柳冬洋,曹有容,白欣玉,陳國湘,梁文杰,馬貞玉

(1. 廣西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院,廣西 南寧 530021;2. 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院,廣西 南寧 530016)

社會醫(yī)學是一門適應生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變而發(fā)展起來的醫(yī)學與社會學相結合的新興交叉學科,它從生物、心理、社會角度,宏觀、整體地研究人群疾病與健康問題,制定綜合性的預防策略和措施,保護和增進人們的身心健康和社會活動能力,提高生活質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量。疾病譜、死亡譜以及醫(yī)學模式的轉變使《社會醫(yī)學》成為醫(yī)學人文教育的重點課程之一,目前國內(nèi)眾多醫(yī)學院校以及綜合性大學均開設《社會醫(yī)學》課程,授課對象涵蓋醫(yī)學及部分非醫(yī)學專業(yè)[1]。健康中國2030“以人民健康為中心”大健康觀和大衛(wèi)生觀以及“人類命運共同體”思想的確立,為社會醫(yī)學的發(fā)展帶來了新的契機與挑戰(zhàn)。

《社會醫(yī)學》課程的教學目標是讓學生在生物-心理-社會醫(yī)學模式的情境下,以三級預防策略指導日常工作,建立大健康觀、大衛(wèi)生觀,提高衛(wèi)生事業(yè)管理能力。該學科理論知識和概念較多[2],目前主要采用傳統(tǒng)線下教學的教學模式,極大地限制了學生的獨立思考能力[3]。線上教學模式顛覆了傳統(tǒng)線下教學模式的形態(tài),給學生在學習時間、空間、方式等方面提供了多樣的選擇,但也帶來了技術方面以及學習有效性的不確定性等問題[4]。線上線下混合式教學模式在不少課程教學中均取得了良好教學效果[5-9]。本文就線上線下混合式教學在本科生《社會醫(yī)學》課程中的教學效果及學生滿意度進行探討。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取廣西醫(yī)科大學衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科學生作為研究對象,2018級學生46人采用線上線下混合式教學,2016級學生47人采用傳統(tǒng)線下教學,比較兩個班級學生最終成績,從學校出題的層次評價教學效果差異?；仡櫺允占?018至2020年校內(nèi)、廣西區(qū)內(nèi)學校以及全國的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《社會醫(yī)學》成績,其中2018、2019年考生為傳統(tǒng)線下教學,2020年考生為線上線下混合式教學,比較不同范圍學生同一教學模式的教學效果差異。

1.2教學方法 廣西醫(yī)科大學衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生《社會醫(yī)學》課程教學計劃共45學時。兩組學生均采用人民衛(wèi)生出版社第五版《社會醫(yī)學》教材,線下教學模式45個學時均為傳統(tǒng)線下課堂授課,線上線下混合式教學安排為:18學時采用線下課堂教學,27學時使用平臺現(xiàn)有資源(以中國MOOC平臺異步SPOC 為主)開展教學,使用“平臺慕課+課前發(fā)學習資料(PPT、教材)+直播+互動答疑+思考題+課后上小程序參與測驗”等多種方式進行線上教學。

1.3教學效果評價 ①過程考核:在學期中旬,對觀察組(2018級46人)和對照組(2016級47人)學生發(fā)放課后作業(yè),內(nèi)容包括3個簡答題和1個問卷案例分析題,分值100分。②期末考核:課程結束對兩組學生進行紙質(zhì)版試卷閉卷考核,包括選擇題40分+簡答題15分+案例分析題45分,分值100分。③問卷調(diào)查:觀察組學生最后一次課時發(fā)放自制問卷,問卷內(nèi)容包括授課方式傾向、能力提升滿意度、混合教學方式、手段、氛圍滿意度、影響因素等內(nèi)容。問卷采用5級評分,從“非常不滿意”到“非常滿意”為1～5分,分數(shù)越高,表示學生滿意度越高。發(fā)放問卷46份,回收有效問卷46份,問卷回收率100.00%。

2 結果

2.1不同教學模式成績比較 結果顯示,線下教學與線上線下混合式教學最終成績差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同教學模式《社會醫(yī)學》最終成績比較 單位:分

2.2公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《社會醫(yī)學》成績比較t檢驗公式計算結果顯示,本校與廣西區(qū)內(nèi)學校、本校與全國不同范圍學生在線上線下混合式教學與傳統(tǒng)線下教學兩種教學模式下公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《社會醫(yī)學》成績相比,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),即同一教學模式在不同范圍學生中教學效果無差異。見表2。

表2 2018～2020年本校、廣西區(qū)內(nèi)學校和全國的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《社會醫(yī)學》成績 單位:分

2.3線上線下混合式教學不同模塊授課方式傾向 理論講解模塊:43.48%的學生傾向使用線下授課;互動討論模塊:41.30%的學生傾向使用線上線下混合授課;案例分析模塊:34.78%的學生傾向使用線上授課;角色扮演模塊:45.65%的學生傾向使用線下授課;課后作業(yè)模塊:41.30%的學生傾向使用線上授課。見表3。

2.4線上線下混合式教學模式滿意度 學生對線上線下混合式教學總體評價較好,89.10%的學生總體感受為滿意和非常滿意,其中學生對教學方式、教學手段的滿意度最高。對于能力提升方面,73.90%的學生認為混合式教學對自主學習能力提升有幫助,76.10%認為對獨立思考能力提升有幫助,80.40%認為對分析解決問題能力提升有幫助;在學習期許方面,91.30%的學生愿意繼續(xù)采用混合式教學進行課程學習。見表4。

表3 線上線下混合式教學不同模塊授課方式傾向

表4 線上線下混合式教學滿意度情況

2.5線上學習影響因素 17.40%的學生認為線上線下學習效果一樣,無影響;37.00%的學生網(wǎng)絡經(jīng)?？D、流量不足,沒有學生缺少線上學習設備;4.30%的學生認為線上學習任務量太大;43.50%的學生認為線上學習沒有學習氛圍;39.10%的學生認為線上學習時自制力欠缺、不能集中精力。

3 討論

本研究結果顯示,線上線下混合式教學與傳統(tǒng)線下教學在本科生《社會醫(yī)學》課程教學成績評價中差異無統(tǒng)計學意義,表明線上線下混合式教學與傳統(tǒng)線下教學兩種教學模式在本科生《社會醫(yī)學》教學過程中具有一樣的教學效果,也表明在新冠肺炎疫情期間,學生對混合式教學適應良好,線上教學課程設置合理,教學質(zhì)量沒有受到疫情的影響,這與國內(nèi)其他學者的研究結果一致[10],進一步證實混合式教學可作為特殊時期的應急教學方式。2018至2020年本校與廣西區(qū)內(nèi)學校、本校與全國公共衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)師資格考試《社會醫(yī)學》成績差異均無統(tǒng)計學意義,進一步表明混合式教學與傳統(tǒng)線下教學在《社會醫(yī)學》課程教學中教學效果無差別。在本科生教學效果評價中,由“40%過程考核成績+60%期末考核成績”和“50%過程考核成績+50%期末考核成績”兩種評分方式形成的最終成績差異無統(tǒng)計學意義,提示在結局性評價中,根據(jù)過程考核和期末考核成績占比不同形成的考核方式對教學效果評價無影響?；旌鲜浇虒W與線下教學在本科生《社會醫(yī)學》教學和公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《社會醫(yī)學》成績中均無顯著差異,表明命題方式可能不是影響教學效果評價的因素,全國統(tǒng)一命題與學校自主命題對教學效果評價無顯著影響。

問卷調(diào)查顯示學生對線上線下混合式教學的滿意度較高,91.30%的學生表示愿意在今后的課程學習中采用線上線下混合式教學,73.90%的學生認為混合式教學對自主學習能力提升有幫助,76.10%的學生認為對獨立思考能力提升有幫助,80.40%的學生認為對分析解決問題的能力提升有幫助;學生對線上線下混合式教學模式的教學方式和手段、學習氛圍的滿意度較高,表明學生對混合式教學的接受度較高,愿意接受新穎的教學方式,與國內(nèi)其他學者的研究結論一致[11]。對于線上學習影響因素,43.50%的學生認為線上學習沒有學習氛圍,39.10%的學生認為線上學習時自制力欠缺、不能集中精力,說明學習氛圍、自制力是教學效果的重要影響因素,與國內(nèi)其他學者研究結果一致[12]。缺少學習氛圍、自制力低可能與線上教學難以實時監(jiān)督[13]、缺少環(huán)境約束[14]的特點有關,學生在線上教學過程中出現(xiàn)應付性“刷課件”、邊播放教學視頻邊娛樂的狀況,導致教學質(zhì)量降低。對此可以在今后的教學改革中增加課堂小測試以及及時根據(jù)學生學習狀態(tài)調(diào)整教學方法和內(nèi)容[15],增設課堂討論與互動環(huán)節(jié)以集中學生的注意力,活躍課堂氛圍。學生對不同教學模塊的授課方式傾向不同,理論講解模塊學生主要傾向選擇線下教學模式,提示學生已適應長期的線下教學,混合式教學模式轉變需要長期探索,也提示線上教學不能完全取代線下教學,混合式教學是線下教學的延伸與擴展[16]。

新冠肺炎疫情使線上線下混合教學從單個課程的教學改革嘗試轉為大規(guī)模推廣[17]。智能手機的普及以及校園網(wǎng)絡的覆蓋為線上教學提供了可行性。混合式教學將傳統(tǒng)線下教學與網(wǎng)絡教學的優(yōu)點進行結合,使學生從以教師為主體的“填鴨式”被動學習轉變?yōu)橐詫W生為主體,教師引導、啟發(fā)、監(jiān)督的主動學習,學生的自主學習、思考、發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力得以培養(yǎng)與提升。在《社會醫(yī)學》課程教學中引入線上線下混合式教學,一方面豐富了學生的教學資源,學生可以在MOOC慕課平臺上學習更多的《社會醫(yī)學》相關教學視頻,體驗不同高校教師的教學風格,拓展思維,打破教學資源圍墻限制,實現(xiàn)資源共享[18];另一方面,混合式教學增強了教師制定教學計劃、整合教學工具與課程、使用線上平臺與技術、篩選教學資源的綜合能力。

混合式教學在《社會醫(yī)學》課程教學中的實踐表明,混合式教學在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、維持教學質(zhì)量方面具有重要作用[19]。混合式教學在《社會醫(yī)學》教學中的應用還需長期實踐探索,本研究人群只面對單一高校同一專業(yè),結果外推具有限制性。在今后教學改革試驗中,可擴展目標人群,增加樣本代表性;對混合式教學的效果評價可從傳統(tǒng)的結局性評價轉為由課程綜述、課堂提問、課堂測驗、小組討論等多種形式組成的形成性評價。

4 結語

線上線下混合式教學與傳統(tǒng)線下教學在本科生《社會醫(yī)學》中的教學效果無差異,考核方式、出題方式對教學效果評價無影響。學生對混合式教學的滿意度較高,學習氛圍和自制力是影響線上教學效果的主要因素,也是教學模式改革亟需解決的問題。本研究為教學模式改革奠定了理論基礎,混合式教學可以作為特殊時期應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,維持教學秩序的重要方法。在今后教學模式改革實踐中可以擴大學生群體,使結果外推更具可靠性,也可以在教學效果評價中引入過程性評價,使教學效果評價更全面。