張愛(ài)群

(大田縣文江鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房,福建 大田 366100)

糖尿病患者的發(fā)病原因主要與胰島素分泌紊亂有關(guān),近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率不斷上升,其中多為2型糖尿病。2型糖尿病及其并發(fā)癥,會(huì)對(duì)患者自身及家庭、社會(huì)造成一定的壓力,因此對(duì)該疾病的有效控制是目前臨床的重要工作內(nèi)容[1-2]。胰島素注射是治療該疾病的主要方式,但是長(zhǎng)期使用該方法,容易引起低血糖等不良情況的發(fā)生。所以,探索更有合適的治療方式對(duì)2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)非常重要。二甲雙胍作為臨床治療的常規(guī)用藥,在許多患者的治療中均會(huì)使用,但效果并不理想。參芪降糖顆粒屬于中醫(yī)藥方,在改善氣血失調(diào)方面有較好的效果,可以使機(jī)體對(duì)胰島素的抵抗作用進(jìn)一步增強(qiáng),從藥理方面來(lái)看,參芪降糖顆?？梢宰鳛?型糖尿病患者的治療藥物?，F(xiàn)本文通過(guò)我院60例患者的治療情況,進(jìn)一步分析參芪降糖顆粒在臨床的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2型糖尿病的患者共計(jì)60例,均為2021年1月至2021年12月期間收治,隨機(jī)分組處理,觀察組共計(jì)納入30例中,男16例,女14例,年齡抽取介于55～80歲之間,平均測(cè)驗(yàn)值為(63.45±4.55)歲;病程介于1～5年之間,平均測(cè)驗(yàn)值為(3.45±0.85)年。對(duì)照組共計(jì)納入30例中,男17例,女13例,年齡抽取介于55～79歲之間,平均測(cè)驗(yàn)值為(63.28±4.57)歲;病程介于1～6年之間,平均測(cè)驗(yàn)值為(3.55±0.78)年。組間基線資料可比(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)中西醫(yī)診斷均確診為2型糖尿病,診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2020年《從中醫(yī)體質(zhì)角度探討2型糖尿病的防治》[3],存在糖尿病癥狀典型并符合下述條件之一者可診斷為糖尿病:即空腹血糖7.0mmol/L以上,或服糖后2h血糖11.1mmol/L以上,或隨機(jī)血糖11.1mmol/L以上;②認(rèn)知功能正常;②對(duì)本研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn):①存在全身功能障礙等嚴(yán)重疾病;②Ⅰ型糖尿病;③存在慢性感染或糖尿病并發(fā)癥;④伴有精神疾病;⑤病歷資料存在缺失。

1.3 方法

所有患者在治療前均接受常規(guī)處理,對(duì)其飲食給予專業(yè)建議,指導(dǎo)適當(dāng)開(kāi)展運(yùn)動(dòng),給予相應(yīng)的健康宣教內(nèi)容。對(duì)照組采用二甲雙胍治療,每次用量為0.5g,每日使用3次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用參芪降糖顆粒,口服使用,每次用量為1g,每天3次。兩組患者的治療療效均為3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)觀察參與實(shí)驗(yàn)的兩個(gè)組別臨床總有效率并比較;(2)觀察參與實(shí)驗(yàn)的兩個(gè)組別糖代謝評(píng)估情況,即在實(shí)驗(yàn)各項(xiàng)事宜開(kāi)展前后,對(duì)兩組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平展開(kāi)測(cè)定,針對(duì)測(cè)定值加以比較。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參考2002年的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中“糖尿病癥狀分級(jí)量化表”制定。其中,顯效:經(jīng)過(guò)治療后患者空腹血糖和餐后2h血糖降幅超過(guò)40%,或恢復(fù)到正常范圍;有效:經(jīng)過(guò)治療后患者空腹血糖和餐后2h血糖降幅超過(guò)20%,但未恢復(fù)到正常水平;無(wú)效:治療后上述指標(biāo)未出現(xiàn)明顯降低變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率評(píng)定結(jié)果對(duì)比

經(jīng)對(duì)觀察組總有效率為96.67%,對(duì)照組總有效率為73.33%,觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率評(píng)定結(jié)果對(duì)比

2.2 兩組糖代謝指標(biāo)測(cè)定值對(duì)比

在治療前,經(jīng)展開(kāi)兩組糖代謝指標(biāo)的檢測(cè),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);在治療工作實(shí)施后,各糖代謝指標(biāo)均表現(xiàn)為下降情況,且相較對(duì)照組,觀察組更突出(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組糖代謝指標(biāo)測(cè)定值對(duì)比

3 討論

2型糖尿病患者由于血糖長(zhǎng)期處于較高狀態(tài),其血液與正常人相比較為黏稠,血流速度較慢,其代謝處于紊亂狀態(tài),相關(guān)研究顯示,2型糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的概率非常高,如不及時(shí)進(jìn)行治療,病情會(huì)出現(xiàn)惡化,引起更嚴(yán)重的病癥,預(yù)后也會(huì)更加難以保證。臨床常用的西藥在治療2型糖尿病方面,可有效控制血糖,對(duì)疾病有較好的防治效果。但是長(zhǎng)期使用西藥易引起多種不良反應(yīng),患者對(duì)于藥物也容易形成耐藥性。2型糖尿病從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看,屬于機(jī)體受到外部不良因素的影響,以及飲食不科學(xué)等眾多外部因素引起內(nèi)部功能異常的疾病。中醫(yī)認(rèn)為,人體長(zhǎng)期處于這種不健康的生活狀態(tài)下或長(zhǎng)期受到致病因素的影響,會(huì)導(dǎo)致人體的脾和腎出現(xiàn)虛虧現(xiàn)象,氣血也會(huì)逐漸虛弱。機(jī)體內(nèi)的濕氣及熱毒沉積于體內(nèi),難以通過(guò)出汗來(lái)排出,長(zhǎng)此以往則會(huì)形成所謂的2型糖尿病,因此中醫(yī)對(duì)該疾病的治療原則是滋陰清熱。

參芪降糖顆粒含有的藥物成分,可以起到調(diào)養(yǎng)脾腎功能的作用,有效去除體內(nèi)濕熱之氣[5-6]。藥劑中的人參可起到良好的補(bǔ)氣效果,對(duì)患者的肺及脾功能均有益處。黃芪在發(fā)揮補(bǔ)氣作用的同時(shí),也能對(duì)患者全身存在的腫脹或腫痛癥狀進(jìn)行緩解。山藥亦對(duì)脾腎有很大益處。五味子可以有效緩解患者疾病所致體乏無(wú)力等癥狀,在發(fā)揮補(bǔ)氣作用的同時(shí)可以使其精氣神得以恢復(fù),對(duì)神志狀態(tài)有改善作用,可以使患者保持良好的精神狀態(tài)7-8]。覆盆子在發(fā)揮益腎的同時(shí),對(duì)肝也有很大益處。麥冬具有養(yǎng)陰生津的作用,對(duì)肺部組織功能能夠起到良好的調(diào)節(jié)作用,減輕心臟負(fù)擔(dān),使患者身心狀態(tài)放松。枸杞子在對(duì)肝腎實(shí)現(xiàn)保護(hù)作用的同時(shí),也能有效改善患者的精神狀態(tài),對(duì)體質(zhì)健康狀態(tài)的保持有重要作用。地黃則可以清熱涼血,調(diào)理全身的氣血,使身體維持陰陽(yáng)平衡。茯苓及澤瀉對(duì)脾有很大益處,有利水滲濕功效。天花粉也可起到去除體內(nèi)熱毒,降除火氣的作用,對(duì)于患者全身的氣血精氣有良好的改善效果。

中醫(yī)認(rèn)為,參芪降糖顆粒能夠有效改善患者氣血失調(diào)問(wèn)題,可以使患者的機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性得到加強(qiáng),可提升胰島素水平,能夠?qū)σ葝uB細(xì)胞起到良好的保護(hù)作用,故而對(duì)患者的高血糖狀態(tài)起到顯著的干預(yù)作用,使其血糖下降。由于患者身體功能作用的維持,都在很大程度上與糖脂代謝存在關(guān)聯(lián),當(dāng)糖脂代謝發(fā)生異常,必然影響到身體各項(xiàng)功能的正常運(yùn)行,進(jìn)而形成非良性的循環(huán)。參芪降糖顆粒能夠針對(duì)機(jī)體發(fā)生病變的各環(huán)節(jié)的影響因素產(chǎn)生作用,從改善身體內(nèi)環(huán)境入手,不斷將各個(gè)影響機(jī)體異常的指標(biāo)和環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)改善,阻止致病因子的持續(xù)強(qiáng)化,從而對(duì)出現(xiàn)異常的功能指標(biāo)進(jìn)行調(diào)節(jié),促使這些異常指標(biāo)趨向正常水平。二甲雙胍是臨床常用的胰島素增敏劑,在此類患者的治療中廣泛使用,能夠阻斷機(jī)體肝糖異生,對(duì)于患者由疾病所致的肥胖,可起到減輕體質(zhì)量的效果,同時(shí)在將血糖、血脂方面的作用更為明顯。將參芪降糖顆粒與該增敏劑藥物聯(lián)合使用,可對(duì)病情進(jìn)行有效控制,防止進(jìn)一步發(fā)展,并且可以快速將血糖調(diào)控到正常的水平。本次研究結(jié)果提示參芪降糖顆粒對(duì)患者的病情起到了良好的治療效果,對(duì)糖脂代謝有明顯的改善。說(shuō)明該藥物的降糖降脂作用尚可。2型糖尿病最為顯著特點(diǎn)是糖脂代謝發(fā)生異常改變,已有大量的臨床研究證實(shí),參芪降糖顆粒對(duì)該疾病的治療有顯著作用,其中的藥物成分不會(huì)對(duì)患者造成明顯的不良反應(yīng),使用過(guò)程較為安全,出現(xiàn)不適感的情況較少,合適患者長(zhǎng)期使用,可以實(shí)現(xiàn)調(diào)理內(nèi)外氣血狀態(tài)保護(hù)機(jī)體功能的作用,能夠最大程度上得到治療效果。此外,參芪降糖顆粒可以有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體葡萄糖水平,使其維持在正常狀態(tài),可對(duì)脂代謝可起到顯著的調(diào)節(jié)作用,使其變化水平始終維持在正常的范圍內(nèi),而且參芪降糖顆粒也在很大程度上發(fā)揮了胰島素增敏劑的作用,因此降糖效果更強(qiáng)。此外,需要注意的是,參芪降糖顆粒更適合氣陰兩虛的患者,對(duì)于存在實(shí)熱證者,則應(yīng)當(dāng)慎重使用,可以選擇在實(shí)熱證消除之后,使用該藥劑展開(kāi)治療。

中藥制劑參芪降糖顆粒藥力比較溫和,不良反應(yīng)較少。藥方中的各種材料通過(guò)水煎等多個(gè)環(huán)節(jié)的處理后,對(duì)藥物成分的改變也會(huì)各不相同,而使用合理的方法,則可以最大程度保證藥效,使其達(dá)到理想的治療效果,并減少使用過(guò)程中的不良反應(yīng)。2型糖尿病患者在使用藥物治療的同時(shí),須確保合理飲食,并積極開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉,這樣才能更有效降低血糖,更好的進(jìn)行自我管理,使自身的健康狀態(tài)獲得有效改善。參芪降糖顆粒是由人參、五味子、山藥、地黃、麥冬、黃芪、覆盆子、茯苓、天花粉、澤瀉、枸杞子組成,對(duì)于患者全身的氣血有顯著的調(diào)理效果,能夠使其周身的血?dú)?、器官功能運(yùn)行實(shí)現(xiàn)良好的狀態(tài),對(duì)于腎臟等起到良好的滋養(yǎng)效果,有利于增強(qiáng)機(jī)體的糖脂代謝能力,對(duì)血糖等可直接或間接起到良好的調(diào)節(jié)作用,且效果較為持久,對(duì)患者的治療效果更為理想?，F(xiàn)代藥理研究表明,藥品中的人參中的有效皂苷對(duì)于患者心肌有保護(hù)效果,減少心律失常的發(fā)生,對(duì)于2型糖尿病的發(fā)展有較好的抑制效果,可使病情獲得有效控制,能夠抑制炎性細(xì)胞因子對(duì)機(jī)體的持續(xù)入侵;茯苓的抗炎對(duì)于患者免疫功能有良好改善效果,有助于恢復(fù)機(jī)體的自我調(diào)節(jié)功能,有助于機(jī)體糖脂代謝水平的正?；謴?fù),對(duì)血糖、血脂等均有一定的調(diào)節(jié)作用;五味子、黃芪等,對(duì)于機(jī)體的內(nèi)循環(huán)有良好調(diào)節(jié)作用,可有效調(diào)節(jié)血脂水平,有利于機(jī)體糖脂代謝維持在正常的水平范圍。

綜上所述,參芪降糖顆粒對(duì)2型糖尿病患者的治療效果較好,可提升整體的療效,改善糖代謝水平。