蘇東泉,陳天福,陳煌靈,林東恒

(安溪縣醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科,福建 泉州 362400)

慢性阻塞性肺疾病是一種特殊的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可引發(fā)肺心病、呼吸衰竭,呼吸道呼入有害顆粒或氣體導致的炎癥反應可以誘發(fā)該病,若治療不及時容易導致患者殘疾,嚴重時患者甚至會因治療不及時出現(xiàn)死亡情況[1-2]。臨床上對慢阻肺穩(wěn)定期患者采用戒煙、運動或肺康復訓練、接種流感疫苗與肺炎疫苗等非藥物治療[3],也可以聯(lián)用長期家庭氧療等治療護理干預方法[4],急性發(fā)作患者和急性加重期患者需要采用藥物治療、氧療、抗感染治療[5]。本院于2021年10月至2022年10月收治的慢阻肺患者中,隨機選取60例作為樣本,觀察特布他林與布地奈德應用于慢阻肺臨床治療的價值?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2021年10月至2022年10月收治的慢阻肺患者60例,醫(yī)學倫理委員會批準本實驗進行。慢阻肺患者一般資料:觀察組男/女:18/12(例),年齡45～80(歲),平均年齡61.81±3.39(歲);對照組男/女:17/13(例),年齡46～80(歲),平均年齡61.95±3.42(歲)。一般資料組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

納入標準:符合慢阻肺疾病診斷標準的患者;患者及家屬知情同意。

排除標準:藥物過敏體質者;身體基礎疾病嚴重者。

1.2 方法

對照組慢阻肺患者采用布地奈德治療,觀察組慢阻肺患者采用特布他林與布地奈德治療。

(1)布地奈德治療。選用吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,批準文號:H20140475,規(guī)格:1mg:2mL*5支)藥物,一次1～2支,一日2次,持續(xù)治療7d。

(2)特布他林治療。選用硫酸特布他林霧化吸入用溶液(石家莊四藥有限公司,國藥準字H20213254,規(guī)格:2mL:5mg*5支)藥物,一次1支,一日2次,持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標

①根據(jù)臨床癥狀好轉情況和肺功能好轉情況對兩組慢阻肺患者的臨床治療效果進行評價,呼吸困難、咳痰、咳嗽癥狀完全消失且肺功能正常表示顯效,呼吸困難、咳痰、咳嗽癥狀顯著緩解且肺功能顯著好轉表示有效,呼吸困難、咳痰、咳嗽癥狀未緩解且肺功能無顯著改善表示無效,總有效率=[(顯效+有效)/(顯效+有效+無效)]×100%。

②根據(jù)呼吸困難、咳痰、咳嗽癥狀對兩組慢阻肺患者的臨床癥狀緩解時間進行統(tǒng)計。

③根據(jù)呼吸頻率、淺快呼吸指數(shù)各項指標對兩組慢阻肺患者治療前后的呼吸功能指標進行評價。

④根據(jù)FEV1(最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積)、FEV1/FVC(一秒率)、PEF(最大呼氣流量)各項指標對兩組慢阻肺患者治療前后的肺功能指標進行評價。

⑤根據(jù)動脈血氧分壓、血氧飽和度各項指標對兩組慢阻肺患者治療前后的動脈血氣分析指標進行評價。

⑥根據(jù)C反應蛋白、腫瘤細胞因子α、白細胞介素6各項指標對兩組慢阻肺患者治療前后的炎性因子水平進行評價。

⑦根據(jù)SGRQ量表對兩組慢阻肺患者治療前后的呼吸癥狀、活動受限、疾病影響各項生活質量評分進行評價,滿分均為100分,評分與生活質量呈反比。

⑧統(tǒng)計兩組慢阻肺患者治療前后口干咽痛、腹脹、排痰困難各項不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組慢阻肺患者臨床治療效果對比

觀察組慢阻肺患者臨床治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組慢阻肺患者臨床癥狀緩解時間對比

觀察組慢阻肺患者呼吸困難、咳痰、咳嗽癥狀緩解時間短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 臨床癥狀緩解時間對比

2.3 兩組慢阻肺患者呼吸功能指標對比

觀察組慢阻肺患者治療后呼吸頻率、淺快呼吸指數(shù)各項呼吸功能指標低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組慢阻肺患者呼吸功能指標對比

2.4 兩組慢阻肺患者肺功能指標對比

觀察組慢阻肺患者治療后FEV1、FEV1/FVC、PEF各項肺功能指標高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組慢阻肺患者肺功能指標對比

2.5 兩組慢阻肺患者動脈血氣分析指標對比

觀察組慢阻肺患者治療后動脈血氧分壓、血氧飽和度各項動脈血氣分析指標高于對照組(P<0.05)。見表5。

表5 兩組慢阻肺患者動脈血氣分析指標對比

2.6 兩組慢阻肺患者炎性因子水平對比

觀察組慢阻肺患者治療后C反應蛋白、腫瘤細胞因子α、白細胞介素6各項炎性因子水平低于治療前(P<0.05);對照組慢阻肺患者治療后C反應蛋白、腫瘤細胞因子α、白細胞介素6各項炎性因子水平低于治療前(P<0.05);觀察組慢阻肺患者治療后C反應蛋白、腫瘤細胞因子α、白細胞介素6各項炎性因子水平低于對照組(P<0.05)。見表6。

表6 兩組慢阻肺患者炎性因子水平對比

2.7 兩組慢阻肺患者生活質量評分對比

觀察組慢阻肺患者治療后呼吸癥狀、活動受限、疾病影響各項SGRQ評分低于治療前(P<0.05);對照組慢阻肺患者治療后呼吸癥狀、活動受限、疾病影響各項SGRQ評分低于治療前(P<0.05);觀察組慢阻肺患者治療后呼吸癥狀、活動受限、疾病影響各項SGRQ評分低于對照組(P<0.05)。見表7。

表7 SGRQ生活質量評分對比

2.8 兩組慢阻肺患者不良反應情況對比

觀察組慢阻肺患者口干咽痛、腹脹、排痰困難總發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表8。

表2-8 兩組慢阻肺患者不良反應情況對比[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺病的誘發(fā)因素包括各類因素導致的空氣污染,空氣污染嚴重則呼吸道感染幾率增加,臨床上主要采用不同作用機制的藥物進行治療,而急性加重期患者需要在常規(guī)藥物治療的基礎上給予吸氧治療、抗感染治療[5]。布地奈德糖皮質激素對炎癥反應的抑制作用較好,能夠減輕氣道高反應,間接改善患者平滑肌舒張情況。而特布他林β2受體激動劑可以在氣道平滑肌松弛改善方面效果較好,進而直接緩解患者氣道痙攣情況。本文聯(lián)用的兩種藥物作用機制不同,因此聯(lián)用能夠達到相輔相成、相互促進的目的,對提高患者療效具有一定優(yōu)勢,因此本文研究具有積極意義。本文研究不足之處沒有對膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤其他支氣管藥物進行探究,有研究表明支氣管擴張劑藥物聯(lián)用也能夠相互提高作用效果,因此本文研究具有一定局限性。

本文實驗結果表明:可見慢阻肺患者在聯(lián)合藥物治療下臨床癥狀緩解時間有所縮短、呼吸功能指標得以改善、肺功能指標提高、動脈血氣分析指標提高、炎性因子水平降低、生活質量提高、不良反應發(fā)生率下降,因此特布他林與布地奈德應用在慢阻肺患者中的臨床治療效果顯著優(yōu)于特布他林單用。

綜上所述,特布他林與布地奈德聯(lián)合治療在慢阻肺臨床治療中臨床效果較好。