盤美澤,唐浩淳

(1.北京大學(xué)深圳醫(yī)院,廣東 深圳 518034;2.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院,廣東 深圳 518116)

伐昔洛韋全名叫做(Valaciclovir),是由Giaxo Wellcome公司所制造出來(lái)的[1],是一種抗反轉(zhuǎn)錄病毒的藥物,在選擇上具有低毒、高效的特點(diǎn)。主要診斷與帶狀皰疹的病毒,皰疹病毒能夠?qū)е缕つw的感染,降低患者的身體機(jī)能。療效十分顯著,在社會(huì)上應(yīng)用的比較廣泛,引起的不良反應(yīng)也比較少,適用于很多患者[2]。透析的患者一般服用的藥物為病毒唑、金剛烷胺等,這幾種藥物的治療具有一定的效果?？墒窃诮鼛啄甑难芯堪l(fā)現(xiàn),伐昔洛韋對(duì)透析患者有較強(qiáng)的治療效果。伐昔洛韋藥物必須要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行服用,否則會(huì)對(duì)患者的身體造成傷害[3]。本文基于此,選取我院2018年5月—2021年10月所收治的需要使用抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物(伐昔洛韋)的75例尿毒癥透析合并皰疹患者,將其作為研究對(duì)象,開展具體的研究。具體研究報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月—2021年10月所收治的尿毒癥透析合并皰疹患者,共75例,將其作為研究對(duì)象,隨機(jī)地分為兩組,一組名為對(duì)照組,一組名為觀察組。在對(duì)照組的患者中,男性患者20例,女性患者18例;年齡在41～78歲之間,平均年齡(57.50±5.91)歲;在觀察組的37例患者中,男性患者19例,女性患者18例,年齡在43～79歲之間,平均年齡(58.24±6.01)歲。經(jīng)過(guò)診斷后,患者均需要經(jīng)過(guò)透析進(jìn)行治療。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)診斷為需要透析的尿毒癥患者且有皰疹的并發(fā)癥;②無(wú)其他慢性疾病,譬如糖尿病、冠心病等等;③病情不嚴(yán)重,相關(guān)指標(biāo)在可控范圍內(nèi);④患者及其家屬簽訂了知情同意書,并表示自愿參與本次的研究;⑤伴隨著細(xì)菌感染。排除標(biāo)準(zhǔn):①具有精神類疾病,無(wú)法正常溝通和交流;②患者及其家屬尚未簽訂知情同意書。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組的38例患者使用傳統(tǒng)的藥物治療,其中包括抗生素、干擾素以及病毒唑(利巴韋林)藥物,每次10mg,每天1次,具體情況謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

對(duì)觀察組的37例患者使用伐昔洛韋藥物治療,這是一種抗病毒的藥物,對(duì)于病毒感染的疾病有著很好的治療效果,如帶狀皰疹、單純皰疹、生殖器皰疹等等。對(duì)于帶狀皰疹的患者,一般每日服用3日,每次500mg;對(duì)于單純皰疹病毒感染的患者,每日服用1次,每次500mg;對(duì)于肝功能受損的患者,需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物的服用[5]。值得注意的是,由于患者要進(jìn)行透析,所以要根據(jù)腎功能情況及透析頻率、時(shí)間等情況決定用藥。

1.3 判定指標(biāo)

本文將治療效果、不良反應(yīng)以及治療前后的生活質(zhì)量作為判定指標(biāo)。

①治療效果:分為顯效、有效以及無(wú)效,統(tǒng)計(jì)兩組患者的總有效率(總有效率=顯效+有效×100%)。(顯效:患者的生活質(zhì)量有了明顯的好轉(zhuǎn),腎功能指標(biāo)恢復(fù)較好,未出現(xiàn)不良反應(yīng);有效,患者的生活質(zhì)量有所提高,腎功能指標(biāo)在可控范圍之內(nèi),不良反應(yīng)較少;無(wú)效,患者生活質(zhì)量較差,腎功能指標(biāo)依然不可控,不良反應(yīng)較多)。

②不良反應(yīng):不良反應(yīng)包括意識(shí)障礙、抽搐、腹痛、惡心、乏力、肝腎功能變化、頭痛等等。

③治療前后的生活質(zhì)量,使用生活質(zhì)量量表(SF-36)[10]對(duì)其進(jìn)行評(píng)定,其中包括了生理健康和心理健康,包括三十六條問(wèn)題,分?jǐn)?shù)越高,代表恢復(fù)得越好,治療效果也越好[6]。

④腎功能指標(biāo):血肌酐,正常值為53～106μmol/L。尿素氮正常值為2.5～7.5mmol/L。

2 結(jié)果

2.1 治療效果結(jié)果對(duì)比

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì),經(jīng)過(guò)結(jié)果的顯示后發(fā)現(xiàn),觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組,且具有一定的差異性(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)結(jié)果對(duì)比

將兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行結(jié)果對(duì)比,其中包括意識(shí)障礙、抽搐、腹痛、惡心、乏力、肝腎功能變化、頭痛等等。經(jīng)過(guò)結(jié)果的對(duì)比后發(fā)現(xiàn),觀察組的不良反應(yīng)低于對(duì)照組,且具有一定的差異性(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組不良反應(yīng)結(jié)果對(duì)比

2.3 治療前后生活質(zhì)量對(duì)比

將兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比,經(jīng)過(guò)結(jié)果的對(duì)比后發(fā)現(xiàn),在治療前,兩組患者的生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在治療之后,發(fā)現(xiàn)觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,且具有一定的差異性(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

2.4 治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比

將兩組患者治療前后的腎功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,包括肌酐、尿素氮。經(jīng)過(guò)結(jié)果的對(duì)比后發(fā)現(xiàn),治療之后,觀察組患者的肌酐指標(biāo)與尿素氮指標(biāo)有了一定的改善,且與對(duì)照組比較具有一定的差異性(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體數(shù)據(jù)如表4所示。

表4 治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比

3 討論

伐昔洛韋是阿昔洛韋的前藥,有著較好的溶水性,且在生物利用度上也比較高,治療效果比較好。隨著透析患者的增多以及使用各種各樣免疫抑制劑患者的增多,帶狀皰疹的患者越來(lái)越多,帶狀皰疹屬于一種皮膚性,對(duì)于需要透析的患者而言,很容易出現(xiàn)皮膚感染,主要是以水痘或皰疹的形式分帶在身體上,并且有淋巴及腫大的特征。由于透析患者的身體較為虛弱,身體抵抗力較差,很容易受到病毒的感染。在這個(gè)過(guò)程中,需要立刻的進(jìn)行治療。相較于傳統(tǒng)的病毒唑、干擾素的治療方式,伐昔洛韋藥物所起到的抗病毒效果較好,可以有效抑制病毒進(jìn)行復(fù)制,提高患者生活質(zhì)量[9]。尤其是對(duì)于需要進(jìn)行透析的患者來(lái)說(shuō),可以降低患者的不良反應(yīng),但是值得注意的是,觀察組出現(xiàn)了兩例頭暈的情況,而對(duì)照組沒(méi)有,那是因?yàn)闆](méi)有根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行用藥,必須要根據(jù)特殊人群個(gè)體情況進(jìn)行個(gè)體化給藥,否則會(huì)產(chǎn)生副作用。

本文將兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量以及腎功能當(dāng)作判定指標(biāo),經(jīng)過(guò)結(jié)果的研究后發(fā)現(xiàn),觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);在不良反應(yīng)上,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);在治療前后生活質(zhì)量的對(duì)比中,治療前兩組患者的生活質(zhì)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),治療后具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);治療之后,觀察組腎功能指標(biāo)有了一定的改善,且與對(duì)照組比較具有一定的差異性(P<0.05)。但是值得注意的是,在不良反應(yīng)中,對(duì)照組未出現(xiàn)頭痛的情況,觀察組中有出現(xiàn)兩例頭痛的現(xiàn)象。

綜上所述,對(duì)尿毒癥透析合并皰疹患者來(lái)說(shuō),使用伐昔洛韋藥物治療能夠有效地提高治療效果,提高患者的生活質(zhì)量,降低不良反應(yīng)。但是在具體的應(yīng)用過(guò)程中,要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行應(yīng)用,否則就會(huì)出現(xiàn)精神異常等并發(fā)癥的情況?？傊?伐昔洛韋藥物是抗反轉(zhuǎn)錄病毒類的藥物,透析患者使用需要注意不良反應(yīng),使用的時(shí)候一定要慎重,否則會(huì)對(duì)患者造成傷害,加重患者的病情。在應(yīng)用時(shí)還需要進(jìn)行考量[10]。