更年期不舒服，醫(yī)生建議我補充雌激素，但雌激素不是會導(dǎo)致乳腺癌嗎？另外，激素治療會不會產(chǎn)生依賴呢？

江西 沈女士

沈女士：

更年期是指婦女從生育期向老年期過渡的一段時期，是卵巢功能逐漸衰退的時期。始于40歲，歷時10～20年，絕經(jīng)是重要標志。在此期間，因性激素分泌量減少，出現(xiàn)以植物神經(jīng)功能失調(diào)為主的癥候群，稱更年期綜合征。

有的人覺得更年期忍一忍就過去了，不用治療。事實上，更年期癥狀的持續(xù)時間有短有長，中國女性的平均時間是4.5年，最長的超過10年。即使這段時間“忍”過去了，但很有可能會帶來老年階段的骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病等問題，影響老年生活質(zhì)量。而絕經(jīng)激素治療既能解決更年期相關(guān)癥狀，還能預(yù)防老年階段的骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病，是解決更年期綜合征最直接、最根本的方法。

但有不少人對于雌激素和孕激素的使用存在疑慮，擔(dān)心會致癌。絕經(jīng)激素治療與癌癥的關(guān)系也是科學(xué)家研究的熱點問題。基于臨床大數(shù)據(jù)資料，目前認為絕經(jīng)激素治療可以預(yù)防結(jié)直腸癌，減少其發(fā)病風(fēng)險；合理使用絕經(jīng)激素治療不增加宮頸癌和內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險，與卵巢癌的關(guān)系還不明確。絕經(jīng)激素治療與乳腺癌的關(guān)系比較復(fù)雜，激素增加乳腺癌的風(fēng)險主要來自人工合成的孕激素。目前推薦使用天然雌激素和孕激素，或最接近天然的地屈孕酮，或替勃龍等激素治療方案，用藥5～7年不增加乳腺癌風(fēng)險。更長時間的用藥可能極少量增加乳腺癌風(fēng)險，但比起肥胖、較多飲酒帶來的風(fēng)險要小。一旦停用激素，乳腺癌風(fēng)險迅速降低。

激素治療只是補充卵巢功能，但卵巢功能衰竭是不可逆轉(zhuǎn)的。一旦停藥，體內(nèi)的雌孕激素又重新回到缺少狀態(tài)，絕經(jīng)綜合征的大多數(shù)癥狀可能又要重新出現(xiàn)，這并不是由于藥物具有依賴性，而是身體缺乏激素導(dǎo)致的。

所以認為，在有適應(yīng)癥、無禁忌癥的前提下，遵醫(yī)囑合理進行、定期復(fù)查，絕經(jīng)激素治療是較為安全且有效的。