王鴻雁，白雪，張曉明

（佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三科，黑龍江 佳木斯 154002）

腦梗死發(fā)病速度較快，對患者日常生活和生命安全影響較大，需盡快對癥治療[1]。阿司匹林腸溶片可抑制腦部血栓的形成，改善腦梗死癥狀，但不良反應較多[2]。丁苯酞可改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，且不良反應較小[3]。本研究旨在探討丁苯酞聯(lián)合阿司匹林口服治療腦梗死的臨床療效及不良反應，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2022 年1 月我院接受治療的腦梗死患者90 例作為研究對象。納入標準：無藥物禁忌。排除標準：①合并嚴重肝腎功能不全者；②合并精神疾病者；③臨床資料不完善者。根據(jù)用藥方案不同分為對照組和治療組，每組45 例。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用阿司匹林腸溶片（新鄉(xiāng)佐今明制藥股份有限公司，國藥準字H41024075，規(guī)格：0.3 g）口服治療，1 片/d，1 次/d。治療組在對照組基礎上聯(lián)用丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050299，規(guī)格：0.1 g）口服治療，2 片/d，3 次/d。兩組均治療時間1 個月。

1.3 觀察指標

①治療效果：根據(jù)患者的癥狀改變情況分為顯效（患者的腦梗死癥狀痊愈，患者能夠進行正常的生活以及工作）、有效（患者的腦梗死癥狀好轉(zhuǎn)，患者基本能夠進行正常的生活以及工作）和無效（患者的腦梗死情況并未有明顯轉(zhuǎn)變），總有效率=1-無效率。②NHISS 評分：總分為20 分，患者神經(jīng)功能缺損情況隨著分數(shù)增加而更加嚴重。③MMSE 評分：采用MMSE 評分評價患者的認知水平的高低，患者的認知水平隨著分數(shù)的增加而更好。④認知水平：利用認知功能量表評估患者的認知水平，采用十分制，患者認知水平隨著分數(shù)的增加而更好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組NHISS 評分和MMSE 評分比較

治療后，兩組NIHSS 評分低于治療前，MMSE評分高于治療前，且治療組NIHSS 評分低于對照組，MMSE 評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組NHISS 評分和MMSE 評分比較[（±s），分]

表2 兩組NHISS 評分和MMSE 評分比較[（±s），分]

組別例數(shù)NHISS 評分MMSE 評分治療前治療后治療前治療后治療組4516.80±3.666.42±0.7119.34±2.4027.16±1.27對照組4516.72±3.639.13±1.2719.66±2.6225.45±1.67 t 值0.10412.4940.6045.467 P 值0.9170.0000.5470.000

2.3 兩組認知水平比較

治療后，兩組簡單計算、動作指令、言語能力評分高于治療前，且治療組高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組認知水平比較[（±s），分]

表3 兩組認知水平比較[（±s），分]

組別例數(shù)簡單計算動作指令言語能力治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組453.29±0.725.43±1.372.77±0.435.90±1.294.98±1.608.97±1.73對照組453.31±0.744.00±0.872.81±0.423.26±0.534.90±1.506.06±1.30 t 值0.1305.9110.44612.6980.2459.021 P 值0.8970.0000.6560.0000.8070.000

2.4 兩組不良反應情況比較

治療組不良反應總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 治療效果分析

本研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥治療效果更佳。分析可知，阿司匹林可以對血小板上的環(huán)氧酶起到一定的抑制作用，促使環(huán)氧酶進行乙?；?，使得血栓素A2 生成量下降，抑制血小板聚集的作用，從而預防血栓的形成[4]。而丁苯酞可以促使花生四烯酸的含量降低，提升一氧化氮、前列環(huán)素的水平，同時增加腦部缺血部分的血流量，改善腦部的水腫程度，減少梗死面積[5]。兩藥聯(lián)用可以發(fā)揮協(xié)同作用，改善腦梗死癥狀，加快患者病情好轉(zhuǎn)，提升治療效果。

3.2 NHISS 評分和MMSE 評分分析

本研究結(jié)果顯示，相較于治療前，兩組治療后NIHSS 評分更低，MMSE 評分更高，且相較于對照組，治療組NIHSS 評分更低，MMSE 評分更高（P＜0.05）；且治療組治療后簡單計算、動作指令與言語能力等認知水平評分高于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥可以更好地改善患者的神經(jīng)功能，提高患者認知水平。分析可知，丁苯酞可以清除自由基，并在一定程度上改善線粒體的功能，抑制腦梗死面積的擴展[6]，從而更好地改善患者的神經(jīng)功能，提升認知水平。

3.3 不良反應情況分析

本研究結(jié)果顯示，相較于對照組，治療組不良反應總發(fā)生率更低（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥的安全性要高于單獨使用阿司匹林。分析可知，丁苯酞不良反應較少，而阿司匹林腸溶片長期使用會出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹瀉、皮疹等不良反應[7]，聯(lián)用后患者治療效果更好，治療時間相對較短，減少了使用阿司匹林腸溶片的時間和總劑量，進而減少了不良反應的發(fā)生。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合阿司匹林口服治療腦梗死的效果突出，可以改善患者的神經(jīng)功能、認知水平，安全性高。但本研究并未對丁苯酞或者阿司匹林的劑量與效果的關(guān)系進行深入的探討，日后會進一步完善。