文/王萌冉 蔡思詩(shī) 黃英男 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科醫(yī)師指導(dǎo)專家/胡必杰 潘玨 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師

還有7種感染易被誤認(rèn)為癌性“肺結(jié)節(jié)”

除了案例中提到的水痘-帶狀皰疹病毒，還有7種感染引起的肺結(jié)節(jié)，極易被我們誤認(rèn)為是癌性“肺結(jié)節(jié)”：

1.隱球菌感染，多與鴿子、鴿糞有關(guān)，通過(guò)抗真菌治療可痊愈；

2.曲霉菌感染，肺部“發(fā)霉”，這種菌會(huì)侵犯血管，導(dǎo)致肺的結(jié)構(gòu)毀損，甚至出現(xiàn)大量咯血，抗真菌藥“伏立康唑”可以治療這種真菌；

3.結(jié)核分枝桿菌感染，即“肺結(jié)核”，早期發(fā)現(xiàn)后通過(guò)抗結(jié)核治療可痊愈；

4.非結(jié)核分枝桿菌感染，治療時(shí)間較長(zhǎng)，通過(guò)治療可以防止肺功能變差；

5.肺吸蟲(chóng)感染，常因生食中的寄生蟲(chóng)引起，口服藥驅(qū)蟲(chóng)治療后可好轉(zhuǎn)；

6.粗球孢子菌感染，美洲大陸的地方性真菌病，旅游時(shí)可能會(huì)感染上這種真菌，經(jīng)過(guò)氟康唑抗真菌治療，肺結(jié)節(jié)會(huì)被人體吸收；

7.蓋爾森基興諾卡菌感染，毒性不強(qiáng)，用特效藥很快會(huì)恢復(fù)。

肺結(jié)節(jié)的病因多樣，大部分是良性

總體來(lái)說(shuō)，肺結(jié)節(jié)可簡(jiǎn)單分為良性和惡性。惡性的常見(jiàn)病因包括原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌或類癌等，經(jīng)過(guò)病理確診的惡性肺結(jié)節(jié)患者僅占篩查總?cè)藬?shù)的1%～2%；而良性肺結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，占98%～99%，包括感染、良性腫瘤以及其他良性病變（如血管炎、結(jié)節(jié)?。┑龋渲懈腥拘越Y(jié)節(jié)占全部良性結(jié)節(jié)的80%。

所以，如果CT發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，先別慌張，不妨到對(duì)“感染性肺結(jié)節(jié)”有經(jīng)驗(yàn)的呼吸科或感染病科醫(yī)師那里先去看看。對(duì)于明確由感染引起的肺結(jié)節(jié)，通過(guò)規(guī)范使用抗感染藥物，就可以逐漸消失，讓患者回歸正常生活。