董璟 張?zhí)煲?/p>

(漢中市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像診斷科,陜西 漢中 723000)

肝臟多發(fā)囊性病變俗稱為肝囊腫,肝臟囊性病變屬于臨床常見的疾病,其是指以囊性液體成分為主的肝占位性病變,臨床將囊液分為膿液性、膽汁性、出血性、漿液性、黏液性等,由于囊性的成分不同,故而會產(chǎn)生不同的病理表現(xiàn),同時也會出現(xiàn)重疊現(xiàn)象[1]。因此,采取有效的診斷措施非常重要。肝臟囊性病變包括了囊性腫瘤、囊性寄生性病變、囊性腫瘤等,在治療過程中,需要先對其病變性質(zhì)進行準(zhǔn)確的診斷,制定科學(xué)、合理的治療方案,對提高此類患者治療效果與預(yù)后效果發(fā)揮積極作用[2]。本文探究在肝臟囊性病變中診斷中,采用多層螺旋CT與MRI檢查的診斷與鑒別效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2021年12月院收治的肝臟囊性病變患者184例,落實對患者相關(guān)資料的分析,所有患者在明確病情之后,均開展多層螺旋CT與MRI檢查診斷,并以病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。184例患者中男104例、女80例,年齡38～70歲,平均年齡(54.24±5.11)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)手術(shù)病理檢查,確診為肝臟囊性病變者,可以收集到患者完整的檢查和病史資料;年齡超過18歲;臨床資料齊全者;患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):溝通障礙者,或意識障礙性疾病,無法有效配合研究者;精神系統(tǒng)類疾病者,或者無法按照本文要求進行檢查治療者;全身嚴(yán)重疾病者;其他系統(tǒng)或是臟器嚴(yán)重疾病者。

1.2方法 多層螺旋CT檢查:應(yīng)用飛利浦CT掃描儀,設(shè)置電流為240 mAS,層厚為5～10 mm,間距為5～10 mm,掃描的范圍:從患者的右側(cè)膈頂開始,直到肝臟的下緣,如有必要,可以對患者開展增強掃描檢查,將造速控制在2～3 mL/s,之后對患者的肝臟,實施動脈三期增強掃描,同時實施延遲掃描。延遲時間要少于240 s,取得檢查的結(jié)果。MRI檢查:應(yīng)用磁共振掃描儀,在患者開展磁共振掃描前,需要先叮囑患者將身上攜帶的所用金屬的飾品取下,預(yù)防其影響磁共振掃描檢查結(jié)果。先開展常規(guī)掃描,即序列包括了T1WI增強掃描、T1WI、加壓脂、T2WI等,掃描的范圍:先從患者的右側(cè)膈頂開始,直到肝臟的下緣,根據(jù)疾病的診斷要求,從不同的方位進行掃描,取得相應(yīng)的圖像。為了提高檢查準(zhǔn)確性,可以開展增加掃描檢查,即注射造影劑12ml,通過手推的方式注射,檢查時,仔細(xì)地觀察患者的肝臟囊腫病變情況,如大小、部位、信號、形態(tài)、密度、有無囊壁結(jié)節(jié)、包膜等。

1.3觀察指標(biāo) 以病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),評價多層螺旋CT與MRI檢查鑒別診斷價值。

2 結(jié) 果

2.1病理檢查診斷結(jié)果 在手術(shù)病理檢查診斷中,發(fā)現(xiàn)炎性囊性病變、肝臟發(fā)育性囊性病變、肝臟惡性腫瘤囊變病變分別66例、27例、91例。

2.2多層螺旋CT與MRI檢查鑒別結(jié)果 多層螺旋CT檢查,發(fā)現(xiàn)炎性囊性病變、肝臟發(fā)育性囊性病變、肝臟惡性腫瘤囊變病變分別48例、17例、72;MRI檢查,發(fā)現(xiàn)炎性囊性病變、肝臟發(fā)育性囊性病變、肝臟惡性腫瘤囊變病變分別64例、27例、89例。

2.3多層螺旋CT與MRI檢查診斷準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度 多層螺旋CT檢查炎性囊性病變、肝臟發(fā)育性囊性病變、肝臟惡性腫瘤囊變病變的符合率分別為72.73%、62.96%、79.12%,MRI檢查炎性囊性病變、肝臟發(fā)育性囊性病變、肝臟惡性腫瘤囊變病變的符合率分別為96.67%、100.00%、97.80%,多層螺旋CT檢查以上疾病符合率均低于MRI檢查相應(yīng)符合率(P<0.05)。多層螺旋CT檢查的靈敏度、特異度分別為79.35%、70.24%,MRI檢查的靈敏度、特異度分別為97.83%、95.15%,多層螺旋CT檢查的靈敏度、特異度均低于MRI檢查相應(yīng)值(P<0.05)。

2.4影像學(xué)表現(xiàn) 多層螺旋CT:炎性囊性病變,囊性厚度不均勻,有張力,周圍有低密度影,內(nèi)部有氣液平面。肝臟發(fā)育性囊性病變,可以單發(fā)或是多發(fā),有低密度囊性病灶,且大小不均勻,呈圓形,邊界清晰。肝臟惡性腫瘤囊變病變,肝內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)囊性病變,形態(tài)規(guī)則,邊界清晰。MRI檢查:炎性囊性病變,出現(xiàn)長T1、長T2混雜信號,病灶出現(xiàn)不規(guī)則強化,有分隔,周圍有大片狀的強化病灶。肝臟發(fā)育性囊性病變,有水樣信號影,出現(xiàn)圓形形狀,沒有強化。肝臟惡性腫瘤囊變病變,肝內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)囊性病灶,病灶中心信號較低,T2為高信號,中央信號較高,出現(xiàn)環(huán)形強化。

3 討 論

肝臟囊性病變屬于目前常見的疾病,研究表明,在肝臟囊性病變診斷中,需要選擇一種方便、創(chuàng)傷性小、檢出率高的一種影像學(xué)檢查方法[3]。目前,臨床采用了多層螺旋CT、MRI檢查診斷肝臟囊性病變,取得了顯顯著的效果。

多層螺旋CT、MRI是目前常用的兩種檢查方式,通過以上兩種檢查方式可以對病灶的位置、大小與周圍組織的關(guān)系進行觀察,同時還可以通過增強掃描,了解血供的實際情況,故診斷效果均較高。但對于不同類型的肝臟囊性病變來講,檢查靈敏度與特異度還是存在一定的差異性。多層螺旋CT主要應(yīng)用滑環(huán)技術(shù),可以回顧性、任意實施圖像重建,沒有間隔的約束,也沒有重建限制[4]。MRI檢查是將患者放在特殊的磁場中,在無線電脈沖的作用下,激發(fā)機體中的氫原子核,引發(fā)內(nèi)氫原子核的共振效果,對大量的能量進行吸收,在脈沖結(jié)束后,通過MRI可以產(chǎn)生相應(yīng)的圖像[5-6]。MRI不會對機體產(chǎn)生傷害,圖像的分辨率較高,可以在多方位、多層面等成像下,對病變情況進行清晰的觀察,達到準(zhǔn)確定位病變部位的效果[7]。本文結(jié)果顯示,診斷符合率相比,MRI明顯高于多層螺旋CT;檢查診斷靈敏度特異度相比,MRI明顯高于多層螺旋CT(P<0.05)。

綜上,在肝臟囊性病變中診斷中,多層螺旋CT與MRI檢查均具有一定的診斷與鑒別效果,但后者診斷符合率與特異度均較高,能為臨床診治方案的制定提供更加優(yōu)質(zhì)的結(jié)果,值得推廣。