羅 勇 程晉菊 黃 蓉 楊秀容 陳敏佳 陸 淼 李 丹

綜合性醫(yī)院的共享型科研實驗中心集科研、醫(yī)療和教學為一體，是醫(yī)院科技創(chuàng)新體系的重要組成部分，為醫(yī)院科研工作者開展臨床問題研究、基礎研究和臨床成果轉(zhuǎn)化、醫(yī)學研究生培養(yǎng)提供了重要平臺，對提高醫(yī)院臨床診療和教學科研水平有重要促進作用?？蒲袑嶒炛行氖强蒲袃x器設備的密集場所。安全管理作為科研實驗中心管理中的最核心部分之一，是保障臨床科研和教學活動順利進行的重要前提[1]?？蒲袑嶒炛行牡陌踩芾砉ぷ鲬灶A防為主，全面高效防范安全事故于未然，避免人身傷害、儀器設備損壞和環(huán)境破壞事件的發(fā)生，從而達到對人、財、物及環(huán)境的最大保護[2]。本文通過查閱相關文獻，剖析當前醫(yī)院科研實驗中心安全管理可能存在的問題和隱患，并結(jié)合所在醫(yī)院共享型科研實驗中心安全管理實踐，提出針對性的應對策略，以期為綜合性醫(yī)院科研實驗中心的安全體系建設與管理提供參考。

1 綜合性醫(yī)院科研實驗中心安全管理現(xiàn)狀和常見問題

1.1 實驗室布局不合理 目前，國家尚未出臺統(tǒng)一的實驗室建設方面的標準規(guī)范，國內(nèi)高校和醫(yī)院科研實驗室在投入使用期間或多或少存在諸多安全隱患。部分醫(yī)院在建設科研實驗室時，更多傾向于按照有利于方便實驗工作開展設計布局和分區(qū)，并未嚴格按照實驗用房建設安全以及消防安全等要求總體規(guī)劃實驗室空間布局[3]。部分醫(yī)院科研實驗平臺由若干實驗室整合而成，在建設過程中多關注學科專業(yè)和實驗技術方面的要求，而忽略了實驗室安全風險和安全建設方面的問題[4]。部分醫(yī)院對為滿足科研工作的需要，對醫(yī)院現(xiàn)有其他功能用房（如教室、辦公室等）進行簡單臨時改造以滿足科研實驗需求，雖然對部分場所進行了設計裝修，但依舊存在一些安全隱患。此外，隨著醫(yī)院對科研投入的增加，實驗儀器及設備種類和數(shù)量不斷增多，時常出現(xiàn)實驗區(qū)、辦公區(qū)與生活區(qū)混用現(xiàn)象，實驗室內(nèi)儀器及設備擺放密集，空間擁擠、環(huán)境雜亂，存在安全隱患。

1.2 硬件設施改造和投入不足 諸多醫(yī)院實驗室為后期改造建成，實驗室的電路、水路、氣路等管線未進行合理規(guī)劃，無法承擔后期不斷增加的工作負荷，導致安全風險增加。傳統(tǒng)的人工管理模式已經(jīng)無法滿足當前科研實驗室管理需求，部分實驗室未能普及應用智能化安全防護管理系統(tǒng)，不能高效保障實驗室安全防護工作。另外，部分實驗室的安全警示標識不清楚，未安裝煙霧報警器、緊急噴淋系統(tǒng)和防毒防輻射裝置，個人防護用品以及實驗廢氣、廢水、廢渣處理設備等方面安全防護所需相關裝置與配置不齊全，同樣會增加實驗室安全風險[5]。

1.3 實驗室安全管理制度和流程不完善 實驗室安全管理制度是安全管理工作有序開展的行動準則，也是督促科研實驗人員和管理人員嚴格遵守規(guī)章制度，維護實驗室安全的重要保障。但目前諸多醫(yī)院科研實驗中心的安全管理制度和流程的時效性和實際應用指導性不強，未針對各類安全管理制度和安全責任內(nèi)容進行細化。另有部分醫(yī)院的安全管理制度沒有規(guī)范指導實驗人員的設備使用和實驗操作流程[6]。

1.4 ?；饭芾聿灰?guī)范 目前科研實驗室危化品安全管理存在以下較為典型的問題。首先，在?；返拇鎯褪褂铆h(huán)節(jié)上，科研實驗中心未制定規(guī)范統(tǒng)一的入庫、存放及領用流程，常會出現(xiàn)一些?；啡霂觳患皶r、存放不規(guī)范或取用無監(jiān)管等問題，這些環(huán)節(jié)漏洞是造成安全隱患和影響范圍擴大化的危險因素[7]。其次，部分實驗中心管理人員和實驗人員由于缺乏針對性的培訓加之危化品安全意識不足，容易忽視危險品管理中的細節(jié)內(nèi)容，也不清楚各類?；返奈：ψ饔迷硪约拔；沸孤栋l(fā)生后的應急處置措施，這同樣是引發(fā)?；钒踩珕栴}的一個重要因素。

1.5 人員安全意識薄弱 有研究者通過對實驗室安全事故典型案例分析發(fā)現(xiàn)，實驗室管理人員和操作人員安全意識淡薄、工作疏忽、違規(guī)操作、安全教育宣傳工作不到位等是各類安全事故發(fā)生的重要原因[8]。近年來，實驗室安全工作逐漸受到廣泛重視，但管理人員安全意識缺乏的問題仍然存在。部分安全管理人員在管理實踐中重視程度不夠、缺乏主動性和積極性，導致實驗室安全管理工作成效不佳。醫(yī)院科研實驗平臺主要面向醫(yī)務人員、研究生和相關科研人員，人員結(jié)構(gòu)復雜、流動性大，由于缺乏系統(tǒng)全面的安全教育與培訓，在開展相關實驗中容易違背操作流程、忽視安全要求，最終導致安全事故發(fā)生。此外，實驗室安全教育宣傳不到位，新進實驗室的人員缺乏崗前和定期的安全教育培訓及知識技能掌握的考核，未能將安全教育宣傳和培訓工作落到實處，也是潛在的實驗室安全隱患。

1.6 人員配備相對不足 很多醫(yī)院實驗室缺乏專業(yè)的管理人員和實驗技術人員，甚至部分醫(yī)院實驗室無固定管理或?qū)I(yè)技術人員，很多設備缺乏專人管理，多由研究生或?qū)嶒炄藛T自行操作，這也給實驗室?guī)砗芏酀撛诘陌踩[患。此外，隨著醫(yī)院規(guī)模的增加和科研工作的加速發(fā)展，醫(yī)院投入的實驗儀器和設備不斷增加，部分科研實驗中心原有的實驗技術人員學歷、能力、知識儲備及實驗操作技能水平不足，難以滿足醫(yī)院實驗室發(fā)展和管理的需求。

2 綜合性醫(yī)院科研實驗中心安全管理策略與實踐

2.1 合理規(guī)劃建設布局，保障安全設施設備配備 新建科研實驗中心時，需要對實驗樓構(gòu)造及功能布局、水電氣相應負荷以及消防安全裝置等做好整體規(guī)劃，合理安排各實驗區(qū)和相鄰實驗平臺的布局、保證實驗室的基礎設施管線裝置符合規(guī)定；加大現(xiàn)有實驗室內(nèi)防火、防盜、防爆、防輻射和防傳染等安全設備的投入力度，定期開展設備維護工作。實驗室安全重要區(qū)域張貼清晰的安全警示標識，確保消防安全防護裝置完整且無破損，儀器設備及其配套組件旁附有標準操作步驟及安全指引以保證正常運行。實驗室內(nèi)儀器設備合理擺放，充分考慮通風設備的位置。對實驗室產(chǎn)生的危險廢棄物配備相應的處置裝置，保證實驗室內(nèi)整潔衛(wèi)生，實驗室環(huán)境評價符合規(guī)范要求。2019年醫(yī)院對科研實驗中心進行改造建設，積極對整體布局和實驗分區(qū)進行了合理規(guī)劃。實驗室有雙電路，并在精密設備間加裝了UPS不間斷電源，醫(yī)院配有發(fā)電機。水路管道進行重新改造，保證突發(fā)停電和停水時的水電供應及安全；實驗室配備了必備的消防設備如滅火器、消防栓和危險氣體報警器等；并配有完善的個人防護設施如洗眼器、護目鏡和隔溫手套等。另外，我院增加信息化管理設備投入，安裝視頻系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)和設備管理軟件等，運用現(xiàn)代化信息管理手段，極大提升了科研實驗中心安全管理效率。4年來，科研實驗中心有效應對4次停水停電等突發(fā)狀況，未發(fā)生相關安全事件和精密設備損壞的情況。

2.2 完善管理制度和流程 規(guī)范建立“安全第一、預防為主”為指導思想的制度和流程是實驗室安全管理工作有效開展的重要保證，嚴格執(zhí)行落實，并根據(jù)管理需要不斷完善。我院參照實驗室安全管理的法律法規(guī)全面完善管理制度和流程，包括實驗室安全管理制度、實驗室準入制度、實驗室巡查制度、動物房管理規(guī)定、細胞培養(yǎng)實驗室管理規(guī)定、標本庫管理制度、大型儀器管理辦法、特種設備管理辦法、水電消防安全及防盜管理制度、?；芳胺派湫晕锲钒踩芾碇贫取⑸锇踩芾碇贫?、廢棄物處置管理辦法、安全應急預案等35項制度和流程。同時，根據(jù)實驗實際情況優(yōu)化各類流程，包括實驗室準入流程、實驗動物準入飼養(yǎng)流程、精密儀器設備預約流程、細胞平臺管理流程等，嚴格規(guī)范各項操作流程。為滿足實驗室安全管理和發(fā)展需要，科研實驗中心的各項管理制度和流程在運行過程中不斷修訂、完善優(yōu)化。2019年至今，所在醫(yī)院科研實驗中心嚴格按照相關制度規(guī)范實驗室的各項管理，無意外事故發(fā)生。

2.3 規(guī)范?；钒踩芾?醫(yī)院科研實驗中心應規(guī)范?；饭芾砗褪褂?。?；犯鶕?jù)來源可分為統(tǒng)一采購領用類和自購類?；?。危化品領用須詳細登記，自購?；讽毺顚懽再徫；穲髠浔?，同樣嚴格登記使用情況。固定每周?；奉I用時間，廢棄危化品瓶回收登記，?；窂U液統(tǒng)一收集于廢液桶中按照化學性醫(yī)療廢物處理，不得隨意丟棄于垃圾桶或傾倒至污水管路。危化品獨立房間存放，置于智能化存儲柜中，易燃易爆?；分糜诜辣裰小Ｒ旱扌璋匆蠓胖?，不得擅自取用液氮，液氮內(nèi)凍存標本需分區(qū)存放，使用時按規(guī)定佩戴護目鏡、防護手套等。同時，科研實驗中心管理人員需通過專業(yè)培訓，取得安全管理合格證，了解各類?；返奈：υ砑皯碧幹么胧?，強化使用者和管理者安全意識，嚴格按照相關制度和流程管理?；?。2019年至今，科研實驗中心?；饭芾碓谏霞壊块T檢查中均符合要求，未發(fā)生?；废嚓P安全事故。

2.4 提高人員安全意識和應急處置能力 科研實驗中心應重視安全教育培訓和宣傳，針對實驗室相關人員開展分層分類的安全知識培訓、應急演練，提高人員安全意識和知識水平。對于管理人員，可通過全面系統(tǒng)的制度和流程培訓、典型案例分析、參觀考察、應急演練等多種方式強化安全意識和掌握相關技能。對于研究生，可從其自身和導師兩方面提高安全意識，明確導師帶教責任，強化導師對研究生進行教育和嚴格要求的責任意識，督促學生培養(yǎng)和秉持良好的安全行為。對實驗人員和其他人員，開展準入前和定期的安全知識培訓和考核。特種設備操作人員須嚴格遵循國家規(guī)范要求取得操作資格證。制定實驗中心相應的獎懲制度并嚴格執(zhí)行，提高人員安全行為依從性，摒棄不良實驗操作行為。此外，編寫各類儀器設備使用安全知識手冊或告知書，指導操作人員正確操作，減少風險事件發(fā)生。定期組織實驗室人員參加應急演練，通過實戰(zhàn)演練普及安全知識，提高安全事件快速應急處置能力。4年來，科研實驗中心積極開展實驗室安全教育培訓16次，應急演練4次，3人已取得特種設備操作資格證，未發(fā)生相關安全事故。

2.5 充實專業(yè)人才隊伍 人才是科研實驗中心發(fā)展的核心基礎，配備技術型和管理型的專業(yè)人員充實人才隊伍，搭建高層次人才梯隊，以提高人員綜合科研和管理素養(yǎng)，保證實驗室的可持續(xù)快速發(fā)展。要求操作型專業(yè)人員擅長操作，操作技術熟練、穩(wěn)定性好，能正確指導精密儀器設備的使用；要求管理型專業(yè)人員擅長綜合協(xié)調(diào)、數(shù)據(jù)分析、信息整合和其它管理事務；要求科研型專業(yè)人員具備較高的科研思維和能力，激發(fā)實驗室團隊科研創(chuàng)新水平。各類人才互相協(xié)調(diào)配合，既能專業(yè)專長，又能優(yōu)勢互補，確保實驗室有序運行，保障人員和財產(chǎn)的安全。近3年，所在醫(yī)院科研實驗中心配備操作型專業(yè)人員2名，管理型專業(yè)人員4名，科研型專業(yè)人員1名，基本滿足實驗室安全管理需求。

3 小 結(jié)

隨著我國醫(yī)療科技的快速發(fā)展，醫(yī)院的臨床教學工作和科研活動日趨頻繁，科研實驗中心的安全屏障也面臨著更加嚴峻的考驗。安全管理是一項長期的、系統(tǒng)的、嚴謹?shù)墓ぷ鳌ａt(yī)院應重視科研實驗中心的安全管理，從籌劃伊始合理建設布局流程；增加安全管理設施設備的配置，加快信息化建設；健全管理制度和流程，規(guī)范?；钒踩芾恚瑖栏褡裱瓏乙?guī)范要求落實特種設備管理措施，強化人員安全責任和意識，定期開展安全教育培訓和落實監(jiān)督，提高實驗人員和管理人員應急處置能力；充實專業(yè)人才隊伍，充分保障科研實驗中心高效、安全、順利運行。上述相關安全管理策略在我院實踐已取得良好的效果。期望以上策略可為其它綜合性醫(yī)院科研實驗中心的安全管理提供參考。