢驗(yàn)，設(shè)置多重比較校正的顯著性標(biāo)準(zhǔn)為pFDR＜0.05，連續(xù)體素k≥50。使用xjView，根據(jù)BN圖譜對(duì)有顯著差異的激活簇進(jìn)行標(biāo)記，并用AAL(Anatomical Automatic Labeling)圖譜進(jìn)行對(duì)照，得到丘腦各亞區(qū)功能連接具有顯著組間差異的腦區(qū)。

3.2.3 腦-行為關(guān)聯(lián)分析

(1)以上述組間與丘腦功能連接差異顯著腦區(qū)的中心坐標(biāo)為圓心，6 mm為半徑，使用DPABI提取每名被試所有相關(guān)的zFC值，使用SPSS25.0，將其與問(wèn)卷數(shù)據(jù)(重評(píng)、抑制得分，情緒調(diào)節(jié)困難總分，以下同)在控制各協(xié)變量時(shí)分別進(jìn)行跨組的偏相關(guān)分析(采用Bonferroni校正，校正后p＜0.05)；(2)如存在顯著相關(guān)，使用SPSS25.0，將與每個(gè)問(wèn)卷數(shù)據(jù)顯著相關(guān)的一組zFC值作為自變量，將對(duì)應(yīng)的問(wèn)卷數(shù)據(jù)作為因變量，控制各協(xié)變量進(jìn)行跨組的線性回歸分析(p＜0.05)；(3)如某zFC值可以同時(shí)對(duì)ERQ重評(píng)/抑制得分和DERS總分有顯著的預(yù)測(cè)性，使用SPSS的插件PROCESS 3.4中的Model 4模型，以該zFC值為自變量，以ERQ重評(píng)/抑制得分為中介變量，以DERS總分為因變量，控制各協(xié)變量進(jìn)行跨組的中介分析(p＜0.05)。

4 結(jié)果

4.1 人口學(xué)和問(wèn)卷數(shù)據(jù)的組間差異

4.1.1 人口學(xué)數(shù)據(jù)的組間差異

分析結(jié)果顯示：除家庭經(jīng)濟(jì)情況組間差異顯著外(p=0.005)；年齡、性別、是否獨(dú)生、生源地、童年期父母受教育和工作情況的組間差異均不顯著 (ps＞0.05)。

4.1.2 問(wèn)卷數(shù)據(jù)的組間差異

忽視組各童年創(chuàng)傷得分及DERS總分均顯著高于對(duì)照組，ERQ重評(píng)得分顯著低于對(duì)照組；忽視組的ERQ抑制得分和對(duì)照組無(wú)顯著差異，詳見(jiàn)表1(當(dāng)剔除頭動(dòng)過(guò)大的3名被試后，所有組間差異結(jié)果與表1一致)。

表1 問(wèn)卷數(shù)據(jù)的組間差異 (n=47)

4.1.3 問(wèn)卷數(shù)據(jù)間的相關(guān)與線性回歸分析

偏相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，ERQ重評(píng)得分與DERS總分(r=-0.55,p=0.001)顯著負(fù)相關(guān)，ERQ抑制得分與DERS總分(r=0.26,p=0.157)無(wú)顯著相關(guān)?；貧w分析發(fā)現(xiàn)，ERQ重評(píng)能顯著負(fù)向預(yù)測(cè)DERS總分的變化，標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)為-0.60，t=-4.00，p=0.001，95%CI[-3.00, -0.93]。

4.2 丘腦FC的組間差異及與問(wèn)卷數(shù)據(jù)的相關(guān)性

腦-行為相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)BN242區(qū)與右顳中回、與左顳下回的功能連接，BN246區(qū)與右輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能連接與ERQ重評(píng)顯著負(fù)相關(guān)(見(jiàn)圖1)；BN242區(qū)與右枕下回、BN246區(qū)與左枕中回的功能連接與DERS總分顯著正相關(guān)(見(jiàn)圖2)；BN244區(qū)與右背外側(cè)額上回的功能連接既與ERQ重評(píng)顯著負(fù)相關(guān)，又與DERS總分顯著正相關(guān)(見(jiàn)圖3)。上述FC均為忽視組顯著大于對(duì)照組，信息見(jiàn)表2。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何FC值與ERQ抑制有顯著相關(guān)。

圖1 丘腦功能連接與ERQ重評(píng)的相關(guān)

表2 存在組間差異且與問(wèn)卷數(shù)據(jù)相關(guān)顯著的FC(n=44)

圖2 丘腦功能連接與DERS總分的相關(guān)

圖3 丘腦功能連接與ERQ重評(píng)和DERS總分的相關(guān)

回歸分析發(fā)現(xiàn)只有丘腦BN244區(qū)和右背外側(cè)額上回間的FC值能顯著負(fù)向預(yù)測(cè)ERQ重評(píng)得分的變化，標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)=-0.51，t=-2.69，p=0.018，95%CI[-34.05, -3.82]；也只有丘腦BN244區(qū)和右背外側(cè)額上回間的FC值能顯著正向預(yù)測(cè)DERS總分的變化，標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)為0.46，t=2.46，p=0.027，95%CI[7.01, 98.47]。

中介分析發(fā)現(xiàn)間接效應(yīng)和總效應(yīng)顯著：路徑a(t=-5.38,p＜0.001)、路徑b(t=-2.32,p=0.034)、路徑c(t=2.66,p=0.017)均顯著；但路徑c’不顯著(t=-0.03,p=0.980)，中介效應(yīng)路徑及標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)見(jiàn)圖4。即重評(píng)策略在右側(cè)丘腦與右背外側(cè)額上回間的功能連接對(duì)情緒調(diào)節(jié)困難的影響中起完全中介作用。

圖4 FC:BN244-BN6與ERQ重評(píng)、DERS總分間的中介效應(yīng)路徑

5 討論

本研究結(jié)合問(wèn)卷和腦靜息態(tài)數(shù)據(jù)，探索了單發(fā)性CEN對(duì)大學(xué)生情緒調(diào)節(jié)困難、情緒調(diào)節(jié)策略和丘腦功能連接間的影響及情緒調(diào)節(jié)策略在腦功能和情緒調(diào)節(jié)困難中的中介作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，忽視組存在情緒調(diào)節(jié)困難、更少使用重評(píng)策略、丘腦和其他腦區(qū)間的功能連接更強(qiáng)；重評(píng)在右丘腦和右背外側(cè)額上回間的功能連接對(duì)情緒調(diào)節(jié)困難的影響中起完全中介作用。結(jié)果提示，忽視組的情緒調(diào)節(jié)困難可能和其靜息態(tài)下丘腦與其余腦區(qū)功能連接過(guò)強(qiáng)有關(guān)，后者可能通過(guò)減少重評(píng)策略的使用而更容易導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)困難。

5.1 單發(fā)性CEN與情緒調(diào)節(jié)的關(guān)系

情緒調(diào)節(jié)困難與情緒調(diào)節(jié)策略的選擇密切相關(guān)，重評(píng)和情緒調(diào)節(jié)困難顯著負(fù)相關(guān)(Ghorbani et al., 2017)，抑制和情緒調(diào)節(jié)困難顯著正相關(guān)(Prakash et al., 2019)。重評(píng)可通過(guò)賦予負(fù)性刺激或情境以更積極的意義而使個(gè)體同時(shí)降低不良情緒體驗(yàn)、表達(dá)行為和生理反應(yīng)，從而有效改善情緒(Giuliani et al., 2008; Ray et al., 2008)；但抑制可能僅降低了負(fù)性情緒表達(dá)的沖動(dòng)，沒(méi)有從認(rèn)知上對(duì)情境或刺激做出更積極的解釋(Harris, 2001)。Khosravani等人(2019)的研究為CEN可能引起成人情緒調(diào)節(jié)困難提供了一定的證據(jù)。他們招募海洛因成癮的成年男性為被試并發(fā)現(xiàn)，CEN能正向預(yù)測(cè)情緒調(diào)節(jié)困難。Carvalho Fernando等人(2014)以邊緣性人格障礙和重度抑郁患者為對(duì)象發(fā)現(xiàn)，CEN不僅正向預(yù)測(cè)情緒調(diào)節(jié)困難、而且負(fù)向預(yù)測(cè)重評(píng)策略的選擇。

本研究證明，經(jīng)歷單發(fā)性CEN的健康大學(xué)生也存在一定程度的情緒調(diào)節(jié)困難和情緒調(diào)節(jié)策略的變化。結(jié)果提示，單發(fā)性CEN雖未必誘發(fā)嚴(yán)重的成人期心理疾患，但其可能導(dǎo)致個(gè)體更少地選擇重評(píng)這一適應(yīng)性策略，從而更易發(fā)生情緒調(diào)節(jié)困難。因此，高校有必要關(guān)注這一群體的情緒變化以避免負(fù)性事件發(fā)生。

5.2 重評(píng)策略中介丘腦功能連接對(duì)情緒調(diào)節(jié)困難的影響

美國(guó)學(xué)者Cannon于1927年就提出了丘腦在情緒調(diào)節(jié)中有重要作用，并且這種作用也被后續(xù)實(shí)驗(yàn)證實(shí)。Hayes等人(2012)有關(guān)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)被試出現(xiàn)情緒失控時(shí)，其丘腦的活動(dòng)顯著降低。Wager等人(2008)也發(fā)現(xiàn)，重評(píng)策略對(duì)于不良情緒的改善與丘腦活動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)。

本研究發(fā)現(xiàn)，忽視組丘腦和其他腦區(qū)的功能連接不同于對(duì)照組，這和以往文獻(xiàn)一致(Chen et al.,2020; Wang et al., 2014)。但在具體功能連接異常的腦區(qū)上，本研究結(jié)果卻和Wang等人的研究結(jié)果并不一致。本研究發(fā)現(xiàn)，忽視組丘腦的功能連接異常發(fā)生在丘腦與其他腦區(qū)之間，而Wang等人發(fā)現(xiàn)的異常在雙側(cè)丘腦之間。這可能和Wang等人研究中的被試有多種不良童年經(jīng)歷和心理疾患有關(guān)，該研究的被試為重度抑郁患者，而且有顯著的CEN和軀體忽視經(jīng)歷。不同的童年創(chuàng)傷亞型對(duì)成人期情緒調(diào)節(jié)行為和相關(guān)腦區(qū)的影響可能不同。Souza-Queiroz等人(2016)在探討雙相情感障礙者患中童年期創(chuàng)傷各亞類與大腦邊緣系統(tǒng)與腦興趣區(qū)功能連接間的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)，僅CEN和軀體忽視得分能顯著負(fù)向預(yù)測(cè)左腹內(nèi)側(cè)前額葉-杏仁核的功能連接變化；而能顯著負(fù)向預(yù)測(cè)雙側(cè)腹內(nèi)側(cè)前額葉-海馬功能連接變化的只有軀體忽視得分。

更重要的是，本研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)了可能受CEN影響的情緒調(diào)節(jié)行為和腦功能間的關(guān)系：右側(cè)丘腦與右背外側(cè)額上回的功能連接強(qiáng)度可以通過(guò)改變情緒調(diào)節(jié)重評(píng)策略的使用而影響情緒調(diào)節(jié)困難的程度。功能連接強(qiáng)度越大，個(gè)體日常使用重評(píng)調(diào)節(jié)策略更少，情緒調(diào)節(jié)的困難越大。此結(jié)果也進(jìn)一步驗(yàn)證了之前關(guān)于問(wèn)卷分析的推測(cè)，即伴有單發(fā)性CEN個(gè)體的情緒調(diào)節(jié)困難可能源自更少使用重評(píng)策略。本結(jié)果首次從神經(jīng)-行為關(guān)聯(lián)角度揭示了CEN導(dǎo)致大學(xué)生情緒調(diào)節(jié)困難的機(jī)制。

背外側(cè)額上回在個(gè)體的情緒認(rèn)知評(píng)估中發(fā)揮著重要作用(Lee et al., 2021)。它通過(guò)自上而下的控制過(guò)程，調(diào)節(jié)產(chǎn)生情緒反應(yīng)的皮層和皮層下系統(tǒng)的活動(dòng)(Ochsner et al., 2002)，并參與對(duì)重評(píng)相關(guān)刺激的特征識(shí)別及保持對(duì)重評(píng)目標(biāo)的意識(shí)活動(dòng)(Wager & Smith, 2003)，從而使個(gè)體以預(yù)期的方式改變情緒反應(yīng)。結(jié)合本研究結(jié)果，推測(cè)伴單發(fā)性CEN的健康成人在安靜狀態(tài)下右側(cè)丘腦與右背外側(cè)額上回區(qū)間的功能連接強(qiáng)度可能顯著增加，這可能會(huì)通過(guò)更少的重評(píng)策略使用傾向?qū)е赂鼑?yán)重的情緒調(diào)節(jié)困難。

本研究存在以下局限：(1)對(duì)照組無(wú)任何童年創(chuàng)傷經(jīng)歷的入選標(biāo)準(zhǔn)雖較好地操縱了CEN這一變量，但這也阻斷了將CEN作為連續(xù)變量對(duì)它和其他變量關(guān)系進(jìn)行更多分析的可能。因此，雖然本研究結(jié)果“忽視組丘腦功能連接顯著強(qiáng)于對(duì)照組”在一定程度上揭示了CEN可能是上述變化的原因，但難以基于回歸分析建立CEN和丘腦功能連接變化間的因果關(guān)系。(2)丘腦功能連接-重評(píng)使用偏好-情緒調(diào)節(jié)困難間的關(guān)系是基于跨組分析得到的，其中功能連接的組間差異結(jié)果是基于先驗(yàn)假設(shè)通過(guò)興趣區(qū)分析得到的。今后有必要擴(kuò)大樣本數(shù)量并采用全腦分析方法，力求在CEN得分全域范圍內(nèi)驗(yàn)證上述各變量間的關(guān)系。

6 結(jié)論

本研究考察了單發(fā)性CEN對(duì)個(gè)體成人期情緒調(diào)節(jié)的影響及其機(jī)制。結(jié)果表明，伴單發(fā)性CEN的成年個(gè)體日常重評(píng)策略的使用減少，情緒調(diào)節(jié)能力下降，安靜狀態(tài)下丘腦與其他腦區(qū)的功能連接增強(qiáng)，重評(píng)策略的使用中介了丘腦功能連接對(duì)情緒調(diào)節(jié)困難程度的影響。結(jié)果提示，單發(fā)性CEN也可能誘發(fā)成人期的情緒調(diào)節(jié)困難，而丘腦自發(fā)活動(dòng)的改變可能通過(guò)影響重評(píng)策略而影響成人期的情緒調(diào)節(jié)能力。