苗慶峰 王紅芳 趙志英 李軍霞 蘇素文 閆彩珍

1 河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,河北省石家莊市 050017; 2 河北中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院

習(xí)近平總書記在2016年全國高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào),要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié),把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程,實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人。各學(xué)科要守好一段渠、種好責(zé)任田,使各類課程與思想政治理論課同向同行,形成協(xié)同效應(yīng)[1]。2020年6月,教育部發(fā)布的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出,高校課程思政要做到全程融入課堂教學(xué)建設(shè),并在所有學(xué)科專業(yè)中全面開展,還明確提出在醫(yī)學(xué)類課程教學(xué)中,教師應(yīng)該注重加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,充分落實(shí)醫(yī)者仁心教育[2]。學(xué)生在掌握高超精湛醫(yī)術(shù)的同時(shí),教師應(yīng)該作為領(lǐng)路人,引導(dǎo)學(xué)生在未來的職業(yè)生涯中,自始至終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,做黨和人民信任的好醫(yī)生。

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體之間相互作用及其規(guī)律的學(xué)科,是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、藥理與醫(yī)學(xué)的橋梁[3]。通過學(xué)習(xí)藥理學(xué),學(xué)生應(yīng)掌握臨床常用藥物的基本知識(shí)以達(dá)到指導(dǎo)臨床合理用藥、發(fā)揮藥物最佳療效和減少不良反應(yīng)的目的。在“健康中國”戰(zhàn)略方針的引領(lǐng)下,全民身體健康保障依賴于合格的醫(yī)療人才,臨床藥物的合理使用不僅取決于臨床醫(yī)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況,還取決于其是否有足夠的責(zé)任感和高尚的醫(yī)德[4]。但是傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)側(cè)重于藥理學(xué)知識(shí)技能培養(yǎng),忽略了人文素養(yǎng)、職業(yè)道德教育。因此,為了提升藥理學(xué)專業(yè)育人效果,筆者進(jìn)行課程思政融入藥理學(xué)教學(xué)的探索,確定了藥理學(xué)的思政目標(biāo)為“樹立合理用藥,安全用藥的觀念,培養(yǎng)認(rèn)真細(xì)致、為人民健康負(fù)責(zé)的工作態(tài)度;培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的學(xué)術(shù)道德觀、職業(yè)道德觀,樹立社會(huì)主義核心價(jià)值觀”。

為了支撐學(xué)科的思政目標(biāo),課題組挖掘了藥理學(xué)知識(shí)體系的思政元素,并改進(jìn)了授課方式和評(píng)價(jià)方式,以期達(dá)到專業(yè)課的育人效果。本文以“苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥”的教學(xué)為例,探索《藥理學(xué)》課程思政融入的教學(xué)設(shè)計(jì)。

1 教學(xué)目標(biāo)

2 思政元素的挖掘及教學(xué)設(shè)計(jì)

藥物是藥理學(xué)課程的基本單元,預(yù)防、診斷和治療疾病是藥物的基本功能,因此,從“疾病”和“藥物”兩個(gè)角度入手進(jìn)行課程思政的挖掘和融入[5]。該部分的教學(xué)內(nèi)容包括課程導(dǎo)入、藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用以及藥物的不良反應(yīng)及防治三個(gè)部分,筆者對(duì)蘊(yùn)涵于各部分的思政元素進(jìn)行了挖掘并進(jìn)行了多樣的教學(xué)設(shè)計(jì)。

2.1 導(dǎo)入部分 包括失眠的定義、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特征及危害。首先通過微視頻《失眠》進(jìn)行展示,通過視頻可見主人公因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ髲匾闺y眠。長時(shí)間的失眠不僅影響了白天的工作,生活質(zhì)量也明顯的下降。接著以我國科學(xué)家近期發(fā)表的關(guān)于失眠癥流行病學(xué)調(diào)查的科研文章,說明當(dāng)前我國患失眠癥人群的分布占比約38%,并引入每年3月12日世界睡眠日。通過微視頻讓學(xué)生直觀感受失眠癥的危害,提升學(xué)生的臨床思維及使命感,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲。通過分享科學(xué)家的真實(shí)研究數(shù)據(jù),讓學(xué)生了解失眠人群的分布情況,并提升學(xué)生的科研意識(shí)以及嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的作風(fēng)。以世界睡眠日加強(qiáng)學(xué)生對(duì)失眠的關(guān)注,并引導(dǎo)學(xué)生樹立大健康理念以及向公眾傳播健康生活方式、為人民健康服務(wù)的意識(shí)。并以世界睡眠日為例,鼓勵(lì)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)生應(yīng)多關(guān)注類似的國際性的疾病節(jié)日,如世界高血壓日、世界糖尿病日、世界精神衛(wèi)生日等,通過制作相關(guān)的宣傳文案或宣傳海報(bào),使學(xué)生逐漸成為健康文明生活方式的倡導(dǎo)者和健康知識(shí)的傳播者,培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病人的人文情懷,助力“健康中國”[6]。

最后回到本次課主題,為了改善失眠,必要時(shí)需要進(jìn)行藥物治療。鎮(zhèn)靜催眠的藥物分為三類:有典型化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的巴比妥類和苯二氮類,另外還有其他類。目前臨床上最常用為苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥。

首先是抗焦慮作用。通過與學(xué)生互動(dòng)分享考試前或其他引起緊張焦慮場合時(shí)的主觀感受,讓學(xué)生了解什么是焦慮。在簡介焦慮分類及臨床癥狀基礎(chǔ)上,引入苯二氮類的抗焦慮作用,并且該類藥物在臨床上已成為抗焦慮的首選藥。然后,引發(fā)學(xué)生思考藥物治療是不是治療焦慮癥的唯一途徑?最后明確抗焦慮藥物治療僅僅是對(duì)癥治療,如果想徹底治愈焦慮癥,心理治療和撫慰比藥物治療更重要。借此讓學(xué)生明白在臨床治療過程中,在治療疾病的背后是更為密切的醫(yī)患知已關(guān)系,只有把生理上的治療技能和心理上的撫慰加在一起,才是所謂的“醫(yī)者仁心、治病救人”[7]。引用美國醫(yī)生特魯多的名言“有時(shí)治愈、經(jīng)常幫助,總在安慰”以及在新冠防治中做出巨大貢獻(xiàn)的李蘭娟院士、鐘南山院士以及我校的袁雅冬教授為例,鼓勵(lì)學(xué)生以他們?yōu)榘駱?時(shí)刻牢記醫(yī)學(xué)生“健康所系、性命相托”的誓言,成為百姓心中的好醫(yī)生。

第二是鎮(zhèn)靜催眠作用。回顧開篇時(shí)的微視頻,與學(xué)生互動(dòng)分析失眠癥的臨床表現(xiàn)可歸納為“入睡困難、睡眠時(shí)間短以及易醒”等。苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥的作用可體現(xiàn)在“縮短入睡時(shí)間,延長睡眠持續(xù)時(shí)間和減少覺醒次數(shù)”,這些均利于改善失眠癥狀。眾所周知好的睡眠有利于保持精力充沛,提高工作和學(xué)習(xí)效率,有助于心身健康。以此引出大學(xué)生普遍存在的問題,如“熬夜玩游戲、網(wǎng)購、追劇”等現(xiàn)象,并結(jié)合微視頻提醒學(xué)生長此以往勢必會(huì)影響身心健康,因此引導(dǎo)學(xué)生一定要規(guī)律的生活學(xué)習(xí),保證睡眠,保持身心健康發(fā)展,并且作為醫(yī)學(xué)生也有責(zé)任和義務(wù)向公眾宣傳這些健康理念。這部分的難點(diǎn)是“苯二氮類藥物對(duì)睡眠時(shí)相的影響”。睡眠生理學(xué)及睡眠時(shí)相是在生理課已經(jīng)學(xué)習(xí)過的內(nèi)容,但由于時(shí)間較久,大部分學(xué)生對(duì)該部分內(nèi)容已經(jīng)記憶不清。由于課時(shí)有限,藥理課中不能再對(duì)這部分內(nèi)容進(jìn)行展開復(fù)習(xí)。因此,把這部分工作在線上開展,即在課前通過學(xué)生學(xué)習(xí)群推送睡眠生理學(xué)的慕課,一方面引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容,以便更好理解新課中藥物的作用,另一方面引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成合理利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)的習(xí)慣,提高自主學(xué)習(xí)能力。

第三是抗驚厥抗癲癇作用。后續(xù)章節(jié)中還會(huì)專門介紹抗驚厥藥和抗癲癇藥,因此該部分只是簡介苯二氮類藥物的抗驚厥抗癲癇作用,同時(shí)引發(fā)學(xué)生思考“該類藥物作為抗癲癇藥時(shí)用藥劑量已經(jīng)超過其鎮(zhèn)靜催眠作用劑量,那么是否能用于癲癇的常規(guī)治療藥,如果不能,還有哪些藥可選”等問題。借此培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的能力,也為后緒章節(jié)的學(xué)習(xí)埋下伏筆,激發(fā)了學(xué)生的求知欲。

最后是中樞性肌肉松弛作用。中樞性肌緊張是生理已學(xué)過內(nèi)容,先通過圖示法引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)中樞性肌緊張發(fā)生的原因,并以此引出苯二氮類藥物中樞性肌肉松弛的機(jī)制,步步深入,環(huán)環(huán)相扣,使學(xué)生易于理解和掌握。通過比較分析法歸納此類藥物與外周性肌松藥作用機(jī)制和臨床應(yīng)用的區(qū)別,既加深了學(xué)生對(duì)兩類藥物的理解,又培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力,提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。

2.4 課堂延伸——課下組織學(xué)生錄制實(shí)驗(yàn)小視頻 藥理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性學(xué)科,藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中同樣蘊(yùn)涵著大量的思政元素[10]。因此,在做好理論課教學(xué)的同時(shí),利用課余時(shí)間組織學(xué)生以小組為單位自選一個(gè)感興趣的知識(shí)點(diǎn),通過查閱文獻(xiàn)自行確定實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證,同時(shí)把實(shí)驗(yàn)過程錄制成小視頻。通過此過程,培養(yǎng)學(xué)生的文獻(xiàn)查閱能力、團(tuán)隊(duì)精神、實(shí)驗(yàn)操作技能等科研素養(yǎng),同時(shí)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。錄制好的實(shí)驗(yàn)視頻在班級(jí)學(xué)習(xí)群分享,利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí),提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

總之,在教學(xué)內(nèi)容中蘊(yùn)涵著大量的思政元素,采用線上與線下相結(jié)合、課上與課下相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式,通過全方位的教學(xué)互動(dòng),充分發(fā)揮藥理學(xué)課程思政內(nèi)涵和德育功能,把職業(yè)精神、科研素養(yǎng)和法制觀念等融入教學(xué)中,發(fā)揮專業(yè)育人作用。在苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥教學(xué)內(nèi)容中蘊(yùn)涵的主要思政元素見表1。

表1 苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥教學(xué)內(nèi)容與思政元素的結(jié)合點(diǎn)

3 效果評(píng)價(jià)

關(guān)于課程思政融入效果的評(píng)價(jià),以課程素質(zhì)目標(biāo)為依據(jù),逐步建立了靈活多樣的評(píng)價(jià)方式。本次課后,每個(gè)學(xué)習(xí)小組完成了一篇關(guān)于“合理用藥,遠(yuǎn)離毒品”的科普宣傳文案,對(duì)思政元素的理解進(jìn)一步升華,小組式學(xué)習(xí)可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。兩個(gè)學(xué)習(xí)小組通過錄制實(shí)驗(yàn)小視頻,制作了《地西泮催眠作用》和《地西泮抗驚厥作用》的實(shí)景微課并發(fā)布于學(xué)習(xí)群,得到同學(xué)們的一致好評(píng)。學(xué)生德育的養(yǎng)成是一個(gè)漫長的過程,而且受多學(xué)科共同的影響,很難去客觀評(píng)價(jià)一門課程在其中的作用,但是學(xué)生對(duì)融入其中的課程思政內(nèi)容的認(rèn)同和接收程度可以經(jīng)調(diào)查得知。因此,課后在我校20級(jí)醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)和精神專業(yè)教學(xué)班進(jìn)行了問卷調(diào)查。該班共有學(xué)生185人,收回問卷156份,回收率為84.3%。結(jié)果可見,大多數(shù)學(xué)生感覺到融于教學(xué)中的思政元素,并且思政元素的融入有助于提高學(xué)習(xí)興趣、職業(yè)使命感、健康意識(shí)、法律意識(shí)以及科研精神。調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

表2 課程思政教學(xué)效果調(diào)查分析匯總(%, n=156)

4 教學(xué)反思

4.1 成功之處 授課過程中,加強(qiáng)了對(duì)課程思政教育功能的運(yùn)用,對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行了深度開發(fā),提煉了教學(xué)內(nèi)容中的思政資源,并通過微課視頻、案例或?qū)W生討論等形式呈現(xiàn),寓教于樂,將思政元素知識(shí)點(diǎn)自然融合,提高了學(xué)生認(rèn)可度和學(xué)習(xí)熱情。同時(shí)布置課程思政與知識(shí)點(diǎn)結(jié)合的課下作業(yè),提升學(xué)生對(duì)思政元素的認(rèn)識(shí),也培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作的精神。通過課下組織學(xué)生完成自行設(shè)計(jì)的小實(shí)驗(yàn)把教學(xué)活動(dòng)延伸至課外,通過“做中學(xué),學(xué)中做”的方式把理論知識(shí)通過實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象呈現(xiàn)出來,激發(fā)了學(xué)生的科研熱情,培養(yǎng)了科研素養(yǎng),也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。

4.2 不足之處 在課程思政設(shè)計(jì)和實(shí)施過程中,教師始終是主導(dǎo)地位,學(xué)生主動(dòng)與參與度相對(duì)較低,從而影響了課程思政的教學(xué)效果。另外課程思政效果調(diào)查問卷設(shè)置比較簡單,還需要進(jìn)一步改進(jìn)。

5 結(jié)語

通過前期的探索和實(shí)踐,筆者在藥理學(xué)課程思政建設(shè)方面積累了經(jīng)驗(yàn),但是也暴露不足之處。在今后的課程建設(shè)中,將進(jìn)一步豐富與優(yōu)化這一體系框架,并把知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和價(jià)值引領(lǐng)有機(jī)結(jié)合,逐步將藥理學(xué)建設(shè)成既傳授專業(yè)知識(shí)技能,又培養(yǎng)學(xué)生高度社會(huì)責(zé)任感、良好人文素養(yǎng)和職業(yè)道德的課程。