于閱盡 盛于匯

過敏是“原罪”

人們生活的環(huán)境中充斥著很多的過敏物質(zhì)，醫(yī)學上將其稱作過敏原。過敏性鼻炎又被叫做變應性鼻炎，中醫(yī)稱之為“鼻鼽”。它是因為患者接觸了大量過敏原，從而導致鼻黏膜的慢性炎癥，以鼻癢、噴嚏、大量的水樣鼻涕、鼻黏膜腫脹為鮮明特點。

按變應原是否為季節(jié)性，其可以分為：（1）常年性變應性鼻炎，由屋塵、螨等常年存在的變應原引起，但常年性鼻炎也不是一年中每天都發(fā)病，也有季節(jié)性加重。（2）季節(jié)性變應性鼻炎，主要是由植物花粉的李節(jié)性播散引起，又稱為花粉癥?；ǚ郯Y患者可能對多種花粉敏感，而有些地區(qū)常年存在花粉，所以季節(jié)性變應性鼻炎患者也可能常年發(fā)病。

按癥狀發(fā)作時間，其可以分為：（1）間歇性變應性鼻炎，每周癥狀發(fā)作少于4天，或每年癥狀發(fā)作少于4周。（2）持續(xù)性變應性鼻炎，每周癥狀發(fā)作≥4天，或每年癥狀發(fā)作≥4周。

按疾病嚴重程度，其可以分為：（1）輕度變應性鼻炎，癥狀輕微，對生活質(zhì)量（包括睡眠、日常生活、工作和學習）未產(chǎn)生明顯影響。（2）中重度變應性鼻炎，癥狀較重或嚴重，對生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。

目前為止，過敏性鼻炎患者能夠緩解癥狀，但是無法徹底治愈，且伴隨著近年來社會進程的加快，工業(yè)化程度的加速，過敏性鼻炎的發(fā)病率正在不斷地上升。

癥狀很明顯

對于過敏性鼻炎，它的典型癥狀就是鼻癢，有時還會伴隨著耳朵和咽喉部位的發(fā)癢，然后出現(xiàn)噴嚏，這樣的噴嚏是陣發(fā)性發(fā)作，從幾個、十幾個到幾十個不等。一般情況下，大多是在早晨起床或者夜晚發(fā)作以及接觸過敏原之后即刻發(fā)作。鼻癢時患者的鼻子內(nèi)像有小螞蟻在爬行一樣，嚴重情況下會癢得讓人難以忍受，接著就會出現(xiàn)連續(xù)打噴嚏的情況，打完噴嚏后，鼻涕就隨之而來。

對于過敏性鼻炎患者而言，他們的流涕大多是清水樣鼻涕，這是鼻涕分泌過多的典型表現(xiàn)。此外還會有鼻塞，但每個患者的輕重程度不一樣，有些是間歇性的，有些是持續(xù)性的，有些是單側(cè)鼻塞，有些是兩側(cè)鼻塞，有些是交替性鼻塞。也有患者會出現(xiàn)嗅覺障礙甚至喪失，這是因為鼻黏膜水腫明顯造成。除了這些部位癥狀，還會出現(xiàn)肺部癥狀，患者有喘息、咳嗽、胸悶等表現(xiàn)，進一步延伸到眼部還會有流淚、眼紅和眼部有灼熱感等情況。

對于過敏性鼻炎，如果沒有及早治療，進一步會引發(fā)變應性結(jié)膜炎、支氣管哮喘等一系列并發(fā)癥，危害健康。

檢查宜“綜合”

患者在換季時出現(xiàn)以上癥狀時，建議立即就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況進行綜合檢查，其中主要是對鼻子的檢查，包括觀察鼻腔內(nèi)是否有異物，是否有息肉，觀察鼻腔黏膜的顏色，同時也會對咽喉部位黏膜的色澤、分泌物情況和扁桃體進行綜合檢查。有些患者會涉及到實驗室檢查，醫(yī)生會建議患者進行血清特異性IgE檢查、鼻前鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片細胞學檢查、變應原皮膚點刺試驗和鼻黏膜激發(fā)試驗等。在這些檢查的基礎上，還會進一步讓患者進行影像學檢查，判斷患者是否有鼻部腫瘤等情況。

進行這一系列檢查之后，基本就可以斷定患者的鼻部情況。在診斷時，醫(yī)生會問患者的發(fā)病史，詢問患者是否每年同一時期發(fā)病、是否持續(xù)一段時間后自行緩解等，然后根據(jù)患者典型癥狀，再加上之前的檢查作出最終判斷。因為鼻炎分為很多種，除了過敏性鼻炎，還有血管運動性鼻炎、藥物性鼻炎和內(nèi)分泌性鼻炎等，要對這些鼻炎進行有效辨別，才能夠做好針對的治療。

治療方式多

針對過敏性鼻炎，其治療主要是避免過敏原的接觸、藥物治療和手術(shù)治療。

臨床上，過敏性鼻炎的藥物治療主要包括：糖皮質(zhì)激素、抗組胺類藥物、抗白三烯藥物、鼻用減充血藥物、抗膽堿類藥物和花粉阻隔劑，根據(jù)患者的實際情況施加不同的藥量進行治療。此外，祖國醫(yī)學在治療過敏性鼻炎方面也有很多經(jīng)驗，某些中草藥成分具有抗過敏、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，且安全性良好。

過敏性鼻炎患者大部分不需要進行手術(shù)治療，但通過藥物治療效果不理想的患者會接受手術(shù)治療。手術(shù)治療一般有2種類型：以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術(shù)和以降低鼻黏膜高反應性為目的的副交感神經(jīng)切斷術(shù)，例如翼管神經(jīng)切斷。

過敏性鼻炎患者如果合并出現(xiàn)哮喘，會有胸悶、喘息甚至呼吸困難等緊急情況，為了避免窒息導致死亡，需要立刻進行救治，通過氣管切開治療來讓呼吸保持通暢。另外還可以服用沙丁胺醇、特布他林等相關(guān)藥物迅速解除支氣管痙攣，緩解哮喘等癥狀。

日常生活中，患者應盡量避免接觸過敏原，此外還可給予患者逐步增加劑量的過敏原提取物（治療性疫苗），誘導機體免疫耐受，使患者再次接觸相應過敏原時癥狀明顯減輕，甚至不產(chǎn)生臨床癥狀。

需知道的是，過敏性鼻炎治療周期長，時間一般都持續(xù)在1個月以上，且根據(jù)病情程度和年齡等因素還會存在著一定的差異，所以患者一定要保持耐心，配合醫(yī)生對癥用藥。

預防是關(guān)鍵

日常生活中，避免接觸過敏原和各種刺激物是防治本病的一個重要組成部分。包括：

（1）合理飲食。春夏交接，早晚溫差仍較大，在寒冷空氣的刺激下，甲狀腺功能亢進、消耗熱量，使人體耐力和抵抗力減弱。因此，飲食上首先要仍以高熱量為主，如糯米制品、黃豆、芝麻粉、花生、核桃等食物。要注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、蝦、魚類、牛肉等食物，這些食物中富含氨基酸，具有增加人體耐寒能力的作用。要攝取足夠的維生素和礦物質(zhì)，如維生素D具有抗病毒能力，而維生素A則可以保護和增強上呼吸道黏膜和呼吸道上皮細胞的功能，從而能抵抗各種致病因素的侵襲，維生素E具有提高人體免疫力功能，增強抗病能力的作用。

（2）環(huán)境控制。過敏原在環(huán)境中無處不在，無法完全避免，應更加關(guān)注室內(nèi)生活環(huán)境?；ǚ奂竟?jié)注意關(guān)窗，用通風系統(tǒng)等設備換氣。對花粉過敏的患者，應避免在花粉高峰期進行戶外活動。外出活動時，使用防護口罩、防護眼鏡，鼻腔使用花粉阻隔劑?；丶疫M入室內(nèi)前要清理掉衣服和頭發(fā)上的花粉，并進行鼻腔鹽水沖洗、洗臉和漱口。

（3）養(yǎng)成良好生活方式。適當增減衣物，同時注意不要驟然進出冷熱溫差較大的環(huán)境。洗臉時用清水清洗鼻腔，做到有效清洗。每天適度運動，增加人體腎上腺的分泌，有抑制過敏的作用。保持規(guī)律作息，保證充足睡眠。