宗曉燚

江蘇省溧陽(yáng)市人民醫(yī)院血液科 213300

缺鐵性貧血是鐵供需失衡,血紅蛋白合成減少引起的鐵缺乏病變,是血液科的常見疾病。其發(fā)病率高,在貧血性疾病中占60%～70%[1]。臨床常用琥珀酸亞鐵、葡萄糖酸鐵等鐵劑治療該病,但單純的鐵劑治療容易出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)且治療效果有待提升[2]。生血寶顆粒由何首烏、桑葚等藥組成,有益氣生血之效,適用于貧血性疾病的治療[3]。另外,口角炎是缺鐵性貧血的常見并發(fā)癥,患者以口角潮紅、起皰、糜爛為主要臨床表現(xiàn),維生素B2缺乏是誘發(fā)缺鐵性貧血及繼發(fā)口角炎的重要原因。復(fù)合維生素B中含有維生素B2,同時(shí)還含有大量的維生素B6,能夠促進(jìn)缺鐵性貧血患者膳食纖維的吸收,保持供給均衡,增強(qiáng)藥效。本文中采用復(fù)合維生素B聯(lián)合生血寶顆粒治療進(jìn)行缺鐵性貧血合并口角炎患者,旨在分析其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院于2019年1月—2022年1月收治的80例缺鐵性貧血合并口角炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組,每組40例。研究組男28例,女12例,年齡18～58歲,平均年齡(38.27±3.23)歲;對(duì)照組男26例,女14例,年齡18～60歲,平均年齡(39.21±3.21)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合缺鐵性貧血和口角炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者近1個(gè)月內(nèi)未使用相關(guān)藥物進(jìn)行治療;(3)患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)藥物過(guò)敏者;(2)造血功能障礙患者;(3)胃腸道病變患者。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予琥珀酸亞鐵片(湖南九典制藥股份有限公司,0.1g/片,國(guó)藥準(zhǔn)字國(guó)藥準(zhǔn)字H20193239)口服治療,1片/次,3次/d,共治療2個(gè)月。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用復(fù)合維生素B聯(lián)合生血寶顆粒進(jìn)行治療。溫水沖服生血寶顆粒(湖南康壽制藥有限公司,8g/袋,國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020044),1袋/次,2次/d?？诜?fù)方維生素B片(甘肅蘭藥藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H62020600),2片/次,3次/d,共治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) (1)療效:于治療2個(gè)月后比較兩組療效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效:血紅蛋白正常,女性>110g/L,男性>120g/L,血清鐵蛋白≥20μg/L,癥狀消失,患處損傷皮膚結(jié)痂并脫落, 裂口愈合,無(wú)瘙癢;有效:血紅蛋白提高40～50g/L,患者癥狀基本消失,患處損傷皮膚脫落>70%,裂口縮小,偶有輕度瘙癢;無(wú)效:血紅蛋白無(wú)明顯提高,患處損傷皮膚脫落<20%,癥狀無(wú)明顯改善。總有效率 =(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)紅細(xì)胞指標(biāo):于治療前及治療2個(gè)月后使用CS-1200型全自動(dòng)生化分析儀(迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司,吉械注準(zhǔn)20192220224)檢測(cè)兩組血清紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞及血紅蛋白水平并進(jìn)行比較。(3)生活質(zhì)量:于治療前及治療2個(gè)月后采用WHOQOL-100量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量,包括生理、精神等5項(xiàng),共100分,評(píng)分越高患者生活質(zhì)量越高。(4)不良反應(yīng)發(fā)生率:比較治療2個(gè)月期間兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括惡心嘔吐、上腹疼痛等。(5)鐵代謝情況:于治療前及治療2個(gè)月后采用酶化學(xué)發(fā)光法測(cè)定兩組的血清鐵蛋白(SF)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)水平并進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 研究組治療總有效率為97.50%,較對(duì)照組的82.50%高(χ2=5.000,P=0.025<0.05),見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組紅細(xì)胞指標(biāo)比較 治療前兩組紅細(xì)胞指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞及血紅蛋白水平均高于治療前,且研究組較對(duì)照組更高(P<0.05),見表2。

表2 兩組紅細(xì)胞指標(biāo)比較

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 治療前對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為(68.27±1.26)分與研究組的(68.57±1.21)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分(78.12±1.89)分低于研究組(86.31±2.62)分(P<0.05)。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率較對(duì)照組低(χ2=4.114,P=0.043<0.05),見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較[n(%)]

2.5 兩組鐵代謝情況比較 治療前兩組SF、TS水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組SF、TS水平均高于治療前,且研究組較對(duì)照組更高(P<0.05),見表4。

表4 兩組SF、TS水平比較

3 討論

缺鐵性貧血的典型癥狀為面色蒼白、頭暈眼花、氣短懶言、四肢無(wú)力等,影響患者血液系統(tǒng)運(yùn)行,不利于患者神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,所以需要盡早治療[4]。鐵元素缺乏是缺鐵性貧血的主要病因,鐵劑能有效補(bǔ)充患者的鐵元素,但缺鐵性貧血患者往往存在氣血虧虛情況,從而導(dǎo)致吸收較弱。而生血寶顆粒為益氣補(bǔ)血之劑,適用于氣血兩虛引起的缺鐵性貧血等癥。另外,復(fù)合維生素B中的維生素B6是缺鐵性貧血的常用輔助治療藥物,維生素B2在并發(fā)于缺鐵性貧血的口角炎治療中作用突出[5]。

本文結(jié)果顯示,治療后研究組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血紅蛋白水平及治療總有效率較對(duì)照組高(P<0.05),說(shuō)明復(fù)合維生素B聯(lián)合生血寶顆粒在缺鐵性貧血合并口角炎治療中效果顯著,能夠改善患者紅細(xì)胞指數(shù),增強(qiáng)患者療效。分析其原因?yàn)槿辫F性貧血的主要病機(jī)為氣血兩虛,治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎。而生血寶顆粒中的制何首烏能夠補(bǔ)腎益精;桑葚中含有豐富的鐵元素和維生素C,與血紅細(xì)胞造血密切相關(guān);黃芪可補(bǔ)氣養(yǎng)血;白芍能夠養(yǎng)血調(diào)經(jīng);狗脊、墨旱蓮、女貞子能夠補(bǔ)益肝腎。同時(shí)研究[6]發(fā)現(xiàn)黃芪等補(bǔ)氣養(yǎng)血類藥物中含有大量的總苷、多糖,這些活性成分能夠有效改善機(jī)體的造血功能和血液流變學(xué)。另外,氨基酸及血紅蛋白的合成需要酶的參與,復(fù)合維生素B中的維生素B6能夠以合成酶的輔酶形式參與氨基酸及血紅蛋白的合成,在紅細(xì)胞生成中有著重要作用,所以維生素B6的補(bǔ)充可以促進(jìn)紅細(xì)胞的生成從而改善患者的貧血情況[7]。另一方面缺鐵性貧血繼發(fā)的口角炎多由維生素B2缺乏及營(yíng)養(yǎng)不良引起,生血寶顆粒能夠益氣補(bǔ)血,而復(fù)合維生素B中含有豐富的維生素B2,能夠有效改善患者的維生素B2缺乏情況,從而有效治療口角炎。

本文結(jié)果顯示,研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率較對(duì)照組低(P<0.05),說(shuō)明復(fù)合維生素B聯(lián)合生血寶顆粒安全性高,能夠降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。分析其原因?yàn)?單純的鐵劑治療容易刺激患者的胃腸道,從而引起上腹疼痛、惡心嘔吐等多種不良反應(yīng),另外鐵劑還可與硫化氫結(jié)合從而減少腸壁刺激進(jìn)而引發(fā)便秘[8]。而生血寶顆粒能夠補(bǔ)益氣血,減少鐵劑對(duì)患者胃腸道的刺激從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生[9]。同時(shí)復(fù)合維生素B中含有豐富的維生素B6,能夠有效促進(jìn)缺鐵性貧血患者對(duì)鐵的吸收,保持供給均衡,從而進(jìn)一步減少鐵劑對(duì)患者胃腸道的刺激,避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

本文結(jié)果顯示,治療后研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高。分析其原因:復(fù)合維生素B聯(lián)合生血寶顆粒能夠有效治療缺鐵性貧血合并口角炎,從而改善患者的臨床癥狀和疼痛情況,使患者早日恢復(fù)正常的生活與工作,進(jìn)而綜合提高患者的生活質(zhì)量。

SF是評(píng)估鐵存儲(chǔ)量及鐵營(yíng)養(yǎng)的重要指標(biāo),TS是評(píng)估紅細(xì)胞貧血的重要指標(biāo),缺鐵性貧血患者往往存在鐵代謝異常情況從而導(dǎo)致患者SF、TS水平較低。本文中治療后研究組患者的SF、TS水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明聯(lián)合用藥能夠改善患者的鐵代謝情況。分析其原因?yàn)樯獙氼w粒能夠幫助缺鐵性貧血患者補(bǔ)益氣血,從而改善患者的身體狀態(tài)進(jìn)而促進(jìn)鐵劑的吸收,改善患者的鐵代謝情況。

綜上所述,復(fù)合維生素B聯(lián)合生血寶顆粒治療缺鐵性貧血合并口角炎患者效果顯著,能有效改善患者的紅細(xì)胞指數(shù)和鐵代謝情況,提高療效和生活質(zhì)量,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。