張彥昌

(河南省安陽市燈塔醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科,河南 安陽 455000)

缺血性腦卒中多見于中老年患者,疾病誘發(fā)因素較多,患者臨床多表現(xiàn)為血小板異常性聚集,導(dǎo)致患者發(fā)生動脈粥樣硬化等并發(fā)癥,進而造成患者神經(jīng)功能的損傷,因此,針對急性缺血性腦卒中的治療以抗血小板聚集為主[1-3]。丁苯酞是常用的抗血小板聚集性藥物,能夠在一定程度上抑制患者血管內(nèi)血小板的異常性聚集。尤瑞克林具有抗凋亡、抑制炎癥反應(yīng)的作用[4,5]。為探究尤瑞克林及丁苯酞注射液治療缺血性腦卒中的療效,選取2019年10月-2021年10月在安陽市燈塔醫(yī)院進行急性缺血性腦卒中治療的122例患者開展對比研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2019年1月-2021年12月在本院進行急性缺血性腦卒中治療的122例患者納入至本次研究中,其中男性57例、女性65例,年齡41～83歲,平均(59.12±5.74)歲。采用隨機數(shù)字表法,將其分為對照組及觀察組,每組患者61例,其中,觀察組中男性28例(占45.90%),女性33例(占54.10%),年70.51±5.28歲,有糖尿病史39例;對照組中男性29例(占47.54%),女性32例(占52.46%),年70.75±4.17歲,有糖尿病史41例。2組患者基礎(chǔ)資料經(jīng)比較,均無顯著差異(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準

納入標準:(1)患者癥狀及檢查結(jié)果符合急性缺血性腦卒中診斷標準;(2)患者溝通能力良好,能夠配合護理措施;(3)經(jīng)安陽市燈塔醫(yī)院倫理委員會批準,患者對本次研究知情同意。排除標準:(1)患者伴有嚴重意識障礙或精神類疾病;(2)患者伴有藥物過敏等情況;(3)患者伴有其他類型腫瘤或嚴重器質(zhì)性疾病;(4)患者無法接受隨訪。

1.3 研究方法

1.3.1 中醫(yī)治療方案

使用益氣活血化痰開竅法輔助治療。益氣活血化痰開竅方劑:黃芪30g、川芎6g、紅花6g、天麻12g、全蝎3g、當(dāng)歸尾10g、地龍10g、炒白術(shù)10g、全瓜蔞24g、石決明15g、膽南星10g、半夏9g、石菖蒲9g、甘草6g、鉤藤15g、遠志15g,1劑/d,分兩次服用。

1.3.2 對照組

對患者在中醫(yī)治療基礎(chǔ)上使用丁苯酞注射液治療,靜脈滴注,2次/d,25mg/次。2組均治療14d。

1.3.3 觀察組

對患者在中醫(yī)治療基礎(chǔ)上使用尤瑞克林治療,0.15 個單位+250 mL 0.9%氯化鈉溶液,靜脈滴注,1次/d。

1.4 觀察指標及評判標準

觀察比較2組治療效果,藥物經(jīng)濟學(xué)成本,日常生活評定量表(activities of daily life,ADL)評分,不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4.1 治療效果

患者肢體功能、語言功能恢復(fù)正常,美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)評分降低≥90%為顯效;患者肢體功能、語言功能改善,NIHSS評分降低≥45%為有效;患者肢體功能、語言功能、NIHSS評分均無改善為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 藥物經(jīng)濟學(xué)成本

成本/效益(Cost/effectiveness,C/E)=藥物費用/總有效率×100%,數(shù)值越低,經(jīng)濟效益越好。

1.4.3 ADL評分

分數(shù)0～100分,得分越高,說明社會功能越好。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較

治療后,觀察組治療有效率顯著高于對照組,P<0.05,見表1。

表1 2組治療效果對比[n(%)]

2.2 2組患者經(jīng)濟學(xué)成本效果比較

觀察組與對照組治療成本效果相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

表2 2組治療成本效果情況對比

2.3 2組患者治療前后的ADL評分比較

觀察組治療后的ADL評分高于對照組,P<0.05,見表3。

表3 2組患者治療前后的ADL評分對比

2.4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,P<0.05,見表4。

3 討論

急性缺血性腦卒中是近年來發(fā)病率較高的疾病,尤以中老年人為主,患者需要進行及時有效的治療。老年人大多都帶有不同程度的基礎(chǔ)病,他們希望得到便宜、高效、不良反應(yīng)小的治療。目前,尤瑞克林、丁苯酞是臨床較為常用的治療急性缺血性腦卒中藥物,能夠有效抑制患者血小板的聚集性活動,在一定程度上緩解患者受損的神經(jīng)功能,改善生活質(zhì)量。然而,這兩種藥物哪一種更能夠達到患者所期望的治療目標,并且患者用藥后的不良反應(yīng)更小,還不增加治療給患者帶來的經(jīng)濟負擔(dān)就成為了醫(yī)、患都關(guān)注的焦點。中醫(yī)上認為,肝火內(nèi)動引起肝風(fēng)以及督脈病變,是導(dǎo)致腦卒中形成的原因。本次研究采用益氣活血化痰開竅法基礎(chǔ)治療,其中天麻、全蝎、當(dāng)歸尾、地龍、炒白術(shù)則有補血養(yǎng)津,行氣潤燥的功效;全瓜蔞、石決明、膽南星具有補肝益腎、增強氣血的作用,能夠有效減少患者炎癥反應(yīng);半夏、石菖蒲能夠起到祛濕、驅(qū)寒、止痛的療效;甘草、鉤藤、遠志具有活血化瘀,舒結(jié)益氣,補肝益腎、增強氣血,補血養(yǎng)津,行氣潤燥的功效。

通過本研究發(fā)現(xiàn),在治療之后,觀察組病人在ADL的評分、不良反應(yīng)發(fā)生幾率的數(shù)據(jù)上都優(yōu)于對照組。由此可以說明,采用尤瑞克林進行治療不僅可以對病人神經(jīng)功能起到顯著的改善效果,還能對病人臨床癥狀進行顯著改善,并且安全可靠。分析原因發(fā)現(xiàn),第一,丁苯酞能夠采用多種途徑直接或間接在病人缺血的腦組織部位發(fā)揮作用,它能夠起到對組織中線粒體的有效保護作用,同時能夠防治病人的神經(jīng)細胞發(fā)生病理性的凋亡,以此可以有效幫助血管再生機制,從而提高腦補血供,從而改善受損的神經(jīng)部位,緩解病人的神經(jīng)缺損。第二,作為精制糖蛋白的一種類型,尤瑞克林可以為機體供應(yīng)氧和葡萄糖,幫助病人腦組織受損部位再生,以此可以提高病人腦血管之中的血紅蛋白含量,進而可以對腦部的代謝循環(huán)起到積極的促進作用,進而能夠有效增促病人腦部血運,進而逐步縮小腦部梗死的面積,進而可以有效地對血栓形成達成抑制作用,還能在一定程度上降低病人機體炎癥因子產(chǎn)生[7,8]。

本研究還發(fā)現(xiàn),兩種用藥方案在用藥的成本上沒有明顯的差異性,提示,尤瑞克林在起到增效作用的同時,不會造成成本上升,進而可以緩解患者的治療負擔(dān)。

綜上所述,尤瑞克林及丁苯酞注射液分別聯(lián)合中藥湯劑治療缺血性腦卒中的藥物治療成本相當(dāng),但尤瑞克林在提高患者治療效果,降低不良反應(yīng)方面優(yōu)勢明顯。