許珠蕊,羅月娥

(云霄縣中醫(yī)院,福建 漳州 363300)

自青霉素被發(fā)現(xiàn)以來,抗菌藥物被廣泛使用,誘發(fā)細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)[1-2]。目前的調(diào)查研究報(bào)告中顯示[3],在部分的國(guó)家和地區(qū)中,出現(xiàn)多重耐藥細(xì)菌。增加了此類患者疾病的治療難度,現(xiàn)已引起廣泛關(guān)注[4-5]。我國(guó)2010年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《處方管理規(guī)范》,可幫助提升用藥合理性。藥劑科是醫(yī)院重要的部門之一,承擔(dān)著醫(yī)院藥物的供應(yīng),對(duì)于臨床用藥的管理、監(jiān)督與供應(yīng)一應(yīng)的工作上,具有重要的作用[6]?？咕幬锏暮侠硎褂檬艿搅酸t(yī)院與醫(yī)療工作者的重視[7]?？咕幬锏牟缓侠硎褂?不僅會(huì)造成患者本身細(xì)菌耐藥性提升,還會(huì)導(dǎo)致治療效果下降,由此,為了降低抗菌藥物不合理使用率[8]。本院對(duì)于近期收治的抗菌藥物治療的患者,開展以藥劑科參與的藥品管理,獲得理想效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn):臨床接受抗菌藥物治療的患者;在整個(gè)的診療過程順利;完成抗菌藥物的治療過程。排除標(biāo)準(zhǔn):相關(guān)資料不完整;未使用抗菌藥物;認(rèn)知、精神障礙者。將我院(2021年08月～2022年08月)收治以抗菌藥物治療的患者總計(jì)60例,以隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各30例,其中1組患者接受常規(guī)抗菌藥物管理治療為對(duì)照組,男16例,女14例,年齡18.0～75.0歲,平均(43.75±2.88)歲。另1組則接受藥劑科參與抗菌藥物管理治療的為研究組,男17例,女13例,年齡18.0～76.0歲,平均(44.33±3.06)歲。對(duì)照兩組資料(P>0.05)可比。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)管理:在患者接受抗菌藥物的治療上,根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等進(jìn)行用藥,遵醫(yī)囑以藥物治療。研究組以藥劑科參與抗菌藥物管理:①成立小組:由醫(yī)務(wù)科、檢驗(yàn)科、感染科及藥劑科構(gòu)成。以《處方管理辦法》與《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》為準(zhǔn)則;②加強(qiáng)藥庫藥品儲(chǔ)存管理,分配藥劑人員監(jiān)督藥品使用合理性的管理、評(píng)估相關(guān)處方,將不合理現(xiàn)象做好記錄、反饋,促進(jìn)合理性改進(jìn);③加強(qiáng)合作,用藥前可聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),如藥物敏感性及細(xì)菌培養(yǎng),減少抗生素濫用;④加強(qiáng)與感染科合作,調(diào)查本院實(shí)際的情況,需詳細(xì)分析后并回饋。⑤用藥跟蹤:全面掌握服藥信息,若出現(xiàn)不良反應(yīng),分析原因,給予藥物調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者抗菌藥物臨床合理性,并對(duì)治療費(fèi)用、治療時(shí)間、藥占比及患者對(duì)于藥物治療的滿意度評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià),比較兩組患者在抗菌藥物使用過程中發(fā)生的藥物不良反應(yīng)?？咕幬锱R床合理性分析包括以下七個(gè)方面:根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查及時(shí)合理更換抗菌藥物、根據(jù)癥狀表現(xiàn)合理聯(lián)合使用藥物、單次用藥劑量合理、根據(jù)適應(yīng)癥合理使用藥物、藥物選擇合理、術(shù)前用藥時(shí)間合理、術(shù)后用藥時(shí)間合理。患者對(duì)于藥物治療的滿意度評(píng)分以我院自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià),調(diào)查問卷為總分100分,分?jǐn)?shù)越高代表著患者對(duì)于臨床抗菌藥物的使用過程、效果、藥品費(fèi)用上更為滿意,其中將總評(píng)分?jǐn)?shù)≥85分的問卷,納入本次的滿意評(píng)價(jià)[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組患者抗菌藥物臨床合理性對(duì)照

研究組患者中對(duì)于各項(xiàng)抗菌藥物臨床合理性分析上均高于對(duì)照組,兩組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者抗菌藥物臨床合理性比較[n,(%)]

2.2 兩組治療費(fèi)用、治療時(shí)間、藥占比及患者對(duì)于藥物治療的滿意度評(píng)分對(duì)照

研究組患者在治療費(fèi)用上低于對(duì)照組,而治療時(shí)間上短于對(duì)照組,藥占比少于對(duì)照組,而患者對(duì)于藥物治療的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療費(fèi)用、治療時(shí)間、藥占比及患者對(duì)于藥物治療的滿意度評(píng)分對(duì)照

2.3 兩組患者在抗菌藥物使用過程中發(fā)生的藥物不良反應(yīng)對(duì)照

研究組患者在抗菌藥物使用過程中發(fā)生的藥物不良反應(yīng)低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者在抗菌藥物使用過程中發(fā)生的藥物不良反應(yīng)對(duì)照[n,(%)]

3 討論

目前,抗菌藥物不合理使用主要有不合理、不規(guī)范、藥物聯(lián)用不適宜等。為推進(jìn)臨床中抗菌藥物應(yīng)用合理進(jìn)程,國(guó)家陸續(xù)的下發(fā)了多項(xiàng)文件。促合理使用、控制耐藥、強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)對(duì)增加醫(yī)患信任度和支持度意義重大[10]?？咕幬锊缓侠響?yīng)用可引發(fā)藥物失效、菌群失調(diào)等,甚至二次感染,致藥源性不良反應(yīng)。為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物管理,讓藥劑師參與處方管理。由藥劑科藥師負(fù)責(zé)進(jìn)行檢查,可有效約束臨床醫(yī)師的用藥行為,調(diào)整抗菌藥物使用,避免出現(xiàn)錯(cuò)誤或劑量不合理等現(xiàn)象,引導(dǎo)合理應(yīng)用藥物[11-12]。藥敏試驗(yàn)為患者安全用藥關(guān)鍵問題所在,可作為抗菌藥物選擇的依據(jù)。目前的醫(yī)護(hù)人員存在對(duì)抗菌藥物錯(cuò)誤的認(rèn)知或缺乏,是誘發(fā)并導(dǎo)致了在抗菌藥物濫用的原因之一,藥劑科參與管理,可以對(duì)使用情況監(jiān)督,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理情況[13-14]。增強(qiáng)藥劑科與其他科室配合,促共同進(jìn)步。對(duì)院內(nèi)藥物流向和處方檢測(cè),加強(qiáng)用藥合理性。本研究中,研究組患者中對(duì)于各項(xiàng)抗菌藥物臨床合理性分析上均高于對(duì)照組(P<0.05)。研究組在治療費(fèi)用上更低,而治療時(shí)間上短于對(duì)照組,藥占比少于對(duì)照組,而患者對(duì)于藥物治療的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。研究組患者在抗菌藥物使用過程中發(fā)生的藥物不良反應(yīng)低于對(duì)照組,(P<0.05)。在藥劑科參與抗菌藥用藥管理后,制定制度的依據(jù),可加大醫(yī)院抗菌藥物的管理力度,體現(xiàn)出藥劑科參與抗菌藥用藥管理在促進(jìn)抗菌藥物使用合理性。

綜上所述開展以藥劑科參與到抗菌藥物用藥管理的方式,可以更好的提升患者的臨床用藥合理性,減少患者治療費(fèi)用,縮短治療時(shí)間,降低藥占比,從而獲得較高的患者對(duì)于臨床用藥的滿意度,并有效的降低在抗菌藥物使用過程中,發(fā)生的相關(guān)藥物不良反應(yīng),效果理想。而考慮到本文章納入研究樣本數(shù)量有限,存在一定的局限性,因此希望臨床擴(kuò)大研究樣本數(shù)量,以獲得更符合臨床實(shí)際的結(jié)果。