文/王婧銘 指導(dǎo)專家/張媛媛

案例故事

把孩子喂得白白胖胖、身高趕上，難道也有問題？

團(tuán)團(tuán)（化名）是早產(chǎn)兒，剛出生時(shí)體重還不足2.5千克。媽媽每次看到自己的孩子比其他同齡孩子瘦小許多，都會(huì)心疼得掉眼淚。團(tuán)團(tuán)是家里的“團(tuán)寵”，爺爺奶奶變著花樣地給他做好吃的，追著喂食是家里常見的現(xiàn)象；出去玩的時(shí)候大家都怕他磕著碰著，總是抱在手上；遇到大晴天，怕團(tuán)團(tuán)嬌嫩的皮膚曬黑，爺爺奶奶更是將他裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)……

媽媽的心里只有一個(gè)目標(biāo)：盡可能地讓團(tuán)團(tuán)的體重追趕上同齡人。為了不錯(cuò)過團(tuán)團(tuán)成長(zhǎng)的每一個(gè)瞬間，媽媽為團(tuán)團(tuán)做了電子相冊(cè)。如今，團(tuán)團(tuán)的體重已經(jīng)趕上甚至超過了同齡的孩子?？粗l(fā)白白胖胖的團(tuán)團(tuán)，爺爺奶奶感覺把孩子養(yǎng)得無比健康，心里成就感滿滿。

在一次體檢中，醫(yī)生告訴媽媽，團(tuán)團(tuán)看起來白白胖胖、憨態(tài)可人，但其實(shí)已經(jīng)處于肥胖的狀態(tài)了。媽媽非常不解：我的孩子出生的時(shí)候明明那么瘦弱，我只是希望他趕緊追上同齡人的腳步，像正常孩子一樣健康長(zhǎng)大，為什么現(xiàn)在反而不健康了呢？

醫(yī)生告訴媽媽，盲目地追求快速生長(zhǎng)并不可取，評(píng)價(jià)一個(gè)孩子的生長(zhǎng)一定要結(jié)合生長(zhǎng)速度，也就是“生長(zhǎng)曲線”，即使是早產(chǎn)兒、低體重兒也要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整膳食，讓孩子適度地追趕生長(zhǎng)。盲目和那些長(zhǎng)得快的孩子對(duì)比，很容易導(dǎo)致生長(zhǎng)過度。生長(zhǎng)過快常會(huì)導(dǎo)致鈣的相對(duì)不足。而鈣的吸收有賴于維生素D，而維生素D的生成有賴于紫外線的照射。因此適當(dāng)?shù)貢裉枌?duì)于生長(zhǎng)很重要。過度的保護(hù)，包裹太嚴(yán)，缺乏戶外活動(dòng)，會(huì)讓團(tuán)團(tuán)體內(nèi)缺乏維生素D，引起了缺鈣的種種表現(xiàn)。另外肥胖的孩子常常伴有脂肪肝，肝功能受損會(huì)影響到活性維生素D的合成，影響鈣吸收，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。更為嚴(yán)重的是，嬰幼兒肥胖會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)期代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)的升高，對(duì)于身體健康是非常不利的。一定要注意“吃動(dòng)平衡”，避免體重增長(zhǎng)過快。

專業(yè)解析

順應(yīng)喂養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食行為習(xí)慣，決定了孩子的生長(zhǎng)發(fā)育

均衡膳食對(duì)于孩子獲取足量和全面的營(yíng)養(yǎng)素來說很重要。如今，很多孩子缺乏營(yíng)養(yǎng)素并非因?yàn)樯顥l件不允許，而是由于飲食行為問題導(dǎo)致的。孩子在6個(gè)月大的時(shí)候就可以開始添加輔食，來滿足孩子對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素的需要。在孩子的口腔敏感期（尤其6～10個(gè)月），引入多樣化的食物是獲得均衡營(yíng)養(yǎng)素的關(guān)鍵舉措。如果在這個(gè)階段，孩子不喜歡某種食物的味道，將其吐了出來，家長(zhǎng)不要馬上更換其他食物，可以讓孩子多次嘗試，逐漸接受。另外，要注意食物質(zhì)地的過渡，訓(xùn)練孩子的咀嚼能力，幫助孩子在2歲時(shí)可以跟成人一起吃同樣的食物。2～3歲孩子的自主意識(shí)會(huì)建立起來，因此2歲以后再想矯正挑食的習(xí)慣會(huì)變得相當(dāng)困難。

0～2歲是幼兒感知覺和精細(xì)動(dòng)作發(fā)育的關(guān)鍵期。有很多家長(zhǎng)非常溺愛孩子，生怕孩子餓著。但其實(shí)如果孩子不肯吃飯，建議不要過于心疼，適當(dāng)?shù)仞I一頓，培養(yǎng)孩子的饑餓感反而有助于培養(yǎng)自主進(jìn)食的動(dòng)機(jī)。鼓勵(lì)孩子自己拿著吃，允許滿地狼藉，也有助于增強(qiáng)進(jìn)食的樂趣，發(fā)展自主意識(shí)，培養(yǎng)動(dòng)手能力。

了解并遵循孩子的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，回應(yīng)性照護(hù)、順應(yīng)喂養(yǎng)會(huì)事半功倍，讓均衡膳食容易實(shí)現(xiàn)。

重點(diǎn)閱讀

宏量營(yíng)養(yǎng)素、鈣+維生素D、鐵+維生素C——

生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的“黃金組合”

1.宏量營(yíng)養(yǎng)素

碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪是人體生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的三大宏量營(yíng)養(yǎng)素。很多家長(zhǎng)會(huì)陷入一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為米面等碳水化合物非常便宜，沒什么營(yíng)養(yǎng)，于是只給孩子大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)。其實(shí)，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育過程中，需要的能量非常多，而主要來源就是碳水化合物。建議家長(zhǎng)們參照我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)膳食指南，合理搭配三餐的食物種類和比例。

2.鈣+維生素D

鈣和維生素D是孩子生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是長(zhǎng)高必不可少的營(yíng)養(yǎng)元素。人體內(nèi)99%的鈣元素都存在于骨骼和牙齒中，另外1%存在于血液和組織液中，調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉生理活動(dòng)，參與很多酶的活性。嬰幼兒時(shí)期缺鈣，會(huì)引起神經(jīng)興奮性增高，表現(xiàn)為晚上睡不安穩(wěn)、哭鬧，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致手足抽搐癥。

鈣的主要來源是奶制品、豆制品，另外還有紫菜、蝦皮等。而鈣的吸收則有賴于維生素D，維生素D非常容易被家長(zhǎng)們忽視。如今，很多孩子缺乏戶外運(yùn)動(dòng)，影響了體內(nèi)維生素D的合成，進(jìn)而影響身體對(duì)鈣的吸收，這不僅會(huì)影響長(zhǎng)高，還可能引發(fā)佝僂病，影響峰值骨量而增加患骨質(zhì)疏松癥和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

維生素D是一種脂溶性維生素，食物中雖然含有維生素D，但其含量非常低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們?nèi)粘Ｐ枨蟮牧?。?dāng)日光照射不足時(shí)，可以通過服用維生素D制劑進(jìn)行補(bǔ)充。除此之外，日曬補(bǔ)充維生素D不能做“無用功”。很多家長(zhǎng)防曬意識(shí)很強(qiáng)，為孩子裹上一層又一層的防護(hù)；又或者懶得出門，在家里隔著玻璃曬太陽，但這樣反而無法促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，只有皮膚完全裸露在陽光下，才是“有效曬太陽”。

3.鐵+維生素C

鐵是人體內(nèi)非常重要的微量元素之一，它能夠合成我們體內(nèi)的血紅蛋白和肌紅蛋白，其主要作用就是攜氧供氧，鐵也能調(diào)節(jié)各種消化酶、兒茶酚胺代謝酶、殺菌酶活性，所以缺鐵會(huì)導(dǎo)致貧血，繼發(fā)面色蒼白、頭暈乏力、精神不好、食欲下降、抵抗力下降、記憶力和注意力受損等情況，影響生長(zhǎng)發(fā)育。鐵主要存在于豬肉、牛肉、蛋黃、肝臟等動(dòng)物類食物中；維生素C的攝入有利于鐵的吸收，攝入足量的蔬果也能預(yù)防缺鐵。