杜清波 李昀夢(mèng)

【摘 要】目的 探討針對(duì)性口輕修復(fù)治療在老年口腔疾病中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年5月-2023年1月于我院口腔科就診患的46例老年口腔疾病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀(guān)察組，各23例。對(duì)照組采用保守治療，觀(guān)察組采用針對(duì)性治療。比較兩組臨床療效、生活質(zhì)量評(píng)分以及治療滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀(guān)察組治療總有效率為91.30%，高于對(duì)照組的73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組治療滿(mǎn)意度為86.96%，高于對(duì)照組的69.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于罹患多種口腔疾病的老年患者，在患者自身基礎(chǔ)病情允許的情況下，結(jié)合患者口腔疾病的種類(lèi)、部位、性質(zhì)以及治療目標(biāo)需要制定針對(duì)性口腔修復(fù)計(jì)劃，可提高患者口腔疾病的治療有效率，改善其生活質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度較高。

【關(guān)鍵詞】老年患者；口腔疾??；口腔修復(fù)；針對(duì)性治療

中圖分類(lèi)號(hào)：R787文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1004-4949（2023）05-0086-04

Application Effect of Targeted Oral Repair Treatment in Elderly Oral Diseases

DU Qing-bo， LI Yun-meng

（Shijiazhuang Medical College， Shijiazhuang 050000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of targeted oral repair therapy in elderly oral diseases. Methods A total of 46 elderly patients with oral diseases who were treated in the Department of Stomatology of our hospital from May 2020 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 23 cases in each group. The control group was treated with conservative treatment， and the observation group was treated with targeted treatment. The clinical efficacy， quality of life score and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 91.30%， which was higher than 73.91% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 86.96%， which was higher than 69.57% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For elderly patients with multiple oral diseases， targeted oral restoration plans can be developed based on the type， location， nature， and treatment goals of the patients oral diseases， as long as their basic conditions allow. This can improve the treatment effectiveness of oral diseases， improve their quality of life， and increase patients satisfaction.

【Key words】Elderly patients； Oral diseases； Oral restoration； Targeted treatment

目前我國(guó)人口老齡化已經(jīng)發(fā)展至較為嚴(yán)重的階段，不僅表現(xiàn)在人口老齡化趨勢(shì)的嚴(yán)峻，也表現(xiàn)在老年患者基數(shù)的逐漸增大，老年人的健康問(wèn)題也成為我國(guó)當(dāng)下需要重點(diǎn)關(guān)注和解決的問(wèn)題之一[1]。相關(guān)研究表明[2，3]，以牙周病、牙列缺失、牙髓病為代表的口腔疾病發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而增加，且發(fā)病后起病較急、病程遷延較長(zhǎng)、保守治療預(yù)后面臨反復(fù)甚至加重等問(wèn)題。因此針對(duì)口腔疾病給予科學(xué)、合理、有效的治療對(duì)于保障老年人的健康管理和生活質(zhì)量具有重要的意義[3]，基于此，本研究結(jié)合我院2020年5月-2023年1月收治的老年口腔疾病患者的臨床資料，探究針對(duì)性口腔修復(fù)治療臨床的差異性，以期為后續(xù)臨床的老年口腔疾病患者的診療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月-2023年1月于我院口腔科就診的46例老年口腔疾病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均≥65歲；②結(jié)合患者自訴的病史癥狀以及口腔科醫(yī)師查體體征以及相關(guān)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)，確診為口腔疾??；③研究期間的治療依從性良好，未中斷治療及私自更換治療方式。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心理精神功能障礙的患者；②存在智力障礙以及聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)功能障礙的老年患者；③合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，且疾病影響本研究相關(guān)指標(biāo)的患者；④合并口腔腫瘤性疾病的老年患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀(guān)察組，各23例，對(duì)照組男12例，女11例；年齡66～78歲，平均年齡（69.13±6.24）歲，病程1～4.5個(gè)月，平均病程（4.36±1.67）月。觀(guān)察組男13例，女10例，年齡67～79歲，平均年齡（70.06±6.03）歲，病程1.5～4.8個(gè)月，平均病程（4.01±1.78）個(gè)月。兩組性別、年齡以及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組采用保守治療老年口腔疾病患者在就診后，由臨床口腔醫(yī)師進(jìn)行基本的口腔檢查后，給予包括止痛、抗炎、保持口腔潔凈等對(duì)癥治療，并定期隨診。觀(guān)察組采用針對(duì)性治療：①詳細(xì)口腔檢查：對(duì)就診的老年患者，進(jìn)行牙齒以及牙周的全面檢查，從而排查出存在的齲齒、牙齒殘根、牙齒殘冠、牙周炎、殘根炎等疾病，為后續(xù)的治療提供參考；②針對(duì)存在口腔下頜關(guān)節(jié)疾病的老年患者，則需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行口腔下頜關(guān)節(jié)的X線(xiàn)的拍攝，從而進(jìn)一步明確疾病類(lèi)型，指導(dǎo)治療；③針對(duì)出現(xiàn)口腔局部疼痛、腫脹以及炎癥的患者，需在進(jìn)行常規(guī)口腔檢查的同時(shí)，進(jìn)行相關(guān)炎癥指標(biāo)的化驗(yàn)，以指導(dǎo)抗感染的抗生素選擇、治療周期以及治療劑量選擇；④對(duì)合并殘根炎以及牙齒殘冠的老年患者，在急性期合理的抗感染治療后，拔出殘根及殘冠，并通過(guò)模具等制備，進(jìn)行義齒的安裝和磨合；⑤針對(duì)罹患牙髓炎的患者，則在指導(dǎo)有效的抗感染和鎮(zhèn)痛治療后，對(duì)合并膿腫形成的患者盡心切開(kāi)引流治療，并在充分引流后，進(jìn)行根管治療，根管治療的同時(shí)需要處理牙髓內(nèi)神經(jīng)，后行合理的滅菌及填充物處理；⑥針對(duì)牙齒松動(dòng)的老年患者，則詳細(xì)查體松動(dòng)牙齒的原因，若為牙周疾病所致，需積極治療牙周疾病進(jìn)行牙齒的保留，若為牙齒根部剝脫等，則需拔牙后行義齒治療，原則上為盡可能保障患者口腔咀嚼功能，減少痛楚。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、生活質(zhì)量評(píng)分以及滿(mǎn)意度。①臨床療效：由臨床主治醫(yī)師結(jié)合患者就診時(shí)以及治療后的臨床癥狀、化驗(yàn)指標(biāo)和影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行治療效果的判斷，分為有效、基本有效和無(wú)效，總有效率=有效率+基本有效率；②生活質(zhì)量評(píng)分：選擇口腔健康影響程度量表（OHIP-14），其中包含了社交障礙、生理性疼痛、心理不適、心理障礙、殘障、功能限制、生理功能7個(gè)子項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好；③滿(mǎn)意度：采用本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，根據(jù)患者主觀(guān)意愿進(jìn)行評(píng)價(jià)；滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.325，P=0.011），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀(guān)察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.581，P=0.000），見(jiàn)表3。

3 討論

人口老齡化問(wèn)題的逐漸嚴(yán)峻的背景下，由于人口老齡化造成的口腔退行性改變以及不同生活習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣的影響，老年人往往面臨著以牙齒松動(dòng)、脫落、缺損、殘根炎以及牙周炎等為代表的口腔疾病發(fā)病率較高[4]，口腔疾病不僅會(huì)造成口腔局部的疼痛、炎癥、咀嚼功能障礙，也會(huì)因此影響患者的心理及精神狀態(tài)，進(jìn)而從多方面影響老年人的生活質(zhì)量[5]，因此針對(duì)老年人常見(jiàn)的口腔疾病進(jìn)行高效能的治療至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)研究一致[6，7]。分析原因，目前相關(guān)研究認(rèn)為[8]，對(duì)罹患口腔疾病的老年患者實(shí)施口腔修復(fù)治療可以獲得理想的臨床治療效果的原因主要包括以下幾方面：其一，進(jìn)行口腔修復(fù)前往往需要對(duì)老年患者進(jìn)行詳細(xì)的口腔檢查，詳細(xì)的檢查能幫助臨床醫(yī)師全面了解患者的病情以及關(guān)鍵病灶，從而在治療時(shí)可以更加有針對(duì)性，且這種治療前的檢查能有效避免老年患者治療期間的相關(guān)并發(fā)癥以及治療的適應(yīng)證和禁忌證，最大程度上縮小治療的風(fēng)險(xiǎn)；其二，對(duì)罹患老年口腔疾病患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療，在對(duì)已有的口腔疾病提供較為根治性的治療措施的同時(shí)，盡可能的保障患者基本的口腔功能；其三，針對(duì)老年口腔疾病患者進(jìn)行根治性的治療，可以有效避免患者口腔疾病在短期內(nèi)的多次復(fù)發(fā)，從而降低患者短期的就診次數(shù)、復(fù)診率以及在診治上的費(fèi)用，從而可以獲得較高的治療滿(mǎn)意度；其四，綜合上述完善的治療前評(píng)估、針對(duì)性的治療措施實(shí)施、口腔功能最大程度的恢復(fù)和保障以及降低整體治療復(fù)發(fā)率、費(fèi)用等多種優(yōu)勢(shì)，全面提高罹患口腔疾病的老年患者的生活質(zhì)量水平。

目前已有研究[9-11]充分的肯了針對(duì)性的口腔修復(fù)在老年口腔疾病患者中應(yīng)用的價(jià)值。李曉雪等[12]學(xué)者的相關(guān)研究中，進(jìn)行基于技術(shù)的口腔修復(fù)治療可以應(yīng)用于牙體、牙髓以及牙周疾病，且在治療中呈現(xiàn)出了較為理想的效果。吳鵬[13]的研究認(rèn)為，在口腔修復(fù)過(guò)程中，針對(duì)老年出現(xiàn)口腔疾患的患者，可以在進(jìn)行病情分析后，予正畸治療也可以起到理想的治療效果，且可以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率；吳曉平等[14]研究通過(guò)對(duì)大樣本的老年口腔患者進(jìn)行歸類(lèi)，認(rèn)為罹患老年口腔疾病的患者的基數(shù)逐漸增大，發(fā)病率逐漸升高，且進(jìn)行口腔修復(fù)可以起到理想的臨床治療效果，接受口腔修復(fù)治療的男性患者臨床治療效果優(yōu)于女性患者，且接受全口義齒修復(fù)的老年患者往往獲得更為理想的治療修復(fù)效果。此外，口腔修復(fù)技術(shù)中還涉及到以磁性附著體等為代表的口腔相關(guān)器械和技術(shù)的應(yīng)用，且在初步的臨床口腔修復(fù)中起到了理想的治療作用[15，16]。

后續(xù)的相關(guān)研究需要進(jìn)行大樣本的多中心的研究，以提高研究結(jié)果的普遍性、適用性和推廣性，且針對(duì)不同種類(lèi)的老年口腔疾病患者建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的口腔修復(fù)治療體系，從而確保患者治療的效果同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)治療的有效監(jiān)督評(píng)價(jià)，也應(yīng)該針對(duì)一些頑固性的口腔疾病患者，進(jìn)行更理想的治療材料、技術(shù)的開(kāi)發(fā)、選擇和臨床應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)于罹患多種口腔疾病的老年患者，在患者自身基礎(chǔ)病情允許的情況下，結(jié)合患者口腔疾病的種類(lèi)、部位、性質(zhì)以及治療目標(biāo)需要制定口腔修復(fù)計(jì)劃并實(shí)施治療，可以提高患者口腔疾病的治療有效率，并且改善患者生活質(zhì)量，能夠獲得較高的治療滿(mǎn)意度，值得在臨床老年口腔疾病患者的診療中應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇