圣孟華,樊晶,程雪,李楊,李聃（天津市血液中心,天津 300110）

受新型冠狀病毒肺炎疫情影響，2020年1月24日，天津市啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)。2月13日，世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒引發(fā)的疾病命名為“COVID-19”[1]。新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）引起的一種呼吸系統(tǒng)新發(fā)傳染病，潛伏期為1-14天，多為3-7天，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和咳嗽，以及一些不太典型的肺外表現(xiàn)[2-3]，已被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理[4]。三年來，國內(nèi)疫情發(fā)展已相對趨于平穩(wěn)，全國進入疫情防控常態(tài)化階段，但多地仍有新增病例出現(xiàn)。2022年5月16日我市出現(xiàn)新一輪本土新增疫情，本輪疫情毒株仍為奧密克戎（Omicron）變異株，其特點為傳染性強、傳播速度快、傳播隱匿性強、癥狀不明顯，新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，我市采取減少人員流動、封閉式管理等應(yīng)急措施以控制疫情發(fā)展。為保障臨床用血，天津市血液中心積極轉(zhuǎn)變招募策略，保障了正常的醫(yī)療供血。本文回顧性分析我中心2022年5月下旬本土病例新增期間全血采血情況，通過與新增前15天、清零后15天及2021年5月下旬同期對比，探討本土病例新增對我市全血采集情況的影響及應(yīng)對策略的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過天津市血液中心血液信息管理系統(tǒng)（唐山啟奧科技有限公司，SHINOW9.0 1.188.0.24）查詢2022年5月下旬（2022.5.16-2022.5.30）我中心全血采血人數(shù)、采血量，同時選取新增前15天（2022.5.1-2022.5.15）、清零后15天（2022.5.31-2022.6.14）及2021年5月下旬同期（2021.5.16-2021.5.30）數(shù)據(jù)進行比較。

1.2方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，對于服從正態(tài)或近似服從正態(tài)分布的計量資料，使用均數(shù)、標準差的形式進行描述，使用獨立樣本t檢驗對2022年5月下旬與新增前后兩個15天及2021年同期無償獻血采血人數(shù)、采血量進行分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。使用χ2檢驗對2022年5月下旬與新增前后兩個15天及2021年同期無償獻血者分類、戶籍及組織方式進行分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12022年5月下旬本土病例新增期間全血采血情況及發(fā)血情況與新增前15天、清零后15天、2021年5月下旬同期對比分析 2022年5月1日-2022年6月14日本土病例新增前、中、后三個15天全血采血人數(shù)、采血量均呈現(xiàn)出中間低兩邊高的趨勢，受采血情況影響，天津市血液中心發(fā)血量在本土病例新增期間呈現(xiàn)出收緊狀態(tài)，較新增前有所下降，清零后發(fā)血量有一定上升，6月8日出現(xiàn)發(fā)血量高峰（見圖1）。2022年5月下旬本土病例新增期間全血采血人數(shù)、采血量與新增前15天比，分別下降42.21%、41.10%，清零后15天全血采血人數(shù)、采血量與新增期間比，分別上漲68.25%、65.67%，2022年5月下旬全血采血人數(shù)、采血量與2021年5月下旬同期比較，分別下降62.49%、60.01%（見表1）。2022年5月下旬本土病例新增期間全血采血人數(shù)、采血量及發(fā)血量均低于2021年5月下旬同期，見圖2、見表2。獻血人數(shù)t值分別為4.22、-3.65、7.79，P均＜0.05；獻血量t值分別為3.76、-3.56、8.39，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

圖1 2022年本土病例新增期間及前后兩個15天全血采血人數(shù)、采血量及發(fā)血量對比圖

圖2 2022本土病例新增期間全血采血人數(shù)、采血量及發(fā)血量與2021年同期對比圖

表1 2022年5月下旬全血日均采血人次、采血量與新增前、清零后兩個15天及2021年5月下旬同期比較(±s)

表1 2022年5月下旬全血日均采血人次、采血量與新增前、清零后兩個15天及2021年5月下旬同期比較(±s)

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表2 2022年5月下旬全血日均發(fā)血量與新增前、清零后兩個15天及2021年5月下旬同期比較(±s)

表2 2022年5月下旬全血日均發(fā)血量與新增前、清零后兩個15天及2021年5月下旬同期比較(±s)

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2.22022年5月下旬全血獻血者分類與新增前15天、清零后15天及2021年5月下旬同期對比分析 2022年5月下旬本土病例新增期間初次獻血者比例較新增前15天上升3.4%，清零后15天較新增期間下降3.2%，清零后較新增前呈持平狀態(tài)。2022年5月下旬較2021年5月下旬同期下降10.6%。2022年5月下旬本土病例新增期間固定獻血者比例較新增前15天下降3.4%，清零后15天較新增期間上升3.2%，清零后較新增前呈持平狀態(tài)。2022年5月下旬較2021年5月下旬同期增長10.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 2022年5月下旬獻血者分類與前后兩個15天及2021年5月下旬同期比較[n(%)]

2.32022年5月下旬全血戶籍情況與新增前15天、清零后15天及2021年5月下旬同期對比分析 2022年5月下旬本土病例新增期間，本地獻血者比例較新增前15天下降4.8%，清零后15天較新增期間上升5.6%，清零后較新增前呈持平狀態(tài)。2022年5月下旬較2021年5月下旬同期上升11.1%。2022年5月下旬本土病例新增期間外埠六個月以下獻血者比例較新增前15天上升5.3%，清零后15天較新增期間下降3.7%，清零后較新增前呈持平狀態(tài)。2022年5月下旬較2021年5月下旬同期增長1.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

表4 2022年5月下旬戶籍情況與前后兩個15天及2021年5月下旬同期比較[n(%)]

2.42022年5月下旬全血組織方式情況與新增前15天、清零后15天及2021年5月下旬同期對比分析 2022年5月下旬本土病例新增期間街頭獻血者比例較新增前15天及清零后15天均未出現(xiàn)明顯改變，2022年5月下旬較2021年5月下旬同期上升26.9%。2022年5月下旬本土病例新增期間團體無償獻血者比例較新增前15天及清零后15天均未出現(xiàn)明顯改變，2022年5月下旬較2021年5月下旬同期下降26.9%，2020年5月下旬較2021年5月下旬同期比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表5。

表5 2022年5月下旬獻血者組織方式與前后兩個15天及2021年5月下旬同期比較[n(%)]

2.52022年5月下旬團體無償獻血者與2021年5月下旬同期分析比較 2022年5月下旬團體無償采血555人，其中區(qū)應(yīng)急人數(shù)最多（389人，70.1%），其次為醫(yī)院團體（159人，28.6%），其余團體基本為零；2021年5月下旬同期團體無償采血3602人，其中大學(xué)團體人數(shù)最多（3501人，97.2%），其余團體基本為零。各區(qū)縣團體、區(qū)應(yīng)急團體及國家工作人員團體均為事業(yè)單位工作人員、教師及公務(wù)員群體，因招募方式不同錄入方式有所區(qū)別，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表6。

表6 2022年5月下旬團體無償獻血者與2021年5月下旬同期比較[n(%)]

3 討論

3.12022年5月中旬本土疫情新增期間采血量下降情況及原因分析 本輪疫情持續(xù)15天，累計新增本土病例170例，無癥狀感染者270例，單日新增6-36例不等，分析原因可能與以下幾點有關(guān)：①本地人員出行受阻：本輪疫情持續(xù)15天，我市連續(xù)開展十次全員核酸檢測工作，根據(jù)最新版《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》關(guān)于靜態(tài)管理的相關(guān)規(guī)定，市政府要求核酸檢測結(jié)果出具前保持原地靜止，其中河北區(qū)和北辰區(qū)全域參照防范區(qū)管理，保持轄區(qū)內(nèi)靜止，這一系列舉措直接影響獻血者出行，導(dǎo)致本地街頭獻血者銳減。采血量較新增前15天及2021年同期均出現(xiàn)大幅下降。②跨省流動人員減少：天津疫情導(dǎo)致車站地區(qū)旅客發(fā)送量下降明顯，進站人員持天津健康碼“綠碼”及48小時內(nèi)核酸陰性證明方可進站，同時乘客落地后遵守當?shù)仃P(guān)于中高風險地區(qū)旅居史相關(guān)隔離政策，實施居家隔離及隔離期間定期核酸檢測，“非必要不離津”等相關(guān)政策促使絕大多數(shù)人員選擇就地靜止，車站地區(qū)采血量受到很大沖擊。③團體獻血受阻：近年來，我市基本形成了以街頭獻血為主，應(yīng)急、團體和高校獻血互為補充的采供血機制，然而疫情期間，街頭人流量銳減，高校停課或封校，大學(xué)團體獻血無法開展；應(yīng)急和其他團體獻血活動的開展也由于人員聚集可能帶來的風險面臨前所未有的阻力。④心理因素：研究發(fā)現(xiàn)，獻血過程中對感染新冠肺炎的焦慮和恐懼是人們不獻血或不愿獻血的關(guān)鍵原因[5]，部分人群認為獻血會降低免疫力，增加新冠肺炎感染率，或認為獻血過程中會增加人員接觸而感染新冠肺炎，疫情期間對獻血安全的誤解和擔憂也是人們不愿獻血的重要原因。

3.2清零后15天采血量上漲情況及原因分析 本土病例清零后15天采血人數(shù)及采血量呈上漲趨勢，分析原因：①短信招募，為愛逆行：本土新增清零后全市陸續(xù)解除區(qū)域管控政策，天津市血液中心積極挖掘本地獻血者，于2022年5月27日陸續(xù)向?qū)氎?、武清、靜海、大邱莊、西青獻血狀態(tài)正常的獻血者發(fā)送招募短信，對于獻血不同次數(shù)及收到短信前來的獻血者給予不同的額外紀念品，凡是疫情期間進行獻血者，向其頒發(fā)“感謝狀”以表達疫情期間“挽袖逆行”的愛心行為。5月28日全血采集量（595.5U）較5月27日（218U）增長173%。②發(fā)粽子過端午：2022年6月2日，天津市血液中心繼續(xù)調(diào)動本地獻血者獻血熱情，發(fā)送端午節(jié)招募短信，并向獻血成功的獻血者發(fā)放好利來粽子一份，端午節(jié)三天全血采集量日均649U，較2022年5月下旬日均采集量363U上漲78.79%。③開展多元線上活動：天津市血液中心微信公眾號及抖音、微博官方賬號不斷更新各項獻血活動，15天累計推送微信及微博同步公眾號20篇、抖音直播一場，2022年6月9日開啟“用愛點亮中國”614世界獻血者日預(yù)熱活動。6月11日百城聯(lián)動“給你我的ABO”布拉得614活動通道正式開啟。6月12日及6月13日都市頻道《健康直播間》播放世界獻血者日節(jié)目預(yù)告：加入獻血，拯救生命。6月14日世界獻血者日當天向獻血者發(fā)放“6.14徽章”，當天全血采集量1307U與2022年5月1日1287U持平，較2022年5月下旬日均采血量（363U）上漲260%。④開展區(qū)縣應(yīng)急隊伍獻血：2022年5月23日開始開展各區(qū)縣應(yīng)急隊伍獻血，累計獻血389人，應(yīng)急隊伍成員為各區(qū)縣公務(wù)員、教師及事業(yè)單位工作人員。⑤開展企業(yè)團體隊伍獻血：中心微信公眾號持續(xù)報道企業(yè)團體的熱血逆行獻血事跡，傳播獻血知識，弘揚正能量，對于熱心企業(yè)血液中心開通無償獻血綠色通道，安排采血車上門采血，降低了企業(yè)員工與外界獻血者之間的交叉感染幾率。6月2日獻血車開進中鐵建大橋工程局建筑裝配科技公司采血50人，采血量100U，此外，新誠駕校、天津市天地偉業(yè)技術(shù)有限公司等愛心企業(yè)員工也紛紛挽袖，為無償獻血助力。⑥天津市血液中心員工及家屬積極獻血：倡導(dǎo)者必先行，天津市血液中心員工及家屬積極獻血，截至5月30日，天津市血液中心共有71名職工及家屬獻血，累計120U，緩解了血液緊張。

3.3人口流調(diào)學(xué)分析 2022年5月下旬與新增前后兩個15天比，外埠六個月以下獻血者增加，固定獻血者比例下降，團體與街頭比例無明顯變化。2022年5月下旬與2021年5月下旬同期比較，表現(xiàn)為外埠獻血者比例下降，固定獻血者比例增加，團體無償獻血者比例由去年的45.6%下降至今年的18.7%，其中大學(xué)團體受影響最大，從2021年5月下旬同期的3501人（97.2%）下降到2022年5月下旬的0人（0%）。

3.4應(yīng)對措施 新冠肺炎疫情是采供血機構(gòu)應(yīng)對突發(fā)事件的考驗，對無償獻血工作的發(fā)展提出了新的迫切要求[6]，低采量、低庫存造成的血液供應(yīng)“緊平衡”是亟待解決的難題。新冠疫情本土病例新增期間，發(fā)血量收緊也暫時緩解了低采量帶來的血液供應(yīng)緊張問題，疫情拐點出現(xiàn)后，雖然采血量上漲，但靜態(tài)管理政策和防控措施的調(diào)整帶來的就醫(yī)行為增加，擇期手術(shù)增加，使采血工作面臨新的挑戰(zhàn)，全國多家血站也面臨相同問題[7-8]，對此，天津市血液中心積極調(diào)整招募措施，保障了臨床供血，可為以后類似公共衛(wèi)生事件的發(fā)生提供依據(jù)。具體措施為：①充分利用線上宣傳“點對面”、線下招募“點對點”相結(jié)合的方法，依托官網(wǎng)、微信、抖音等媒體資源將無償獻血與特殊節(jié)假日相結(jié)合，開展多元化獻血宣傳，制定節(jié)日特色文創(chuàng)紀念品。②結(jié)合疫情發(fā)送短信，精準分批次招募不同時間段成功獻血的本地獻血者。③重點做好外埠來津獻血者的征詢工作，嚴格測溫、查驗兩碼、征詢28天內(nèi)健康信息、是否接觸過新冠肺炎確診或疑似患者、是否有中高風險地區(qū)旅居史。盡管沒有證據(jù)表明SARSCoV-2可通過血液或血液制品傳播，但國內(nèi)外專家均強調(diào)要在獻血前對獻血者進行嚴格的篩查，最大限度預(yù)防經(jīng)血液傳播，確保輸血安全[9]。④充分發(fā)揮政府核心主導(dǎo)作用，促進機關(guān)、事業(yè)單位及企業(yè)團體積極獻血，制定合理采血方案，分時段、分地點，避免人員集中獻血。⑤通過鐘南山、姚明等公眾人物加入無償獻血宣傳隊伍[10]來制定宣傳海報，提升市民獻血熱情。⑥可通過提升獻血服務(wù)，完善采血流程，注重獻血者感受，發(fā)展初次獻血者為固定獻血者，適當增加固定獻血者的精神表彰和實名獎勵并用原則，建立固定獻血者招募和保留機制，預(yù)防庫存血液嚴重偏型和確保突發(fā)事件緊急狀況下的血液充足[6]。⑦血站可建立無償獻血互動及咨詢平臺，在平臺無接觸情況下進行獻血征詢及獻血預(yù)約，既能有效招募獻血者又能避免集中獻血帶來的SARS-CoV-2傳播風險。⑧結(jié)合疫情防控形勢變化，積極制定常態(tài)化疫情防控期間采供血工作應(yīng)對措施，設(shè)置臨時隔離點，為口罩破舊的獻血者免費提供一次性醫(yī)用口罩，獻血車內(nèi)空氣消毒機全程開啟，做好獻血車內(nèi)消毒劑噴灑及擦拭工作，工作人員及獻血者全程佩戴口罩，嚴格阻斷病毒傳染源及傳播途徑。截至目前，天津市血液中心職工和獻血者無人感染新冠肺炎，這也表明在做好防護的前提下，參加無償獻血不會感染新冠肺炎[11]。新冠疫情是一場持久的常態(tài)化突發(fā)公共事件，較自然災(zāi)害、重大事故等突發(fā)事件有所不同，自然災(zāi)害、重大事故等突發(fā)事件發(fā)生后往往會出現(xiàn)獻血人數(shù)劇增，獻血擁堵乃至限型限采的發(fā)生，血站需要控制獻血者數(shù)量，避免血液過期丟棄[10]，如“5.12汶川地震”“8.12天津港爆炸”市民紛紛表現(xiàn)出高漲的獻血熱情，血液庫存一度較高[12]，而新冠肺炎疫情歷時將近三年，本土病例出現(xiàn)后溯源流調(diào)、管控政策、感染者康復(fù)后獻血政策、中高風險旅居史獻血政策、公眾的焦慮和恐慌情緒以及對疫情期間獻血安全的疑問等因素都會給采血工作帶來阻礙。總之，血站應(yīng)加強無償獻血宣傳，提高公眾知曉率和參與率，科學(xué)評估并及時調(diào)整血液應(yīng)急保障預(yù)案，全力保障臨床用血和血液安全。