高 輝

河南省周口市東新區(qū)人民醫(yī)院 466000

慢性胃炎是一種臨床極為常見的消化系統(tǒng)疾病,其實(shí)質(zhì)為多種原因所致的胃黏膜慢性炎癥反應(yīng)。近年來,我國居民生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大改變,致使慢性胃炎的發(fā)病率有明顯上升[1]。慢性胃炎會導(dǎo)致胃痛、胃脹、反酸等癥狀,隨病程延長將影響患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。目前臨床對該病主要以保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌等治療為主。吉法酯片有良好的胃黏膜保護(hù)作用,其在治療慢性胃炎中效果較好[2]。復(fù)方猴頭顆粒是一種中西藥復(fù)方制劑,其在治療消化道潰瘍、慢性胃炎疾病中有良好療效[3]。基于此,本文探究復(fù)方猴頭顆粒與吉法酯片聯(lián)合應(yīng)用于慢性胃炎的臨床效果,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1—12月在我院就診的76例慢性胃炎患者,使用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組(n=38)和觀察組(n=38)。對照組男20例,女18例;年齡24～67歲,平均年齡(41.11±5.89)歲;病程3個月～4年,平均病程(2.11±0.45)年。觀察組男19例,女19例;年齡25～68歲,平均年齡(41.25±5.81)歲;病程4個月～5年,平均病程(2.20±0.51)年。兩組基本資料對比無顯著差異(P>0.05)。本研究已獲院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①西醫(yī)診斷符合《中國慢性胃炎共識意見(2017年,上海)》[4]中慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證為脾胃虛弱證[5];②年齡≥18歲;③入組前1個月內(nèi)未服用過相關(guān)治療藥物;④認(rèn)知、理解能力良好,治療依從性良好;⑤簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有其他消化系統(tǒng)疾病或胃部手術(shù)史;②藥物導(dǎo)致的胃黏膜損傷;③重要臟器功能不全;④惡性腫瘤;⑤妊娠期、哺乳期女性;⑥精神障礙;⑦藥物過敏;⑧嚴(yán)重凝血功能、免疫功能障礙。

1.3 方法 對照組予以吉法酯片(Seiko Eiyo Yakuhin Co.,LTD,國藥準(zhǔn)字H20160240)口服治療,100mg/次,2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方猴頭顆粒(上海騰瑞制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z31020235)口服治療,5g/次,3次/d。兩組治療周期均為4周。

1.4 觀察指標(biāo) (1)比較兩組胃痛、胃脹、反酸等主要臨床癥狀消失時間;(2)胃腸激素:取兩組治療前后空腹肘靜脈血5ml,使用酶聯(lián)免疫法檢測胃泌素(GAS)、胃動素(MTL)、胃蛋白酶原Ⅰ(PG Ⅰ)水平;(3)炎性因子:取兩組治療前后空腹肘靜脈血5ml,使用酶聯(lián)免疫法檢測白細(xì)胞介素-2(IL-2)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平;(4)生活質(zhì)量:使用慢性胃腸疾病患者報告臨床結(jié)局評價量表(PRO)評估患者治療前后生活質(zhì)量,該量表共包括6個維度,35個條目,評分越高表明生活質(zhì)量越差。(5)統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時間 觀察組胃痛、胃脹、反酸癥狀消失時間均短于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較

2.2 胃腸激素 治療前,兩組GAS、MTL、PGⅠ水平對比無明顯差異(P>0.05);治療后,兩組GAS、PGⅠ水平均上升,MTL水平均下降,且觀察組GAS、PGⅠ水平高于對照組,MTL水平低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組治療前后胃腸激素水平比較

2.3 炎性因子 治療前,兩組IL-2、TNF-α水平對比無明顯差異(P>0.05);治療后,兩組IL-2、TNF-α水平均下降,且觀察組低于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組治療前后炎性因子水平比較

2.4 生活質(zhì)量 治療前,兩組PRO評分對比無明顯差異(P>0.05);治療后,兩組PRO評分均下降,且觀察組低于對照組(P<0.05),見表4。

表4 兩組治療前后PRO評分比較分)

2.5 不良反應(yīng) 對照組出現(xiàn)惡心、口干各1例,觀察組出現(xiàn)惡心、便秘各1例,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為5.26%,組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=0.000,P=1.000)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示慢性胃炎的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、膽汁反流及免疫、遺傳、中樞神經(jīng)功能失調(diào)等多種因素相關(guān)。病理研究顯示慢性胃炎患者存在較為嚴(yán)重的胃黏膜、胃固有腺體損傷,部分患者甚至還伴有腸上皮化生,而腸上皮化生被視為胃癌前病變,因此臨床應(yīng)對慢性胃炎高度重視[6]。

吉法酯片是臨床治療胃炎、胃潰瘍等疾病的新型藥物,具有良好的胃黏膜保護(hù)作用,可通過促進(jìn)胃黏液分泌,提高胃黏液中氨基己糖濃度增加可視黏液層厚度,進(jìn)而增強(qiáng)胃黏膜屏障功能。不僅如此,吉法酯還可促進(jìn)胃黏膜前列腺素合成、分泌,防止黏膜電位差低下,這對改善胃黏膜微循環(huán)及血液分布有積極作用[7]。另有研究表明,吉法酯還可調(diào)節(jié)抗?jié)円蜃铀?減輕局部炎癥反應(yīng),從而調(diào)節(jié)胃潰瘍患者腸道功能,緩解患者臨床癥狀[8]。

中醫(yī)理論認(rèn)為慢性胃炎的發(fā)生多與脾胃虛弱有關(guān),飲食不當(dāng)、外邪入侵及情志失調(diào)等因素長期作用于機(jī)體可致脾胃虛損,進(jìn)而引發(fā)胃絡(luò)失養(yǎng),終致病發(fā)[9]。因此,治療應(yīng)以健脾和胃、疏肝理氣、抑酸止痛為主。復(fù)方猴頭顆粒主要成分中的猴頭菇是一種藥食兩用菌,亦是臨床中醫(yī)治療消化道疾病的常用藥物。中醫(yī)認(rèn)為猴頭菇可補(bǔ)虛健胃、補(bǔ)腎益精[10]。相關(guān)研究表明,猴頭菇中含有的多糖、氨基酸等成分可有效保護(hù)胃黏膜,抑制胃酸分泌,且有促進(jìn)受損胃黏膜上皮再生、改善胃黏膜營養(yǎng)狀態(tài)、減輕胃黏膜炎癥反應(yīng)等多重作用,能有效促進(jìn)受損胃黏膜修復(fù)[11]。復(fù)方猴頭顆粒的主要成分還包括次硝酸鉍、硫糖鋁、三硅酸鎂,其中次硝酸鉍可通過在胃黏膜表面形成保護(hù)層以減輕消化液對胃黏膜的刺激作用;硫糖鋁可吸附胃蛋白酶和膽汁酸,還可促進(jìn)受損胃黏膜再生;三硅酸鎂則能有效中和胃酸,降低胃液pH值,諸藥合用可有效發(fā)揮中和胃酸、抑制胃酸分泌、加快受損胃黏膜修復(fù)的作用[12]。

胃腸激素是反映胃黏膜分泌功能的重要指標(biāo),改善其水平能有效促進(jìn)受損胃黏膜修復(fù)[13]。GAS主要由G細(xì)胞分泌,慢性胃炎患者多存在腺體萎縮,這會導(dǎo)致G細(xì)胞數(shù)量減少,GAS水平下降;MTL的主要作用在于促進(jìn)胃腸道運(yùn)動,慢性胃炎患者胃腸道功能減退會導(dǎo)致MTL水平代償性增高;PGⅠ水平則與胃酸分泌密切相關(guān),其能有效反映胃黏膜損傷狀況,慢性胃炎患者PGⅠ水平有明顯下降。本文結(jié)果顯示,治療后觀察組MTL水平明顯低于對照組,而GAS、PGⅠ水平高于對照組,提示復(fù)方猴頭顆粒與吉法酯片聯(lián)用對患者胃腸激素水平改善效果更佳。炎癥反應(yīng)與慢性胃炎的發(fā)生及病情進(jìn)展亦存在密切聯(lián)系,過度炎癥反應(yīng)會加重胃黏膜損傷。IL-2主要由活化T細(xì)胞產(chǎn)生的一種細(xì)胞因子,其在免疫應(yīng)答、抗感染方面有重要作用。而TNF-α水平上升可促進(jìn)胃黏膜固有腺體萎縮加重,進(jìn)而加快慢性胃炎病情進(jìn)展。本文結(jié)果顯示,治療后觀察組IL-2、TNF-α水平均明顯低于對照組,表明復(fù)方猴頭顆粒與吉法酯片聯(lián)用可有效減輕機(jī)體炎癥反應(yīng),對改善患者臨床癥狀及預(yù)后有積極作用[14]。本文結(jié)果顯示,觀察組臨床癥狀消退時間短于對照組,治療后PRO評分低于對照組,進(jìn)一步表明復(fù)方猴頭顆粒與吉法酯片聯(lián)用可通過調(diào)節(jié)胃腸激素及炎性因子水平更好地改善患者臨床癥狀,提高其生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異,表明兩種藥物聯(lián)用不會增加用藥風(fēng)險。

綜上所述,復(fù)方猴頭顆粒聯(lián)合吉法酯片治療慢性胃炎效果較好,可通過調(diào)節(jié)胃腸激素及炎性因子合成、分泌加快患者康復(fù),并能有效提高患者生活質(zhì)量。