文 本刊記者 李蕙君

醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 胡大榮（解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心肝病科主任醫(yī)師）

近日，“95后父親為割肝救女，暴瘦40斤減掉脂肪肝”的新聞感動(dòng)了很多人，人們在感嘆父愛如山的同時(shí)，也意識(shí)到脂肪肝的危害。解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心肝病科主任醫(yī)師胡大榮特別提醒，脂肪肝并非亞健康狀態(tài)，而是一種疾病，即脂肪性肝病。

肝怎么變“肥”了

“很多人在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己有輕度或中度脂肪肝，認(rèn)為不過是工作節(jié)奏快，平時(shí)應(yīng)酬太多造成的，是小事，既不重視也不治療?！焙髽s表示，隨著脂肪肝的發(fā)病率日益上升，已經(jīng)使許多人的健康深受其害，生活質(zhì)量下降，預(yù)期壽命明顯縮短。

脂肪肝是指肝臟的脂肪異常存積，相對(duì)于正常肝臟而言，脂肪性肝臟會(huì)變大變油。得了脂肪肝以后，肝臟從原來的紅潤，變成了淺黃，面積體積都是增大的。

脂肪肝是以肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪堆積為特征的臨床病理綜合征，是肝纖維化和肝硬化等疾病的過渡階段。長期研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝的發(fā)生主要與營養(yǎng)過剩、飲酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥等因素有關(guān)。

肝臟是脂類的合成、運(yùn)轉(zhuǎn)和利用的場所，并不大量貯存脂肪。當(dāng)肝內(nèi)脂肪的分解與合成失去平衡，或運(yùn)出發(fā)生障礙時(shí)，脂肪（主要是甘油三酯和脂肪酸）就會(huì)在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)過量積聚而形成脂肪肝。

酒精性脂肪肝是喝出來的

醫(yī)學(xué)上把脂肪肝分類 2 大類，即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

酒精性脂肪肝，顧名思義，與過度飲酒密不可分。研究數(shù)據(jù)顯示，長期嗜酒者，75%～95% 的人有不同程度的脂肪肝。

酒精性脂肪肝是喝出來的。酒精在肝臟里面代謝，脂肪產(chǎn)生以后堆積在肝臟里面了，但由于酒精對(duì)肝臟的損傷，把脂肪從肝臟運(yùn)送出去的肝細(xì)胞就減少了，也就是排出去的脂肪又進(jìn)一步減少了，脂肪產(chǎn)生增加，排出減少，時(shí)間長了，喝酒的人體內(nèi)的脂肪就會(huì)在肝臟里面沉積下來，也就是喝出脂肪肝來了。

脂肪肝不是胖子“專利”

非酒精性脂肪肝則有以下幾種類型。

肥胖性脂肪肝：體重超標(biāo)者，30%～50% 的人有不同程度脂肪肝，重度肥胖者比例更高。

營養(yǎng)不良性脂肪肝：肝臟不僅負(fù)責(zé)合成脂肪、分解脂肪，還負(fù)責(zé)儲(chǔ)存脂肪。負(fù)責(zé)把脂肪從肝內(nèi)向肝外轉(zhuǎn)運(yùn)的“運(yùn)輸車隊(duì)”是載脂蛋白。長期營養(yǎng)不良的人（多是瘦人）由于體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，難以合成足夠的“運(yùn)輸車隊(duì)”，脂肪就無法向肝外轉(zhuǎn)移，只能堆積在肝內(nèi)形成脂肪肝了。

糖尿病脂肪肝：胰島素不僅“指揮”血糖代謝，還與脂肪的儲(chǔ)存密切相關(guān)。糖尿病與脂肪肝常相伴隨，糖尿病合并脂肪肝的成年患者比例超過50%。

快速減肥性脂肪肝：禁食、過分節(jié)食或其他快速減重的行為可引起脂肪在短時(shí)間內(nèi)大量分解，從而導(dǎo)致大量過氧化物（屬于一類自由基）產(chǎn)生，損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪肝。

其他：藥物性脂肪肝、妊娠脂肪肝、感染等疾病引起的脂肪肝。

脂肪肝危害的不只是肝

檢查出來得脂肪肝了，很多人都會(huì)開玩笑似的說你吃的太好了，趕快減肥吧，全然沒有真正意識(shí)到脂肪肝的危害。

事實(shí)上就脂肪肝的危害來說，它同樣可以導(dǎo)致肝硬化或者肝癌；另一方面由肥胖引起的脂肪肝，還會(huì)導(dǎo)致糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)的心腦血管疾病的發(fā)生，也就是說脂肪肝的危害并不僅僅局限在肝臟。

從流行病學(xué)調(diào)查來看，目前脂肪肝呈現(xiàn)低齡化趨勢，主要原因就是肥胖、糖尿病、高脂血癥已經(jīng)不再是成年人的專利，這些疾病相關(guān)的脂肪肝在兒童時(shí)期就可以發(fā)生了。對(duì)孩子來說，因?yàn)樗麑淼穆泛荛L，所以病程比成人也長，另外孩子得了脂肪肝以后，整個(gè)的病程對(duì)心血管系統(tǒng)的影響也不容忽視，所以脂肪肝對(duì)孩子的身體危害更大一些，兒童脂肪肝比成人脂肪肝要頑固，需要更加重視。

肝細(xì)胞纖維化無法逆轉(zhuǎn)

“脂肪肝發(fā)病率逐年提高，以營養(yǎng)過剩型脂肪肝的發(fā)病人群最多，患者以中青年男性為主。盡管如此，很多年輕人往往不重視脂肪肝?！焙髽s說，絕大多數(shù)脂肪肝患者在早期沒有任何癥狀，當(dāng)感覺到乏力時(shí)，也可能已經(jīng)是中度或重度脂肪肝。部分患者有右上腹輕度不適、隱痛或脹痛等非典型癥狀，很容易被忽略掉。中、重度患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。如果脂肪肝惡化成肝硬化，那就會(huì)出現(xiàn)肝大、腹水、出血等并發(fā)癥。

所以如果體檢報(bào)告顯示已經(jīng)有輕度脂肪肝了，還真別以為自己沒有癥狀，就完全忽略它。如果肝細(xì)胞只是“長胖”了，還可以“減肥”，如果持續(xù)發(fā)展下去，導(dǎo)致肝細(xì)胞纖維化，那可就無法逆轉(zhuǎn)了！研究顯示，脂肪肝患者并發(fā)肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。