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        心舒寧膠囊輔助治療心衰患者的療效分析

        2023-05-11 08:19:52許留剛
        黑龍江醫(yī)藥 2023年7期
        關鍵詞:變異性內(nèi)分泌心衰

        許留剛

        周口市中醫(yī)院,河南 周口 466000

        心力衰竭簡稱心衰,是一種心血管疾病,其發(fā)病機制可能由缺血性心臟病、高血壓等疾病引起心臟結(jié)構(gòu)及功能異常,導致心室充盈或射血能力受損[1]。其集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。西醫(yī)主要應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等治療心衰,但可能會引發(fā)副作用,治療效果無法達到預期[2]。中西醫(yī)結(jié)合療法歷史悠久,在多種疾病中均取得較好治療效果。本研究選取周口市中醫(yī)院收治的142例心衰患者作為研究對象,旨在探討心舒寧膠囊輔助治療心衰患者的療效及對心功能、心率變異性及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018 年3 月—2020 年6 月周口市中醫(yī)院收治的142 例心衰患者作為研究對象,并采用隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組,每組各71例。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05),患者一般資料見表1。所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。

        表1 兩組患者一般資料情況

        1.2 納入以及排除標準

        納入標準:經(jīng)心電圖、X線檢查確診為心衰;意識清晰,可正常溝通。排除標準:有精神病史或嚴重身體障礙者;合并肝腎功能不全者;研究藥物過敏者;既往有血管性水腫病史者;合并惡性腫瘤或自身免疫性疾病者。

        1.3 方法

        兩組患者均給予利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃等基礎治療。對照組口服沙庫巴曲纈沙坦鈉和酒石酸美托洛爾各2 片/次,2 次/d。觀察組在對照組基礎上口服心舒寧膠囊8粒/次,2次/d。兩組患者均治療3個月。

        1.4 觀察指標

        (1)臨床療效[3]:臨床癥狀改善,心功能改善程度2級或>2 級為顯效;臨床癥狀有改善,心功能改善程度1級為有效;臨床癥狀及心功能程度無改善為無效??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)心功能:采用彩色多普勒超聲顯像儀測定左心室射血分數(shù)(LVEF)、每分鐘博出量(SV)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)及心臟指數(shù)。(3)心率變異性:對動態(tài)心電圖進行心率變異性分析,包括正常竇性心搏期間的標準差(SDNN)、正常竇性心搏期間的平均值標準差(SDANN)、兩個相鄰的R-R間期差值>50 ms 心率總數(shù)占全部分析信息期間內(nèi)的心率數(shù)的百分比(pNN50)。(4)神經(jīng)內(nèi)分泌激素:取患者清晨空腹靜脈血,采用放射免疫法檢測去甲腎上腺素(NE)、醛固酮(ALD)、血管緊張素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平。(5)不良反應:包括血管性水腫、高鉀血癥、低血壓、肌肉疼痛、口干等發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(BZ_12_2050_543_2065_576)表示,組間比較采用t 檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效情況

        觀察組總有效率(91.55%)明顯高于對照組(77.46%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者臨床療效情況 例(%)

        2.2 兩組患者治療前后心功能指標水平情況

        與治療前相比,兩組患者治療后LVEF、SV及心臟指數(shù)明顯升高,LVEDD明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且觀察組LVEF、SV 及心臟指數(shù)較對照組明顯升高,LVEDD較對照組明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者治療前后心功能指標水平情況(BZ_12_2050_543_2065_576)

        2.3 兩組患者治療前后心率變異性指標水平情況

        與治療前相比,兩組患者治療后SDNN、SDANN 及pNN50水平均明顯升高,且觀察組較對照組明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患者治療前后心率變異性指標水平情況(BZ_12_2050_543_2065_576)

        2.4 兩組患者治療前后神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)活性情況

        與治療前相比,兩組患者治療后NE、ALD 及AngⅡ水平均明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且觀察組較對照組明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表5。

        表5 兩組患者治療前后神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)活性情況(BZ_12_2050_543_2065_576)

        2.5 兩組患者不良反應發(fā)生情況

        觀察組不良反應發(fā)生率為12.68%(9/71),其中血管性水腫3 例、高鉀血癥2 例、低血壓1 例、肌肉疼痛1 例、口干2 例;對照組不良反應發(fā)生率為9.86%(7/71),其中血管性水腫2 例、高鉀血癥1 例、肌肉疼痛2 例、口干2例;兩組患者不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.282,P>0.05)。

        3 討論

        幾乎所有的心血管疾病最終都會導致心力衰竭的發(fā)生,心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷,均可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化,最后導致心室泵血和(或)充盈功能低下。而且心衰為死亡率極高的心血管病,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢,嚴重影響患者健康及生活質(zhì)量[4-6]。在中醫(yī)學中,心衰屬于“喘證”“心悸”等范疇,患者基本病機為水濕瘀結(jié)、氣機不暢,患者因遷延日久的心病或氣血陰陽虧損,導致臟腑功能失衡、氣血水運行不暢而起,故治療應以活血化瘀、溫陽利水為主[7-8]。心舒寧膠囊主要成分為益母草、柿樹葉、葛根、薟草、銀杏葉、毛冬青,其中益母草、柿樹葉具有消腫解毒、活血抗炎之效;葛根、薟草具有解表散熱、祛風解毒之效;銀杏葉、毛冬青具有活血化瘀、清熱解毒之效。全方共奏活血化瘀、祛風解毒之效。

        心功能失代償會使機體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活,促進NE、ALD 及Ang Ⅱ等神經(jīng)內(nèi)分泌激素分泌,增加心臟負荷,加重心功能損傷。SV、LVEF 等心動圖指標可反映機體左心室收縮功能。LVEDD 數(shù)值變化可反映心室重構(gòu)情況。心率變異性包括SDNN、SDANN 及pNN50 三種指標,可反映機體心臟自主神經(jīng)功能。本研究中,兩組患者不良反應比較無顯著差異,治療后心功能、心率變異性指標及神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平明顯有改善,且觀察組優(yōu)于對照組,說明心舒寧膠囊輔助治療心衰患者具有一定安全性,可改善心功能及心率變異性,抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激素分泌。沙庫巴曲纈沙坦可提高機體利鈉肽水平,加快尿鈉排泄,促進血管舒張,還可抑制腦啡肽酶釋放,減少腦鈉肽降解,抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活,改善心室重構(gòu)。酒石酸美托洛可降低神經(jīng)元興奮性,降低外周交感神經(jīng)張力,使血壓下降,減少兒茶酚胺分泌,改善心肌供血供氧。心舒寧膠囊中的益母草成分可提高心室收縮能力,增加心率次數(shù),從而改善心功能;銀杏葉成分可抑制心肌細胞凋亡,改善機體心肌氧供需平衡,改善心臟結(jié)構(gòu)異常,抑制心肌重構(gòu),進而促進患者恢復;葛根成分可改善心肌氧代謝及微循環(huán),降低心血管負荷,抑制心肌細胞凋亡。

        綜上所述,心舒寧膠囊輔助治療可改善心衰患者心功能心肌重構(gòu),抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激素分泌。

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