周蘭平 徐書琦 鄭燕玲 王 政 蘇麗麗 楊見(jiàn)明

?？谱o(hù)士是指具備職業(yè)資格，且在某一特殊或?qū)ｉT的護(hù)理領(lǐng)域能提供高水平護(hù)理服務(wù)的臨床專業(yè)型護(hù)理人才[1]。耳鼻咽喉專科護(hù)士可以有效改善患者的健康狀況，縮短住院時(shí)間，減少患者再入院率。耳鼻咽喉專科護(hù)士除了要負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)高?；颊叩淖o(hù)理，還要擔(dān)負(fù)著許多額外的工作，比如教學(xué)、科研、管理等[2]。長(zhǎng)期以來(lái)，容易導(dǎo)致耳鼻咽喉專科護(hù)士消極情緒的積累，產(chǎn)生較強(qiáng)的工作負(fù)荷和工作倦怠感，進(jìn)一步導(dǎo)致工作能力和質(zhì)量下降，加重專科護(hù)理人才的外流。?？谱o(hù)士過(guò)重的工作任務(wù)所產(chǎn)生的工作壓力和心理壓力嚴(yán)重影響著護(hù)士的身心健康，導(dǎo)致其失眠及焦慮情緒的產(chǎn)生和工作倦怠感的出現(xiàn)，進(jìn)而會(huì)降低工作效率，影響工作質(zhì)量，因此為?？谱o(hù)士做好心理疏導(dǎo)成為一項(xiàng)重要的環(huán)節(jié)。目前，大量研究表明心理資本對(duì)工作壓力具有調(diào)節(jié)效應(yīng)，并且對(duì)提高專業(yè)水平和工作幸福感，改善職業(yè)倦怠感現(xiàn)狀有著積極意義[3]。本文主要探討心理資本、獲益支持對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科?？谱o(hù)士工作倦怠感的影響，以便為相關(guān)管理工作提供參考，詳情報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2020年2月-2022年2月期間，50名耳鼻咽喉頭頸外科?？谱o(hù)理人員作為研究對(duì)象，年齡25～41歲，平均年齡（31.72±3.46）歲；工作年限2～14年，平均（5.26±3.46）年。①納入標(biāo)準(zhǔn)：在職護(hù)士，均取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；按排班制度正常上班，請(qǐng)假≤3次；臨床工作時(shí)間均超過(guò)1年；身體健康無(wú)異常狀況；自愿參與研究，配合調(diào)查者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：中途脫離研究；年資不滿2年；突發(fā)認(rèn)知功能障礙；疑似病例；妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 通過(guò)護(hù)理領(lǐng)隊(duì)把問(wèn)卷發(fā)放至護(hù)士群里，讓符合條件的護(hù)士自主填寫，提交后，電腦收集，自定義匯總分析。本次共發(fā)放50份問(wèn)卷，有效收回50份，回收率為100%。

1.2.2 調(diào)查工具 ①獲益支持量表：由正向職業(yè)感知、自身成長(zhǎng)、良好護(hù)患關(guān)系、親友認(rèn)同以及團(tuán)隊(duì)歸屬感5個(gè)維度33個(gè)條目組成，各維度均為正向計(jì)分，得分越高，提示被測(cè)評(píng)者的職業(yè)獲益感程度越高，Cronbach's a系數(shù)為0.909[4]。②心理資本量表由Luthans等編制、經(jīng)駱宏漢化修訂的心理資本量表基礎(chǔ)上結(jié)合臨床護(hù)理工作，適用于護(hù)理人員[5]，原始量表Cronbach's α系數(shù)為0.923，具有較好的信效度，該量表由自我效能、希望、樂(lè)觀、韌性4個(gè)維度組成，共計(jì)20個(gè)條目，各條目采用Likert6分評(píng)分法（1～6分），得分越高，表明被調(diào)查者心理資本越高。③MBI-GS工作倦怠量表包含情緒衰竭（正向計(jì)分）、工作態(tài)度（正向計(jì)分）和個(gè)人成就感低落（反向計(jì)分）3個(gè)維度[6]，共計(jì)15個(gè)條目，各條目采用Likert7級(jí)評(píng)分法（1～7分），得分越高即職業(yè)倦怠感越嚴(yán)重。量表Cronbach's α系數(shù)為0.83。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 雙人獨(dú)立錄入數(shù)據(jù)，確保無(wú)誤后采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以%形式表達(dá)計(jì)數(shù)資料，開展卡方檢驗(yàn)；正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）形式描述，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，采用Pearson相關(guān)性分析評(píng)估耳鼻咽喉頭頸外科專科護(hù)士心理資本、獲益支持與工作倦怠感這三個(gè)因素之間的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 心理資本、獲益支持對(duì)耳鼻喉專科護(hù)士工作倦怠感得分情況 50名耳鼻喉?？谱o(hù)士的心理資本得分總體不高，獲益支持的得分則顯得較高，各維度得分情況見(jiàn)表1。

表1 心理資本、獲益支持對(duì)耳鼻喉?？谱o(hù)士工作倦怠感得分情況

2.2 不同個(gè)體特征護(hù)士工作倦怠感差異分析 不同個(gè)體特征下的護(hù)士工作倦怠感得分有一定差異，主要表現(xiàn)在不同工作年限、本專業(yè)工作時(shí)間方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同個(gè)體特征護(hù)士工作倦怠感差異分析

2.3 心理資本、獲益支持與耳鼻喉?？谱o(hù)士工作倦怠感的相關(guān)性 鼻喉?？谱o(hù)士心理資本與工作倦怠感呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與獲益支持呈正相關(guān)（P＜0.05），工作倦怠感與獲益支持呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），各維度相關(guān)性見(jiàn)表3。

表3 心理資本、獲益支持與耳鼻喉?？谱o(hù)士工作倦怠感的相關(guān)性分析

3 討論

3.1 耳鼻喉?？谱o(hù)士心理資本、獲益支持、工作倦怠感現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示：50名耳鼻喉?？谱o(hù)士的心理資本得分為（82.52±5.67）分，這一數(shù)據(jù)低于蔣琦琦等[7]研究中ICU護(hù)士的心理資本得分（85.37士14.04）分。參與耳鼻喉臨床護(hù)理的護(hù)士中只有三分之一的護(hù)士曾發(fā)表過(guò)學(xué)術(shù)論文，在護(hù)理科室高危患者工作之余，承擔(dān)的臨床教學(xué)和科研的工作壓力，這對(duì)?？谱o(hù)士的情緒心理產(chǎn)生直接影響。獲益支持得分為（108.36±6.95）分，也同樣低于蔣琦琦[7]的數(shù)據(jù)結(jié)果，說(shuō)明耳鼻喉?？谱o(hù)士對(duì)工作的認(rèn)同感不高，職業(yè)獲益感的理解不足，覺(jué)得工作投入與回報(bào)不成比例，因此，有必要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)獲益感的教育與培訓(xùn)。另外在工作倦怠感方面，本組研究對(duì)象的得分為（85.38±5.26）分，其中以情緒衰竭的得分最高。相關(guān)研究表明[8]，護(hù)士工作倦怠感是由多種因素造成的，其中，主觀因素包括護(hù)士的一般資料，例如不同年齡、工作年限（從事耳鼻喉專科護(hù)理的工作年限）、受教育程度、技術(shù)職稱、月收入、工作環(huán)境（含夜班數(shù)、加班情況）、婚姻狀況、生育狀況、工作職務(wù)、編制、飲食情況、睡眠質(zhì)量、科室、醫(yī)院等級(jí)等。除此之外，醫(yī)療環(huán)境的特殊性和高風(fēng)險(xiǎn)性、護(hù)理工作的高強(qiáng)度和高責(zé)任性、護(hù)士人際關(guān)系的復(fù)雜性等因素都有一定影響[9]。而耳鼻喉?？谱o(hù)士在完成大量臨床護(hù)理工作的同時(shí)，還承擔(dān)著對(duì)當(dāng)?shù)刈o(hù)士的專業(yè)技能和管理培訓(xùn)任務(wù)[10]。

3.2 耳鼻喉?？谱o(hù)士心理資本、獲益支持與工作倦怠感之間的關(guān)系分析 經(jīng)相關(guān)性分析研究數(shù)據(jù)表明：不同個(gè)體特征下的護(hù)士工作倦怠感得分有一定差異，主要表現(xiàn)在不同工作年限、本專業(yè)工作時(shí)間上產(chǎn)生差異（P＜0.05），本次研究結(jié)果顯示：耳鼻喉專科護(hù)士心理資本與工作倦怠感呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與獲益支持呈正相關(guān)（P＜0.05），工作倦怠感與獲益支持呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。心理資本是個(gè)體重要的心理資源，代表內(nèi)心對(duì)生活的態(tài)度與積極性，當(dāng)心理資本較高的人員能夠自我調(diào)節(jié)悲觀情緒，以樂(lè)觀、充滿希望的態(tài)度積極面對(duì)，及時(shí)調(diào)整不良的生活狀態(tài)，從而改善工作倦怠感[11]。而獲益支持感越高，則更有助于增強(qiáng)護(hù)士的主觀幸福感，使得工作倦怠水平更低[12]。在種種條件因素的影響下，當(dāng)心理資本不高，獲益支持接受度低下，則工作倦怠感也會(huì)隨之受到影響。

總之，耳鼻喉?？谱o(hù)士心理資本和獲益支持水平有待提高，其心理資本和獲益支持與工作倦怠感均呈負(fù)相關(guān)，不斷提高耳鼻咽喉頭頸外科?？谱o(hù)士的心理資本和獲益支持感，才能有效預(yù)防和降低其職業(yè)倦怠感。