楊莉莉

（酒泉市第二人民醫(yī)院兒科 甘肅酒泉 735000）

近些年來，微生態(tài)制劑在日常生活中的應(yīng)用越來越受到重視，現(xiàn)在已經(jīng)被用于治療多種疾病，特別是在胃腸類疾病中應(yīng)用更廣。微生態(tài)制劑中有活菌制劑益生菌（例如乳酸桿菌、雙歧桿菌、不致病的酵母菌等）以及益生元[1]。益生菌對小兒胃腸道疾病的治療效果是目前兒科醫(yī)生普遍關(guān)心的問題，也是為人父母對自己孩子胃腸道疾病的治療方法比較關(guān)心的一個點(diǎn)。

益生菌在本質(zhì)上是活體微生物中的一種，它在小兒胃腸道疾病中的應(yīng)用越來越多，同時腸道類疾病是一種非常常見的疾病，它會嚴(yán)重地影響到孩子的身心健康，不利于孩子的生長發(fā)育，所以應(yīng)當(dāng)充分重視小兒胃腸疾病的合理治療[2]。根據(jù)研究報告，益生菌可以治療急性腹瀉、乳糖不耐受、炎癥性疾病、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、幽門螺桿菌感染、功能性胃腸疾病等相關(guān)疾病。此外，益生菌除了對胃腸道疾病有一定作用，還對肝性疾病、過敏性疾病、功能性便秘等相關(guān)疾病也有一定的作用[3]。

胃腸疾病在小兒階段較為常見，在發(fā)展中國家，5 歲以下的兒童由于消化道疾病的發(fā)病致死率相當(dāng)高，每年約高達(dá)240～330 萬[4]。益生菌具有調(diào)節(jié)消化道微生物群結(jié)構(gòu)、拮抗消化道疾病的作用，所以在兒童消化道疾病中得到了廣泛的應(yīng)用。本研究旨在探討益生菌從治療結(jié)果和住院天數(shù)對兒童腸道疾病的作用和價值。具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2021 年5 月至2022 年5 月收治的102例胃腸疾病患兒分成觀察組和對照組，每組51 例。

觀察組男性27 例，女性24 例；年齡4 個月～6歲，平均（3.41±1.58）歲。

對照組男性25 例，女性26 例；年齡3 個月～7歲，平均（3.11±1.45）歲。

對兩組病患的一般資料進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)無顯著性差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過監(jiān)護(hù)人同意者；我院委員會審核通過者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：監(jiān)護(hù)人不同意者；患有嚴(yán)重心血管疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)的抗感染、對癥及補(bǔ)液療法治療。

觀察組在常規(guī)的基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌治療。選用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（生產(chǎn)廠家：杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字S20060010），具體用藥方法為：藥品用量0-6 月小兒一次1 片，一天2次；6 月～1 歲小兒一次1 片，一天3 次；1～6 歲小兒一次2 片，一天3 次；6 歲以上小兒一次3 片，一天3次，均為口服用藥。

告知患兒監(jiān)護(hù)人平時生活中讓患兒以清淡飲食為主，需養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣，并遵醫(yī)囑定期帶患兒復(fù)查胃十二指腸超聲造影，以便隨時了解胃黏膜病變發(fā)展情況。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組胃腸疾病患兒臨床治療總有效率[（有效+顯效）/總例數(shù)×100%]與平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量數(shù)據(jù)以（）表示，行t 檢驗(yàn)，計數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

與對照組的總有效率相比觀察組的總有效率明顯要高得多，并且差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組胃腸疾病患兒的治療總有效率對比[n（%）]

2.2 住院時間比較

觀察組的住院時間明顯短于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 平均住院時間對比（）

表2 平均住院時間對比（）

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3 討論

小兒胃腸疾病是常見的臨床消化內(nèi)科疾病，具有多發(fā)性特征，目前具有較多的致病因素，會直接關(guān)聯(lián)暴飲暴食、食用不潔食物及集體用餐等。發(fā)病特征為突然起病，會伴有惡心嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，需盡早采取就診治療，預(yù)防蔓延或加重患兒病情，引發(fā)電解質(zhì)紊亂、休克及脫水等不良癥狀，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。益生菌對于胃腸道類疾病有一定的好處，能對胃腸道菌群的紊亂進(jìn)行調(diào)節(jié)，限制有害菌的生成，促進(jìn)有益菌的生長，一般用于治療腹瀉或者是便秘。對于有胃部疾病，而且經(jīng)常有胃痛的患兒，且出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的情況，服用抑制胃酸分泌及保護(hù)胃黏膜的藥物得到的效果不太理想，此時結(jié)合益生菌對胃病進(jìn)行治療，可以得到一定的效果。酪酸梭菌二聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌膠囊、枯草桿菌膠囊等都是比較常見的益生菌，胃腸道疾病患兒可以使用媽咪愛，也被稱為枯草桿菌沖劑，具體的使用方法要按照藥物說明書來決定[5]。

在臨床上應(yīng)用的益生菌必須滿足下列條件：（1）對身體有益，而且對人體安全。（2）必須是人體內(nèi)的正常菌群，或者能調(diào)節(jié)人體內(nèi)的正常菌群，對人體沒有任何副作用。（3）同時還要保持良好的穩(wěn)定性。（4）能在一定程度上維持其活性，并能批量生產(chǎn)。（5）能耐受胃酸和膽汁的影響。（6）能夠附著在腸道黏膜上，并能在腸道內(nèi)固定。（7）對微生物有很強(qiáng)的抵抗力[6]。

從益生菌的作用機(jī)理來看，在小兒胃腸道疾病中應(yīng)用，益生菌與上皮細(xì)胞結(jié)合會形成一種微生物的薄膜，保證黏膜是一種完好的情況，能有效抑制細(xì)菌的生長和增殖。另外，益生菌還具有調(diào)節(jié)腸道菌群平衡的作用, 從而提高人體的細(xì)胞免疫能力和體液免疫力，然后根據(jù)這些來提高整個腸道的免疫力[7]。

益生菌是一種具有生命活性的微生物，它的安全性非常重要。目前，人們對益生菌的安全問題日益重視，尤其是對其產(chǎn)生的傳遞耐藥性以及二次感染的影響。雖然許多文獻(xiàn)都認(rèn)為益生菌對兒童及普通人群的消化系統(tǒng)疾病有較好的療效，然而使用益生菌也可能會帶來相反的后果。例如，由于小兒免疫系統(tǒng)（包括非特異性和特異性）尚未完全發(fā)育，益生菌會使兒童感染率明顯提升。相關(guān)研究表明，慢性病、免疫力低下、身體機(jī)能下降以及由益生菌所致的敗血癥，都與感染有著密切的聯(lián)系。雙歧桿菌和乳酸桿菌長期使用已經(jīng)證實(shí)是安全的。目前，尚無任何關(guān)于免疫力低下的患兒服用益生菌制劑（雙歧桿菌或乳酸桿菌）而導(dǎo)致感染的概率的數(shù)據(jù)。

通過對兒童臨床不良反應(yīng)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，含有雙歧桿菌和乳酸桿菌的藥物已經(jīng)被證明具有較高的安全性，可以用于臨床治療。使用循證醫(yī)學(xué)方法，應(yīng)用Meta 法對該體系進(jìn)行評估，證實(shí)了益生菌對兒童消化道疾病具有良好的治療效果，且安全、易操作，在臨床上應(yīng)用于兒童，具有較高的順應(yīng)性，值得兒科臨床醫(yī)師在廣大兒童患者監(jiān)護(hù)人同意的情況下推廣使用[8]。

若細(xì)菌具有耐藥性，那么它的耐藥性基因就可以轉(zhuǎn)移到其他的致病細(xì)菌或共生細(xì)菌上，從而導(dǎo)致了很大的危害。腸球菌是一種常見的醫(yī)院感染病原菌，其對萬古霉素的抗藥性不斷增加，所以聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界衛(wèi)生組織建議不宜在使用益生菌的同時使用腸球菌[9]。由于益生菌的安全非常重要，因此，聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界衛(wèi)生組織都提出了益生菌的安全標(biāo)準(zhǔn)，要求對益生菌進(jìn)行動物人體試驗(yàn)、抗生素耐藥性測試，必要時還可以測試其毒性和溶血活性。益生菌在投入臨床前必須進(jìn)行安全檢查[10]。

本研究中，觀察組的總有效率為98.04%，明顯高于對照組的總有效率84.31%，組間差異顯著，P＜0.05，觀察組的住院時間明顯比對照組更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；說明益生菌對兒童腸道疾病的治療有明顯的療效，不但可以提高治療效果，而且可以大大縮短患兒住院時間，加快康復(fù)速度。

綜上所述，益生菌對小兒胃腸疾病的治療作用是非常明顯的，具有一定的應(yīng)用價值，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。