蔡文樂

(福建省南安市醫(yī)院,福建 泉州 362300)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福建省南安市醫(yī)院于2021年1月至2022年10月腰椎間盤突出癥100例。腰椎間盤突出癥患者一般資料:觀察組男/女:29/21(例),年齡30～68(歲),平均年齡52.32±5.70(歲);對(duì)照組男/女:31/19(例),年齡30～68(歲),平均年齡52.65±5.46(歲)。一般資料均衡可比(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):診斷明確;病程較短;知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn):免疫疾病;妊娠哺乳期患者。

1.2 方法

觀察組腰椎間盤突出癥患者采用針灸配合血府逐瘀湯加減治療,對(duì)照組腰椎間盤突出癥患者采用針灸治療。

(1)血府逐瘀湯加減治療。血府逐瘀湯(柴胡3g、川芎4.5g、桔梗4.5g、赤芍6g、枳殼6g、甘草6g、牛膝9g、紅花9g、當(dāng)歸9g、生地黃9g、桃仁12g),水煎取汁服用[4]。若瘀痛入絡(luò),在對(duì)患者進(jìn)行身體情況的分析后,可加全蝎、穿山甲、地龍、三棱、莪術(shù)等主要藥理成分是以破血通絡(luò)止痛為功效的相關(guān)藥物;氣機(jī)郁滯分析下是較重的患者中,則根據(jù)疾病的情況,給予藥物中加川楝子、香附、青皮等,主要藥理可以發(fā)揮理氣止痛的效果;對(duì)于血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者,可用本方分析上,給予去桔梗,加香附、益母草、澤蘭等以發(fā)揮有效的活血調(diào)經(jīng)止痛的藥物;對(duì)于在脅下有一定的痞塊,屬血瘀的患者,可酌加丹參、郁金、 蟲、水蛭等藥物,以活血破瘀,消癥化滯為主要的藥物。持續(xù)治療四周[5,6]。

(2)針灸治療。取0.30mm×75mm毫針,消毒后針刺雙側(cè)腰夾脊穴位,刺入60mm左右指導(dǎo)患者感受到穴位酸脹或下肢麻木,停針30min后退針。1日1次,持續(xù)治療四周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床治療效果、肌電圖指標(biāo)、中醫(yī)證候、VAS評(píng)分、腰椎功能評(píng)分、功能障礙評(píng)分、復(fù)發(fā)率情況。

①根據(jù)腰椎功能評(píng)分、功能障礙評(píng)分對(duì)兩組腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行評(píng)價(jià),腰椎功能評(píng)分提高70%以上、40%～70%、40%以下、功能障礙評(píng)分下降70%以上、40%～70%、40%以下分別表示顯效、有效、無效,總有效率=[(顯效+有效)/(顯效+有效+無效)]×100%[7]。

②采用表面肌電圖儀對(duì)兩組腰椎間盤突出癥患者左側(cè)、右側(cè)的平均功率頻率(MPF)、積分肌電值(iEMG)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)[8]。

本文探討了環(huán)偶極子超材料的研究和發(fā)展現(xiàn)狀，環(huán)偶極子獨(dú)特電磁特性能與太赫茲波特性相結(jié)合，必產(chǎn)生一系列獨(dú)特的物理現(xiàn)象。太赫茲頻段環(huán)偶極子超材料可以緩解太赫茲波段器件缺少的現(xiàn)象，可實(shí)現(xiàn)對(duì)太赫茲波進(jìn)行調(diào)控、濾波、開關(guān)和延時(shí)等操控，可用于制備傳感器、調(diào)節(jié)器、切倫科夫計(jì)數(shù)器等太赫茲先進(jìn)器件。

③按照腰腿痛、日輕夜重、腰部板硬、俯仰旋轉(zhuǎn)受限各項(xiàng)中醫(yī)診斷癥狀標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其中醫(yī)證候積分進(jìn)行評(píng)價(jià),按照癥狀嚴(yán)重程度從無癥狀至重癥分別記為0分～3分,滿分12分[9]。

④采用視覺模擬評(píng)分對(duì)兩組腰椎間盤突出癥患者治療前后的疼痛嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分0～10分,評(píng)分越高表示疼痛越劇烈[10]。

⑤采用Lehmann量表對(duì)兩組腰椎間盤突出癥患者的腰椎功能進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分100分,其分?jǐn)?shù)越高的情況下,是表示出機(jī)體恢復(fù)越好的結(jié)果[11];采用ODI量表對(duì)兩組腰椎間盤突出癥患者的功能障礙情況進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分50分,評(píng)分越低表示功能障礙越少[12]。

⑥治療后半年對(duì)兩組腰椎間盤突出癥患者是否復(fù)發(fā)進(jìn)行回訪,以腰腿疼痛明顯為復(fù)發(fā)標(biāo)志。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 效果與復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組有效率為94.00%、半年復(fù)發(fā)率為6.00%;對(duì)照組有效率為86.00%、半年復(fù)發(fā)率為16.00%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者臨床治療效果與復(fù)發(fā)率對(duì)比(n,%)

2.2 兩組腰椎間盤突出癥患者肌電圖指標(biāo)對(duì)比

觀察組腰椎間盤突出癥患者治療后左側(cè)MPF、右側(cè)MPF、左側(cè)iEMG、右側(cè)iEMG各項(xiàng)肌電圖指標(biāo)高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組治療后左側(cè)MPF、右側(cè)MPF、左側(cè)iEMG、右側(cè)iEMG各項(xiàng)肌電圖指標(biāo)高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后左側(cè)MPF、右側(cè)MPF、左側(cè)iEMG、右側(cè)iEMG各項(xiàng)肌電圖指標(biāo)高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 肌電圖指標(biāo)對(duì)比

2.3 兩組腰椎間盤突出癥患者中醫(yī)證候積分、VAS疼痛評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后中醫(yī)證候積分、VAS疼痛評(píng)分低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組治療后中醫(yī)證候積分、VAS疼痛評(píng)分低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組中醫(yī)證候積分、VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組中醫(yī)證候積分、VAS疼痛評(píng)分對(duì)比

2.4 兩組腰椎間盤突出癥患者腰椎功能評(píng)分對(duì)比

觀察組腰椎間盤突出癥患者治療后Lehmann腰椎功能評(píng)分高于治療前,ODI功能障礙評(píng)分低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組治療后Lehmann腰椎功能評(píng)分高于治療前,ODI功能障礙評(píng)分低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后Lehmann腰椎功能評(píng)分高于對(duì)照組,ODI功能障礙評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 腰椎功能評(píng)分對(duì)比

3 討論

大部分腰椎間盤突出癥患者均可以采用非手術(shù)治療方法,如針灸、中藥等中醫(yī)特色治療。若患者不符合非手術(shù)治療指征,則可以對(duì)符合手術(shù)適應(yīng)癥的患者采用常規(guī)手術(shù)或內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療[13]。血府逐瘀湯對(duì)瘀血內(nèi)阻、氣機(jī)郁滯所致病證均可治療,其中桃仁的功效是破血、潤燥,紅花的功效是活血、祛瘀、止痛,桃仁和紅花對(duì)其他藥物進(jìn)行整體調(diào)控。赤芍的功效是活血、祛瘀,川芎的功效與赤芍相同,牛膝在藥理學(xué)的分析上,可活血、通經(jīng)、祛瘀、止痛、引血,生地的功效是養(yǎng)血、益陰、清熱、活血,當(dāng)歸的功效與生地相同,桔梗的功效是宣肺祛痰、清熱利咽、消炎止癢,枳殼的功效是寬胸、行氣,柴胡在藥理學(xué)的分析上,具有疏肝解郁、升達(dá)清陽、理氣行滯的功效,甘草的功效是調(diào)和諸藥。而針灸可以減少腰椎間盤突出癥患者炎癥反應(yīng),因此配合使用療效更佳,可見本文研究具有積極意義。血府逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》,臨床上辯證治療患者存在痛如針刺、舌質(zhì)暗紅、舌有瘀斑、脈澀或弦緊等中醫(yī)證候,則與腰椎間盤突出癥癥狀相符合,因此此類患者適用血府逐瘀湯治療[14]。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:觀察組有效率為94.00%、半年復(fù)發(fā)率為6.00%,對(duì)照組有效率為86.00%、半年復(fù)發(fā)率為16.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述研究結(jié)果表明,采用針灸配合血府逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥,能夠有效提高療效,同樣能夠降低復(fù)發(fā)率,改善患者預(yù)后。肌電圖是臨床用于評(píng)價(jià)腰椎間盤突出癥患者病情的關(guān)鍵指標(biāo)之一,伴有此類疾病的患者,多存在肌電圖異常。本文研究發(fā)現(xiàn),采用針灸聯(lián)合血府逐瘀湯加減治療疾病后,患者的上述指標(biāo)有所改善。觀察組治療后左側(cè)MPF、右側(cè)MPF、左側(cè)iEMG、右側(cè)iEMG各項(xiàng)肌電圖指標(biāo)高于治療前(P<0.05);對(duì)照組治療后左側(cè)MPF、右側(cè)MPF、左側(cè)iEMG、右側(cè)iEMG各項(xiàng)肌電圖指標(biāo)高于治療前(P<0.05);可見,采用兩種方法治療,均能夠在減輕患者病情方面取得一定效果。但是進(jìn)一步觀察可以發(fā)現(xiàn),觀察組治療后左側(cè)MPF、右側(cè)MPF、左側(cè)iEMG、右側(cè)iEMG各項(xiàng)肌電圖指標(biāo)高于對(duì)照組(P<0.05)。文獻(xiàn)資料中,患者左側(cè)MPF、右側(cè)MPF、左側(cè)iEMG、右側(cè)iEMG各項(xiàng)肌電圖指標(biāo)變化規(guī)律與本實(shí)驗(yàn)一致,但是文獻(xiàn)資料與本文所采用的中藥方劑不同[15]。由此可見,采用針灸+血府逐瘀湯在減輕病情方面效果佳。腰椎間盤突出癥患者,通常伴有腰椎功能異常,患者行動(dòng)受限。采用針灸配合血府逐瘀湯加減治療疾病,能夠幫助改善腰椎功能及功能障礙,促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)及提高生活質(zhì)量。本文研究發(fā)現(xiàn),采用針灸配合血府逐瘀湯加減后,患者腰椎功能有所提高、功能障礙減少、復(fù)發(fā)率降低,且相對(duì)于常規(guī)治療方法而言,患者的預(yù)后改善幅度更大,效果更佳。由此可以看出,針灸配合活血府逐瘀加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果優(yōu)于單用血府逐瘀湯加減治療。

本文研究聯(lián)用針灸+血府逐瘀湯治療,從而發(fā)揮出在中醫(yī)治療疾病上的優(yōu)勢,對(duì)改善患者臨床癥狀、提高患者恢復(fù)速度具有積極意義。但是,本文研究并未對(duì)患者病程資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),未能排除病程資料對(duì)患者療效的影響,因此存在一定局限性。