文/姜艷蕊 上海兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)育行為兒科主治醫(yī)師指導(dǎo)專家/江帆、王廣海

案例故事

情緒問題→睡眠障礙→生長(zhǎng)受限

我在青少年失眠專病門診遇到過這樣一名初中學(xué)生。她在媽媽的陪同下來到門診，主訴最近兩個(gè)月都沒好好睡覺。女孩一副情緒低落、無精打采的樣子，的確符合睡眠障礙的征兆。媽媽說，她女兒每晚入睡都困難，有時(shí)要到凌晨才能入睡，睡不著覺的時(shí)候甚至?xí)钡脻M頭大汗，好幾次還急得大哭。女孩試了許多助眠的偏方，比如洗熱水腳、喝熱牛奶等，但都沒啥效果。

看到這副情景，我進(jìn)一步確定女孩的失眠可能另有原因。我詢問她生活學(xué)習(xí)中有些什么困難，她立即向我傾訴起來。原來女孩小學(xué)時(shí)的成績(jī)不錯(cuò)，小升初時(shí)進(jìn)了一所民辦初中，學(xué)校的特點(diǎn)就是課程難、抓得緊。她要用盡全力才能跟上同學(xué)們的進(jìn)度，平時(shí)根本沒有喘息的時(shí)間。進(jìn)入初三后更是壓力倍增、精神緊張，這種情況已有半年，最近兩個(gè)月更是緊張得睡不著覺。另外，還有一件令女孩煩心的事情，就是她在班里的個(gè)子偏矮。媽媽也特別擔(dān)心，孩子睡眠不好，會(huì)不會(huì)影響長(zhǎng)高。

給女孩做了份評(píng)估量表后，我發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)有輕微抑郁的情況。情緒問題才是導(dǎo)致她出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因，我把這一情況告訴她媽媽，讓她們?nèi)バ睦黹T診就診治療。

同時(shí)我告訴媽媽，長(zhǎng)時(shí)間情緒不良引發(fā)的睡眠障礙，還會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，因此一定要重視并及時(shí)解決。

專業(yè)解析

生長(zhǎng)激素分泌受睡眠影響很大

我們需要明確的是，遺傳是身高的主要決定因素，只要生長(zhǎng)激素正常分泌，孩子多半能達(dá)到預(yù)期的身高。換而言之，生長(zhǎng)激素分泌不足可能讓孩子長(zhǎng)得比遺傳身高要矮一些。而影響生長(zhǎng)激素分泌的因素有不少，比如營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)以及睡眠。其中睡眠又是重中之重，因?yàn)樵谒唠A段，人體生長(zhǎng)激素分泌會(huì)進(jìn)入高峰，極大地促進(jìn)孩子長(zhǎng)高。我們常說，“睡得好，長(zhǎng)得高”就是這個(gè)原因。

我們?cè)鴮?duì)上海市5年級(jí)的2000名學(xué)生做過調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)在偏瘦的學(xué)生中，睡眠時(shí)間越長(zhǎng)，身高越高。此外，研究發(fā)現(xiàn)在體格快速生長(zhǎng)階段的嬰幼兒階段，睡眠對(duì)身高的促進(jìn)作用更加顯著。上述研究證明了睡眠與身高之間存在關(guān)聯(lián)。

但也有研究發(fā)現(xiàn)，睡眠與身高無顯著相關(guān)性。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，睡眠剝奪導(dǎo)致夜間生長(zhǎng)激素水平下降，但睡眠剝奪后白天生長(zhǎng)激素水平卻是比正常睡眠后增加了，從而導(dǎo)致睡眠剝奪后24小時(shí)總GH水平與未剝奪時(shí)無差異。所以睡眠和身高的關(guān)系還需進(jìn)一步驗(yàn)證。

需要注意的是，睡眠紊亂不僅會(huì)干擾兒童的體格生長(zhǎng)，還會(huì)造成兒童行為、認(rèn)知發(fā)展及學(xué)業(yè)表現(xiàn)、免疫功能等方面的廣泛損害。

情緒障礙同樣會(huì)影響長(zhǎng)高

此外，研究發(fā)現(xiàn)情緒障礙同樣也會(huì)影響身高。情緒良好，可以促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，并可以提高睡眠質(zhì)量。但不良的情緒，會(huì)影響下丘腦-垂體系統(tǒng)機(jī)能，進(jìn)而引起生長(zhǎng)激素分泌減少，情緒低落還會(huì)影響食欲和導(dǎo)致抵抗力下降，從而對(duì)身高造成影響。

重點(diǎn)閱讀

穩(wěn)定孩子情緒，家長(zhǎng)先從自身做起

既然情緒會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，那怎么才能讓孩子的情緒穩(wěn)定呢？我們要找到使孩子情緒波動(dòng)的原因。現(xiàn)在學(xué)習(xí)工作生活節(jié)奏加快，家長(zhǎng)和孩子都承受著巨大的壓力。家長(zhǎng)和孩子的情緒、壓力又會(huì)相互影響，因此家長(zhǎng)首先要放平心態(tài)、保持情緒穩(wěn)定，并盡量對(duì)孩子進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助他們從壓力中解脫出來，可以帶著孩子多做一些運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能夠刺激多巴胺的分泌，讓孩子感到愉悅，從而舒緩壓力、放松心情。

孩子入睡難，試試這五招

如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)精力不足、精神萎靡等睡眠不足的情況，可以從睡眠行為調(diào)整入手。通常保持良好的睡眠習(xí)慣和環(huán)境，能幫助孩子睡好。

第一，保持規(guī)律的作息，包括晚餐時(shí)間和入睡時(shí)間。有些孩子晚餐吃得較晚且較多，很可能影響入睡；有些孩子則是晚餐吃得比較早，睡覺時(shí)已經(jīng)餓了，饑腸轆轆的狀態(tài)會(huì)影響入睡。建議睡前4個(gè)小時(shí)食用晚餐，形成“晚餐-睡覺”的時(shí)間規(guī)律，給身體一個(gè)時(shí)間信號(hào)：即4個(gè)小時(shí)后可以準(zhǔn)備入睡了。此時(shí)，到了規(guī)律的入睡時(shí)間，身體也會(huì)做好睡覺的準(zhǔn)備。

第二，建立更加積極的睡前程序活動(dòng)，幫助入眠。睡前程序活動(dòng)指的是每天入睡前都要完成的事項(xiàng)，比如鋪床、洗漱等；還有一些孩子睡前有看繪本、聽故事、聽音樂、喝牛奶等習(xí)慣。

第三，睡前不看電子產(chǎn)品。電子終端產(chǎn)品的藍(lán)光刺激會(huì)抑制褪黑素的分泌，導(dǎo)致入睡困難。同時(shí)，睡前看手機(jī)、刷視頻等，還會(huì)使大腦處于興奮狀態(tài)，這樣人體更不容易犯困。睡前一小時(shí)最好不要看電子終端產(chǎn)品，可以選擇用閱讀紙質(zhì)書來代替。

第四，逐漸暗燈，入睡后關(guān)燈。有些孩子有睡覺開燈的習(xí)慣，同樣不利于入睡，而且亮燈睡覺也不利于生長(zhǎng)激素的分泌。如果由于怕黑不得不開燈，可以選用亮度較低的小夜燈，當(dāng)孩子入睡后關(guān)燈，以提升睡眠質(zhì)量。

第五，白天多做戶外運(yùn)動(dòng)，有助于睡眠質(zhì)量的改善。

專家提醒：經(jīng)過睡眠習(xí)慣、程序儀式的調(diào)整，如效果仍不明顯的，建議到專科醫(yī)院就診進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和診治。