許倩倩

“汗如雨下”難以控制

“你有過那種夜里突然被冷醒，發(fā)現(xiàn)自己出了一身汗，床單和被子都濕透的經(jīng)歷嗎？”今年29歲的劉先生是一位攝像師，在工作兩年后，他明顯感覺自己出汗的情況比上大學(xué)時候嚴(yán)重多了，不過，因為原本的日常工作對體力的需求相對較多，所以他也沒太在意這個情況，直到2021年底的一天夜里，他在身體沒有任何不適的情況下入睡，卻被“硬生生”的冷醒，睜開眼才意識到自己的汗液浸濕了棉被和床墊。是經(jīng)常不吃早飯的原因嗎？還是工作壓力太大了？……他開始擔(dān)憂起自己的身體狀況。

“不知道是不是因為有點焦慮的心態(tài)，那段時間我出汗更頻繁，哪怕是大冷天，我稍微動一動，前胸后背就開始冒汗。”劉先生坦言，直到2022年春節(jié)前，他盜汗的情況幾乎每一兩個星期就要出現(xiàn)一次，睡衣床單頻繁換洗。“春節(jié)之后狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，但它并沒有徹底消失，現(xiàn)在大概兩個月左右還是會經(jīng)歷一次。其實要問我有哪里不舒服的地方，我真的說不出來?！痹诩胰说牟粩唷按叽佟毕?，他來到了南京市中醫(yī)院神志病科多汗門診。

而41歲的市民倪女士多汗的情況又不一樣。2022年7月第一次來多汗門診就診之前，她因為意外流產(chǎn)導(dǎo)致月經(jīng)推遲幾個月未來，還同時出現(xiàn)動則虛汗淋漓、總是想哭、倦怠無力的情況?！昂⒆诱切∩醯年P(guān)鍵時候，要幫他規(guī)劃、帶著他跑學(xué)校等等，事情很多，但是我又感覺自己很虛，出汗異常多，狀態(tài)很不好?！眮淼介T診，醫(yī)生給她開了5劑中藥，整個療程下來想哭的癥狀基本緩解，多汗、易乏力的病癥雖有好轉(zhuǎn)，但還時有發(fā)生。這是她第二次來多汗門診，她還想繼續(xù)通過中醫(yī)藥治療?！耙驗槲以缇椭乐嗅t(yī)里有‘汗證一說，幾千年的傳承發(fā)展，我相信它是比西醫(yī)強的?！蹦吲空f。

多汗門診不僅僅是治“多汗”

南京市中醫(yī)院多汗門診所在的神志病科原本是主治精神心理、睡眠障礙等精神疾病的科室，但在多年的臨床經(jīng)驗中他們發(fā)現(xiàn)，有抑郁、焦慮、失眠等癥狀的患者，并發(fā)多汗的情況屢見不鮮?！爸嗅t(yī)問診有‘十問歌，其中第一句就是一問寒熱二問汗，足以表明‘汗在中醫(yī)問診中的重要地位，不同的出汗方式和部位，可能就是不同疾病的病理表征?！鄙裰静】浦魅瓮跬Ω嬖V記者，2007年，南京市中醫(yī)院決定在該科下面設(shè)立多汗門診，就是希望在中醫(yī)臨床治療上能全方位地關(guān)照到患者的情況。

當(dāng)時，這一舉動在全國來說都是排在前列的。而有了這個門診后，他們也才有機會看到了以前“不太能看到的病人”。

王挺主任向記者回憶了一位曾令他印象深刻的二十來歲的患者廖先生。他來看病的時候正是春天，當(dāng)時的天氣已經(jīng)可以只穿襯衫、T恤，但是他卻是穿著棉襖來的?！八偸歉杏X冷，其實天又很熱，所以他就是‘拼命地穿衣服，又大量地出汗，非常痛苦，這樣的狀況已經(jīng)不愿意社交了?！蓖跬φf，廖先生認(rèn)為自己就是汗多，所以掛了多汗門診，而追根溯源后發(fā)現(xiàn)，他其實在此之前受過比較嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，有過很長一段時間的失眠、焦躁，這些癥狀后來都慢慢有所緩解，但是容易出汗的情況不但沒有減輕，還嚴(yán)重影響了他的生活?！八麃砦覀冞@是想解決多汗的問題，但實際上他的根本問題是抑郁癥，這就是‘汗在中醫(yī)心中的重要意義?！?/p>

為什么會汗多？又為什么總在夜里出汗？……“汗血同源”由來已久，中醫(yī)對“汗”一直有著深厚、全面、細(xì)致的研究?！爱?dāng)病人因為多汗而前來就診時，病史和病程往往已經(jīng)比較長了。我們慢慢地就形成了這樣的一個思考，就是多汗這個問題往往不是獨立存在的，很多時候它就是中醫(yī)在望聞問切時可以觀察到的指標(biāo)?！蓖跬χ魅胃嬖V記者，在多汗門診，因為抑郁而導(dǎo)致多汗，或者因為多汗而發(fā)現(xiàn)抑郁癥的患者越發(fā)多見，門診開設(shè)已有十幾年，有時候來就診的多汗患者冬天比夏天多，“汗”早已不是單純?nèi)梭w散熱的代謝產(chǎn)物，更是可明確觀察的與多種疾病密切相關(guān)的重要人體參數(shù)。

（摘自《揚子晚報》）

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1.經(jīng)常出汗，就是身體“虛”的表現(xiàn)嗎？

王挺：傳統(tǒng)中醫(yī)理論對汗的種類有很多區(qū)分，比如自汗、盜汗、黃汗、紅汗等。可能老百姓經(jīng)常會聽到的話就是自汗屬陽虛、盜汗屬陰虛，但這些都不絕對。自汗、盜汗亦各有陰陽之證，不能說自汗必屬陽虛或氣虛，盜汗必屬陰虛。自汗癥除陽虛、氣虛之外，也可能是外感風(fēng)、濕、熱邪，或肝火、濕熱等邪熱外蒸所造成；陰虛也可由血瘀化熱、濕熱外蒸、腎陽虧虛、津液失于約束外泄而出。所以多汗也需要辨證，辨明陰陽虛實。

2.為什么多汗病患者情緒調(diào)整很重要？

王挺：多汗癥會對人的心理和社會功能產(chǎn)生影響，比如出汗以及面部潮紅的情況很難控制，患者會因此而產(chǎn)生無奈、焦躁或者是恐慌的情緒。有研究表明，多汗癥的嚴(yán)重性甚至明顯超出濕疹、白癜風(fēng)、銀屑病等真正意義上的皮膚病，所以如果多汗對心理和生活產(chǎn)生影響時，是需要治療的。

3.少汗或者無汗也是病嗎？

王挺：汗腺的數(shù)量和功能在個體之間存在差異，如果患者全身或某一部位皮膚終年無明顯汗液，在適宜刺激下仍不能生成汗液或不能將汗液運送至體表，這就是無汗癥。無汗癥患者常感全身不適，極度疲勞，在運動時最明顯。天氣變熱時，體溫往往升高、心率加快，可出現(xiàn)全身皮膚潮紅甚至虛脫中暑等癥狀，也可出現(xiàn)局限性皮膚干燥、粗糙，或在某些皮膚病皮損上出現(xiàn)，但一般癥狀輕微。