■文/笪東欣 上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科主治醫(yī)師

經(jīng)過春節(jié)假期的胡吃海喝、通宵達(dá)旦，不少人在回到工作崗位后會(huì)出現(xiàn)提不起精神、胃口不好、焦慮、注意力無法集中、睡眠紊亂……這就是典型的“春節(jié)綜合征”。

其實(shí)，牙齒也會(huì)出現(xiàn)“春節(jié)綜合征”，典型表現(xiàn)就是齲齒、牙周炎、智齒冠周炎、牙齒敏感等。放心，本期專題就帶你正確化解牙齒的“春節(jié)綜合征”。

齲齒

齲齒俗稱“蛀牙”“蟲牙”，是大眾最熟悉的口腔疾病，“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”“牙疼不是病，疼起來要人命”等諺語都是用來形容齲病的。第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國35歲以上成年人患齲率超過80%，大多數(shù)人提起齲病往往就會(huì)想起牙齒有洞、吃東西酸痛、牙齒變黑的癥狀，那么齲齒到底是怎么來的？

齲齒，重在預(yù)防

齲齒是一種由包括細(xì)菌在內(nèi)的多種因素共同作用下導(dǎo)致的牙齒慢性、進(jìn)行性破壞，說白了就是細(xì)菌（所謂“蛀蟲”）把牙齒“腐蝕”形成了洞，根據(jù)洞的不同深度會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀。齲洞比較淺時(shí)，癥狀一般不明顯或僅感到酸，齲洞比較深可能會(huì)出現(xiàn)遇冷熱疼痛甚至是睡覺疼痛等情況。后者往往提示齲齒已經(jīng)接近或侵犯牙髓（即俗語“牙神經(jīng)”），屬于病情比較嚴(yán)重的齲齒。

經(jīng)常有患者說“我平時(shí)覺得牙齒很好，有一次吃東西時(shí)突然掉下來一塊，才發(fā)現(xiàn)牙齒有個(gè)大洞”。這種情況與齲齒的隱匿性有關(guān)，因?yàn)榧?xì)菌很狡猾，往往只在牙齒表面開一個(gè)小口，然后在牙齒里面繁殖破壞，所以往往呈現(xiàn)“口小底大”的特征，等到患者發(fā)現(xiàn)齲洞的時(shí)候內(nèi)部已經(jīng)“蛀空”，就非常容易出現(xiàn)“吃東西就掉下來一大塊”的情況。所以，預(yù)防齲齒要定期檢查，防微杜漸。

醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為齲病有四種致病因素，即細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間。通俗來講，細(xì)菌依靠分解人吃下去的食物（主要是糖）作為營養(yǎng)，經(jīng)過了一定時(shí)間，在宿主牙齒上繁殖，就會(huì)發(fā)生齲齒。四種因素互相依賴，缺一不可。

齲齒的緊急處理方式

齲齒一般不需要特別處理，及時(shí)就醫(yī)即可。如果齲齒很深導(dǎo)致牙齒劇烈疼痛，可以口服止疼藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，并及時(shí)就醫(yī)。

專家有話說

預(yù)防齲齒，大家都知道要好好刷牙，少吃甜食，飯后漱口，睡前禁食。但是很多人還是會(huì)發(fā)生齲齒，為什么呢？這存在很多誤區(qū)，以刷牙為例，不僅僅是早晚各刷一次牙，還包括刷牙方式、刷牙時(shí)間和刷的部位要正確。

1.很多人由于習(xí)慣或者嫌麻煩等原因喜歡橫向拉鋸式刷牙，結(jié)果不但牙縫刷不干凈，還會(huì)造成牙齦附近的牙齒出現(xiàn)牙齦退縮、牙面缺損，導(dǎo)致牙齒敏感。這類牙齒往往前牙牙面干凈，但是牙縫有食物殘?jiān)?，齲齒最容易發(fā)生在牙縫位置或者是牙齒內(nèi)側(cè)等不易清潔的位置。

解決方式就是改變橫刷的刷牙方式，采用改良巴氏刷牙法；或者使用電動(dòng)牙刷，效率和易用程度比手動(dòng)牙刷高。

2.由于現(xiàn)代人工作繁忙，刷牙時(shí)間往往較短。一般認(rèn)為刷牙時(shí)間應(yīng)不少于3分鐘，大約是一首歌的時(shí)間。刷牙動(dòng)作應(yīng)慢，每顆牙或每2~3顆牙挨著刷。

3.很多人刷牙時(shí)只刷靠前的牙齒，對(duì)于最里面的2~3顆牙往往一帶而過，草草了事。雖然最里面的磨牙（俗稱“大牙”）由于位置深、間隙小、容易惡心比較難刷，但是我們更應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注這些牙齒，因?yàn)檫@些牙齒最容易藏污納垢，是齲齒的高發(fā)部位。刷磨牙比刷前牙更慢，更復(fù)雜，越是如此，我們?cè)绞菓?yīng)該仔細(xì)、慢慢地刷。

4.很多人刷牙時(shí)也喜歡大力出奇跡，認(rèn)為刷不干凈是由于刷牙力度太輕，這就陷入另一個(gè)誤區(qū)了。清潔牙齒并不需要很大的力度，更重要的是要刷到位，刷足時(shí)間（每個(gè)牙位2~3秒）。

牙周炎

牙周炎是口腔的常見病、多發(fā)病之一，是成年人失牙的首要原因。春節(jié)期間，由于飲食、作息的不規(guī)律，使得牙齦出血、牙齦紅腫等牙周炎癥狀屢屢出來搗亂，讓很多人痛苦不堪。

牙周炎，一種不可逆的口腔疾病

牙周炎是由牙菌斑中的細(xì)菌侵犯牙周組織引起的慢性炎癥，往往由牙齦炎發(fā)展而來，表現(xiàn)為牙齦出血、牙齦退縮、腫脹、牙齒松動(dòng)等。

牙周炎一般是由于無法做好口腔清潔導(dǎo)致口腔衛(wèi)生差，時(shí)間長了導(dǎo)致局部食物殘?jiān)?、菌斑甚至牙結(jié)石堆積，最終導(dǎo)致牙周組織發(fā)生炎癥，此時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。若病情拖延，可能造成牙齦溢膿、牙齒松動(dòng)脫落等。由于該過程一般時(shí)間較長，可能需要數(shù)年或數(shù)十年，不會(huì)引起大眾注意，以致于很多人到了末期才會(huì)就醫(yī)，但此時(shí)為時(shí)已晚，可能需要行牙周手術(shù)甚至拔牙。

牙周炎的緊急處理方式

牙周炎作為一種慢性疾病，發(fā)展很慢，通常不會(huì)遇到急癥。在大多數(shù)公立醫(yī)院都有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，無論是線上問診咨詢還是線上預(yù)約、線下就診，都很方便。建議大家每半年做一次口腔檢查，有問題及時(shí)就醫(yī)咨詢治療。

專家有話說

牙周炎往往具有不可逆性，也就是說，一旦發(fā)生牙周炎，即使治療也只能停止進(jìn)展，但無法使牙齦恢復(fù)至原本狀態(tài)。所以牙周炎的預(yù)防工作非常重要，需要引起重視。

1.保持良好生活習(xí)慣和樂觀向上的心態(tài)，保持身體健康，增強(qiáng)牙周組織的抗病能力；

2.養(yǎng)成良好的刷牙、漱口習(xí)慣，使用牙線、牙縫刷、沖牙器等工具進(jìn)行牙縫清潔，保持口腔清潔衛(wèi)生，杜絕抽煙、喝酒等不良習(xí)慣；

3.定期做口腔檢查，及時(shí)預(yù)防和治療。

智齒冠周炎

智齒是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，由于它萌出時(shí)間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，因此被稱為“智齒”。

智齒冠周炎，需拔除“不安分”的智齒

人類種系演化過程中，下領(lǐng)骨有退化傾向，智齒（第三磨牙）是牙列中最后萌出的牙，經(jīng)常發(fā)生阻生。由于下領(lǐng)智齒的萌出不全，牙冠表面覆蓋著齦瓣，一旦有感染，極易引起炎癥，稱為智齒冠周炎。由于智齒萌出時(shí)間一般在18歲左右，故該病多發(fā)于18~25歲的青年，并以下頜的智齒冠周炎最為常見。

急性智齒冠周炎發(fā)病初期，一般無明顯全身反應(yīng)?；颊吒杏X患側(cè)磨牙后區(qū)脹痛不適，且當(dāng)進(jìn)食咀嚼、吞咽、開口活動(dòng)時(shí)疼痛加重。如病情繼續(xù)發(fā)展，局部可呈自發(fā)性跳痛或沿耳題區(qū)出現(xiàn)反射性疼痛。當(dāng)炎癥侵及咀嚼肌附近時(shí)，可引起肌肉的反射性痙攣而出現(xiàn)不同程度的開口受限，甚至出現(xiàn)“牙關(guān)緊閉”。由于口腔不潔，有時(shí)口臭明顯，舌苔變厚，自覺齦袋處有咸味分泌物溢出。炎癥如果繼續(xù)發(fā)展，全身癥狀可漸漸明顯，如出現(xiàn)不同程度的畏寒、發(fā)熱頭痛、全身不適、食欲減退及便秘等?？趦?nèi)多可見智齒萌出不全，甚至被腫脹的齦瓣全部覆蓋，智齒周圍的軟組織及牙齦發(fā)紅、腫脹、齦瓣邊緣糜爛，有時(shí)可見溢膿。

緊急處理方式

早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療智齒冠周炎是非常重要的。如果智齒冠周炎急性發(fā)作，可以在常規(guī)刷牙的基礎(chǔ)上，每日進(jìn)食前后用溫水或漱口水含漱，有條件者可前往醫(yī)院用生理鹽水沖洗。此法有良好的清潔、消炎、鎮(zhèn)痛作用，是治療冠周炎的有效方法。同時(shí)可全身服藥治療。當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)或消失后，可拔除智齒以防止復(fù)發(fā)。

專家有話說

預(yù)防智齒冠周炎的首選方法是拔除智齒，尤其是阻生智齒，即無法正常完全萌出的智齒。這類智齒容易發(fā)生食物嵌塞，無法進(jìn)行口腔清潔，是智齒冠周炎的高危因素。拔除智齒不會(huì)影響其他牙齒，也不需要修復(fù)，一般3個(gè)月左右，拔牙窩會(huì)長平。

牙齒敏感

寒冷清晨刷牙或吸氣時(shí)的尖銳刺痛，吃冷、酸、熱、甜的食物時(shí)突然感到短暫疼痛……這些都是牙敏感患者日常中“不得不承受的痛”。怎樣擺脫牙齒敏感，無顧慮地享受美食？

牙齒敏感，并非一種獨(dú)立的疾病

牙本質(zhì)敏感癥是指牙齒受到生理范圍內(nèi)的刺激，包括機(jī)械、化學(xué)、溫度、滲透壓等時(shí)出現(xiàn)的短暫、尖銳的疼痛或不適的現(xiàn)象。它會(huì)隨著刺激的來臨和離去而迅速出現(xiàn)和消失，一般會(huì)累及到幾個(gè)牙甚至全口牙。牙齒敏感是一種癥狀，而不是一種獨(dú)立的疾病。

多數(shù)情況下，牙齒敏感者有牙本質(zhì)暴露。常見的口腔疾病如牙齒磨損、楔狀缺損、牙折、齲病及牙齦萎縮所致的牙頸部暴露等，均可能導(dǎo)致牙齒敏感。一些牙科治療也有可能導(dǎo)致牙齒敏感。如牙齒充填修復(fù)時(shí)不密合，縫隙處牙本質(zhì)暴露；不規(guī)范的牙周治療會(huì)破壞牙根表面，出現(xiàn)牙齒敏感。

緊急處理方式

如果日常出現(xiàn)了牙齒敏感，可以采用溫水刷牙漱口，使用抗敏感牙膏刷牙的方式減輕癥狀，然后及時(shí)就醫(yī)查明原因。

專家有話說

一般我們可以從以下四方面預(yù)防牙齒敏感。

1.心理護(hù)理：患者會(huì)因牙齒敏感影響正常生活和工作，出現(xiàn)焦慮不安等不良情緒，此時(shí)應(yīng)該多與患者交流，并進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)過大的心理負(fù)擔(dān)。

2.生活管理：選用具有抗敏感功能的牙膏或漱口水清潔口腔，掌握正確的口腔清潔方法，每天早晚認(rèn)真刷牙，持續(xù)4周以上，可有效緩解敏感癥狀。將抗敏感牙膏涂于患牙處也可有一定效果。

3.飲食：患者在牙齒敏感期間應(yīng)減少食用過冷、過熱以及酸性食物，以免對(duì)牙齒造成刺激，影響病情恢復(fù)。在病情緩解后，也應(yīng)減少食用酸性和過硬的食物，避免再次對(duì)牙齒造成損傷。同時(shí)，可適度、少量多次使用冷熱水刷牙漱口，逐漸提高牙齒對(duì)冷熱刺激的耐受力。

4.生活習(xí)慣：選用合適的口腔清潔工具清潔牙齒，如選擇含氮、鉀鹽等具有抗敏感功能的牙膏，選擇毛質(zhì)軟、刷毛未端磨圓類型的牙刷。在醫(yī)生指導(dǎo)下，掌握正確的口腔清潔方法，切忌橫向刷牙或用力過大，以免過度磨損牙齒。