李鴻儒　朱瑩

俗話說(shuō)：“萬(wàn)物生長(zhǎng)靠太陽(yáng)?！标?yáng)光中的紫外線不但有殺菌、消毒的作用，還能促進(jìn)維生素D的合成，進(jìn)而促進(jìn)鈣的吸收，起到預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用。適當(dāng)曬曬太陽(yáng)，有益健康。不過(guò)，有些藥物在使用期間卻要避免曬太陽(yáng)，因?yàn)樗鼈兛赡軙?huì)引發(fā)光敏反應(yīng)。

紅腫瘙癢灼痛? ?考慮光敏反應(yīng)

服藥的禁忌大家或多或少都了解一些，比如有些藥物不能同服，吃了某些藥物后不能飲酒等等。殊不知有很多藥物，在服用后還會(huì)發(fā)生光敏反應(yīng)，得注意防曬。據(jù)報(bào)道，藥物的光敏反應(yīng)占藥物引起的皮膚不良事件的8%。

藥物引起光敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)有：在光照皮膚處出現(xiàn)紅斑、水腫，同時(shí)伴有瘙癢、灼痛或出現(xiàn)色素沉著，如皮膚顏色變深或出現(xiàn)色斑。重者可有水皰，潰破后可形成潰瘍或糜爛。

藥物的光敏反應(yīng)是用藥后皮膚對(duì)光線產(chǎn)生的不良反應(yīng)。包括光毒性反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)兩類。前者指藥物吸收的紫外光能量在皮膚中釋放導(dǎo)致皮膚損傷；后者系藥物吸收光能后成激活狀態(tài)，并以半抗原形式與皮膚蛋白結(jié)合成為全抗原，經(jīng)表皮Langerhans細(xì)胞傳遞給免疫活性細(xì)胞，引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)。

出現(xiàn)光敏反應(yīng)必須具備兩個(gè)條件：一是使用具有光敏感性的藥物；二是接受了一定量的日光照射。

這兩類藥物? ?最“見(jiàn)不得光”

從能夠引起光敏反應(yīng)的藥物分布情況來(lái)分析，更容易引起光敏反應(yīng)的藥物為神經(jīng)系統(tǒng)藥物和抗感染藥物，心血管系統(tǒng)藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物的“殺傷力”緊隨其后?？鼓[瘤藥物、抗炎藥物以及其他種類的藥物，在引起光敏反應(yīng)方面的能力相當(dāng)。

以下給您介紹可以引起光敏反應(yīng)的一些常用西藥：

【 利尿劑 】? ?氫氯噻嗪、呋塞米

【 抗心律失常藥 】? ?胺碘

【 非甾體抗炎藥 】? ?萘普生、酮洛芬、吡羅昔康

【 抗代謝藥 】? ?甲氨蝶呤

【 抗腫瘤藥 】? ?達(dá)拉非尼

【 抗菌藥 】? ?四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、伏立康唑、喹諾酮類抗菌藥

【 抗精神病藥 】? ?異丙嗪

【 調(diào)脂藥 】? ?非諾貝特

【 抗纖維化藥 】? ?吡非尼酮

這里要提醒大家的是，能夠引起光敏反應(yīng)的藥物還有很多，但與上述列舉的藥物相比，其光敏反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較低。因此，建議您在用藥前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

中成藥和食物? ?也能引起光敏反應(yīng)

可引起光敏感反應(yīng)的中（成）藥有：連翹、竹黃、三九胃泰、補(bǔ)骨脂、馬齒莧、紫云英、獨(dú)活、沙參、白芷、白鮮皮、仙鶴草、前胡、防風(fēng)、荊芥等，此外，雷公藤多甙也有個(gè)案報(bào)道。

值得注意的是，有一些食物也可產(chǎn)生光過(guò)敏反應(yīng)，如香菜、芹菜、油菜、芥菜、無(wú)花果、檸檬、黃泥螺等。如果大量進(jìn)食后再曬太陽(yáng)，會(huì)發(fā)生“蔬菜日光性皮疹”“黃泥螺日光性皮疹”等。

預(yù)防光敏反應(yīng)的發(fā)生，我們需要在用藥前仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)并咨詢醫(yī)生或藥師，了解藥物是否有光敏性；同時(shí)，用藥期間及停藥5天內(nèi)，注意防曬；此外，患者還可以通過(guò)調(diào)整服藥時(shí)間避開(kāi)光照，如調(diào)整為晚間給藥。