陳巖巖,張婉婷,范小麗,陳 靜

(1.河南省開封市中心醫(yī)院開封眼病醫(yī)院 消毒供應室,河南 開封 4750001;2.開封市衛(wèi)生學校,河南 開封 4750002)

消毒供應中心,屬于各類無菌物品的主要供應單位,其每日所需處理事務相對較多,具體包括:可循環(huán)使用醫(yī)療器械的包裝、清洗、消毒、滅菌等;且隨著近幾年來我國科學技術(shù)的進步,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的逐漸發(fā)展,醫(yī)院內(nèi)外來器械的流通也越來越多,明顯增加了消毒供應中心內(nèi)工作人員工作量,加之各方面要求的嚴格,對消毒供應中心護理管理質(zhì)量的要求也在逐漸提升[1]。可復用器械種類比較多,周轉(zhuǎn)速度快,如果清洗和消毒不徹底,就會對器械的后期使用及醫(yī)院收治患者的臨床診斷、治療造成嚴重的影響,更加會威脅醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展[2]?；诖?本文研究主要選取本院消毒供應中心200件外來器械作為參考,旨在分析其應用持續(xù)質(zhì)量改進管理措施的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次選取研究對象共200件,均為本院消毒供應中心在2020年8月-2022年8月接收的外來器械,將其按照數(shù)字隨機表格法的指導進行分組,組別名稱分別為:對照組、實驗組。其中,對照組分配外來器械100件,包括:關(guān)節(jié)器械26件,脊柱器械33件,創(chuàng)傷器械19件,基礎(chǔ)器械22件;實驗組分配外來器械100件,包括:關(guān)節(jié)器械20件,脊柱器械36件,創(chuàng)傷器械16件,基礎(chǔ)器械28件。2組在一般資料(消毒供應中心外來器械件數(shù)、具體類型)方面,相差較小,具備可比價值,P>0.05。

另選取本院消毒供應中心內(nèi)工作人員40名,在性別構(gòu)成中,包含36名女性、4名男性,年齡分布范圍中,最小值31歲,最大值58歲,均值(44.56±1.12)歲,受教育水平方面,有11名中專學歷,23名大專學歷,6名本科學歷。

1.2 管理方法

對照組外來醫(yī)療器械:提供常規(guī)管理,即:以醫(yī)院消毒供應中心內(nèi)相關(guān)規(guī)定為依據(jù),對全部外來器械進行分類、處理;實驗組外來醫(yī)療器械:提供持續(xù)質(zhì)量改進管理,主要干預內(nèi)容包括:(1)建立管理小組。由醫(yī)院消毒供應中心領(lǐng)導人負責并擔任小組組長,而后進行組員選拔,具體標準為:高年資、豐富經(jīng)驗、上進心較強者,在小組構(gòu)建結(jié)束后,需指派專人詳細記錄消毒供應中心每日的工作內(nèi)容,與此同時,管理小組組長還可組織組內(nèi)成員進行每周工作目標的制定,細化工作內(nèi)容;(2)提升人員專業(yè)性。以不定期學習活動、培訓活動組織為主,參與人員為:消毒供應中心全體工作者,且活動過程中,護理人員需將該方面專家進行邀請,其具體內(nèi)容為:醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌、包裝的正確操作,注意事項以及法律法規(guī)等,其中的醫(yī)療器械管理,如:清洗、消毒、滅菌、包裝工作,應在無菌環(huán)境下進行,且不同種類醫(yī)療器械,工作人員還應依照相關(guān)標準及時分類、歸納,避免交叉存放導致感染現(xiàn)象出現(xiàn);另外,在學習活動結(jié)束后,小組組長可安排相關(guān)考核環(huán)節(jié),并注明:成績過關(guān)者方可正常上崗,從而提高工作人員學習認真程度、學習效率;(3)優(yōu)化管理制度。鼓勵醫(yī)院消毒供應中心員工及時將工作中遇到的問題進行報告,根據(jù)所產(chǎn)生的問題,完善相應的管理制度,對外來器械的質(zhì)量必須嚴格的控制。另外,領(lǐng)導人員還可以根據(jù)消毒中心發(fā)展的實際情況制定相應的考核制度,做到事前嚴格控制,事后嚴肅處理。規(guī)定質(zhì)量標準、器械消毒標準,對工作流程當中的質(zhì)量要求進行明確,從而較好地促進消毒供應中心的可持續(xù)健康發(fā)展。且消毒供應中心運行期間,在組長帶領(lǐng)下,可成立對應監(jiān)督管理機制,其工作內(nèi)容以:檢查、核對為主,每日增加消毒供應中心的巡查,對各環(huán)節(jié)工作進行監(jiān)督,并記錄具體存在問題;(4)總結(jié)改進。通常來說,消毒供應中心可按照1周/次頻率召開總結(jié)會議,會議期間,監(jiān)督機制工作人員需將階段內(nèi)消毒供應中心存在問題、潛在危險因素及時提出,并詢問相關(guān)工作人員進行核實,而后發(fā)動頭腦風暴,并搜集網(wǎng)絡文獻、資料,制定相關(guān)應對策略。

1.3 觀察指標

(1)比較2組消毒供應中心外來器械管理質(zhì)量;(2)比較滿意度水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 研究結(jié)果

2.1 管理質(zhì)量

管理質(zhì)量中,從外來器械清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率來看,評測數(shù)據(jù)在實驗組中更高,P<0.05。如表1所示。

表1 比較外來器械管理質(zhì)量[n(%)]

2.2 工作能力

在消毒供應中心工作人員的工作能力方面,對照組消毒供應中心工作人員的工作能力評價為(98.20±2.35),實驗組的工作能力評價為(90.26±3.58),后者較前者高,P<0.05。如表2所示。

表2 比較工作人員的工作能力

3 討論

醫(yī)療器械租賃,屬于當前階段醫(yī)院中較為常見的一種現(xiàn)象,指的是各類醫(yī)療器械在回收后經(jīng)過消毒、滅菌再次投入使用的過程;與此同時,由于醫(yī)療器械的適用范圍相對較廣,極易接觸到各類不同疾病,如若消毒、滅菌工作不夠徹底則會造成嚴重交叉感染的出現(xiàn),進而威脅患者的生命安全,影響醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展[3]。

持續(xù)質(zhì)量改進,前提為:全面質(zhì)量管理,是將系統(tǒng)性理論內(nèi)容作為基礎(chǔ),通過不斷分析、調(diào)查、統(tǒng)計,掌握醫(yī)院消毒供應中心內(nèi)存在問題,而后結(jié)合實際情況進行解決的過程。將持續(xù)質(zhì)量改進高效落實,通過質(zhì)控小組和科室主任分級管理,完善檢查、指導、監(jiān)督以及信息反饋等環(huán)節(jié),及時的發(fā)現(xiàn)問題,及時的分析和總結(jié),明確工作中存在的不足,對消毒滅菌各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量進行嚴格把控。在消毒供應中心實施持續(xù)質(zhì)量改進模式,通過成立管理小組,記錄日常工作日志,制定工作目標、明確工作內(nèi)容等措施來幫助工作人員建立責任意識,對消毒滅菌工作實際操作的嚴謹程度、醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督追蹤進行加強[4],且日常學習、培訓活動的組織,不僅能夠明確消毒供應中心內(nèi)工作人員工作職責,而且能夠提升其責任意識、專業(yè)水平、綜合能力[5];本次研究當中,結(jié)果顯示:(1)常規(guī)管理、持續(xù)質(zhì)量改進管理干預后,關(guān)于消毒供應中心外來器械清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率,實驗組更高,P<0.05;(2)關(guān)于消毒供應中心工作人員滿意度,實驗組高,P<0.05。表明持續(xù)質(zhì)量改進管理在消毒供應中心外來器械中的應用效果較為顯著。結(jié)果證明持續(xù)質(zhì)量改進,能夠保障消毒供應中心復用器械消毒滅菌質(zhì)量,提高科學人員的整體業(yè)務能力。

綜上所述,在醫(yī)院消毒供應中心外來器械管理的過程中,可以采取持續(xù)質(zhì)量改進的相關(guān)措施,能夠在一定程度上有效地提高外來器械的管理質(zhì)量,改善科室護理滿意度。