■文/施樂 上海市靜安區(qū)牙病防治所副主任醫(yī)師

第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，65~74歲年齡組的老年人恒牙患齲率為98.0%，牙齦出血檢出率為82.6%，牙石檢出率為90.3%，附著喪失檢出率為74.2%。人均存留牙數(shù)22.5顆，僅18.3%的人牙列完整?？梢?，我國老年人的口腔健康狀況不容樂觀，除了積極開展齲病、牙周疾病和口腔黏膜疾病防治、義齒修復(fù)等治療服務(wù)，我們還需要注重提高老年人的口腔健康保健意識，幫助其養(yǎng)成良好的口腔健康行為。

然而，在不少老年人根深蒂固的口腔健康觀念里，仍然對口腔保健存在著許多誤區(qū)。

誤區(qū)一：年紀(jì)大了都會(huì)“老掉牙”

要知道，造成牙齒松動(dòng)脫落的主要原因并不是年齡，大多數(shù)的情況下是因?yàn)椤把乐懿　?。一般來說，大部分的牙周病是一種慢性進(jìn)行性、破壞性的疾病，主要表現(xiàn)為牙槽骨的吸收和牙齒的松動(dòng)，早期除了偶爾有腫脹和不適感，癥狀不明顯，容易被忽視而耽誤治療。當(dāng)牙根周圍的牙槽骨減少到一定程度時(shí)，牙齒就會(huì)松動(dòng)，最后發(fā)展為牙齒脫落。造成牙周病的局部因素包括菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、缺牙后未及時(shí)修復(fù)以及吸煙、不正確的刷牙方法和單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣。一些內(nèi)分泌、免疫功能障礙和系統(tǒng)性疾病，如糖尿病，也都可能是牙周病的誘發(fā)因素。可見，若能夠積極處理牙周病的影響因素，“老掉牙”很有可能是可以避免的。

誤區(qū)二：洗牙容易造成牙齒松動(dòng)

有些人在洗牙之后會(huì)產(chǎn)生牙齒變松動(dòng)的感覺。事實(shí)上，這些牙本身就是松動(dòng)的，只是牙齦周圍的牙結(jié)石將松動(dòng)的牙齒互相固定，造成穩(wěn)固的錯(cuò)覺。經(jīng)過洗牙后，結(jié)石被清理、牙齦腫脹和炎癥消退，原來松動(dòng)的牙齒就露出了“廬山真面貌”。那是不是不洗牙反而更好呢？當(dāng)然不是。洗牙是維護(hù)牙周健康的重要手段之一，通過超聲波潔治器可以去除齦上牙石、菌斑和色漬，并拋光牙面，消除了菌斑和牙石的刺激，可使牙齦炎癥完全消退或明顯減輕，同時(shí)延遲菌斑和牙石的再沉積。

誤區(qū)三：刷牙越刷越脆，還是漱口好

不少老年人沒有養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣，有的甚至只是飯后漱漱口，更有一些“越刷越脆”的錯(cuò)誤說法?！霸剿⒃酱唷边@種說法主要是由于不正確的刷牙方法造成，比如用力橫刷導(dǎo)致牙齒頸部出現(xiàn)楔狀缺損，牙齒遇冷熱酸痛產(chǎn)生敏感酸痛，缺損過大甚至容易發(fā)生牙齒折斷。要知道，單單的漱口對于口腔清潔完全不夠，目前世界上公認(rèn)的最有效也是最基礎(chǔ)的維護(hù)口腔健康的方式就是每天早晚使用正確有效的刷牙方法（改良巴氏刷牙法）和含氟牙膏進(jìn)行刷牙，同時(shí)使用牙線或牙縫刷進(jìn)行牙齒鄰面清潔。

誤區(qū)四：牙齒越磨越結(jié)實(shí)，多啃硬食可以鍛煉牙齒

隨著年齡的增長，我們的牙齒由于咀嚼等機(jī)械性的摩擦，會(huì)出現(xiàn)不同程度的生理性磨耗，這是正常現(xiàn)象。但是如果長期咀嚼過硬的食物，就容易造成過度磨耗，出現(xiàn)冷熱敏感等癥狀，也就是我們常說的牙本質(zhì)敏感。如果口內(nèi)多顆牙齒磨損嚴(yán)重，咬合高度就會(huì)降低，面型也會(huì)變短顯老。由此可見，這種多啃硬食的鍛煉方法很不可取。

誤區(qū)五：牙齒能不拔就不拔，哪怕留個(gè)牙根也是好的

老年人常常對醫(yī)生給予的拔牙建議持否定態(tài)度，認(rèn)為“留得青山在，不怕沒柴燒”，哪怕留個(gè)牙根也是好的。要知道，口腔醫(yī)生在給予拔牙的建議時(shí)是非常謹(jǐn)慎的，一般都是全面評估牙齒的情況，確認(rèn)無法保留后才會(huì)給出拔牙的建議。有些不能修復(fù)的殘根、殘冠會(huì)刺激黏膜和舌頭引起潰瘍，長期的刺激更有可能導(dǎo)致癌變。有些則會(huì)影響義齒修復(fù)的效果，影響咀嚼功能，造成咬合關(guān)系紊亂。更有些嚴(yán)重炎癥的患牙會(huì)造成間隙感染、敗血癥等并發(fā)癥。

誤區(qū)六：牙齒有問題就拔掉，等掉干凈了裝全口假牙

有的人不愿意拔牙，也有的人認(rèn)為拔牙最為方便，治療牙齒既麻煩又花錢，索性拔掉，等牙全沒了后裝全口假牙，一勞永逸。殊不知，牙齒數(shù)量雖多，但每一顆都彌足珍貴，一旦缺失了部分，不完整的牙列會(huì)帶來許多問題。首當(dāng)其沖，便是影響咀嚼功能。我們常聽老人很無奈地說，這個(gè)不能吃，那個(gè)不愿吃，他們并不是挑食，只是他們余留的牙齒已經(jīng)無法勝任正常的咀嚼功能。如此一來，飲食種類的限制必然會(huì)影響營養(yǎng)吸收和身體健康。而牙齒長期“將就”使用，也會(huì)增加兩側(cè)的顳頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。此外，若沒有及時(shí)修復(fù)，隨著時(shí)間推移，牙齒的排列會(huì)因?yàn)槿笔а腊l(fā)生改變，隨著鄰牙的傾斜，對頜牙的伸長，原本缺牙的空位逐漸變小，上下的咬合關(guān)系也會(huì)改變，到時(shí)再想要做義齒修復(fù)，修復(fù)效果也會(huì)欠佳。

談了那么多誤區(qū)，老年人的口腔保健歸根結(jié)底要做到以下三個(gè)堅(jiān)持：堅(jiān)持科學(xué)合理的膳食，限糖減酸，多吃蔬菜、水果，少吃過冷、過熱、過辣和過于堅(jiān)硬的食物。堅(jiān)持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早晚使用含氟牙膏刷牙，每次刷牙不少于3分鐘，配合牙線和牙縫刷輔助清潔。佩戴活動(dòng)義齒的老年人還需要注意義齒的清潔。堅(jiān)持定期到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔檢查，對于口腔疾病早發(fā)現(xiàn)，早治療，早修復(fù)。相信只要把這些堅(jiān)持貫徹到實(shí)際行動(dòng)中，老年朋友們就能擁有健康的口腔，品味高質(zhì)量的幸福晚年生活。